目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者 60 例，采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1 组)、较低中心静脉压组(L2 组)，每组 20 例。术前行右颈内静脉穿刺置管接监测中心静脉压，前额监测区域脑氧饱和度(rSO2)。术中C组维持中心静脉压(CVP)在 6～10cmH20，L1、L2 组切肝前10min进行CLCVP，L1 组维持CVP在 3～5cmH20，L2 组维持CVP在 0～3cmH20，记录麻醉前、麻醉后、切肝前、切肝中、切肝后30min、术毕各时间点HR、MAP、CVP、rSO2，统计麻醉时间、手术时间、术中出血量、rSO2 最低值、rSO2 基线下 10%和 20%的时间面积(AUC)，记录术后不良反应发生情况。结果:与C组比较，L1 组和L2 组术中出血量和输液量明显减少，两组出血量和输液量差异无统计学意义;与C组比较，切肝前、切肝过程、切肝后 30min的血流动力学，L1 组和L2 组出现 HR增快、MAP降低差异有统计学意义，两组HR、MAP无明显差;三组术中不同时间点rSO2、术中rSO2 最低值、rSO2 基线下 10%AUC、rSO2 基线下 20%AUC比较差异有统计学意义，对L1 组、L2 组间比较，两组进行CLCVP各时间点rSO2 指标差异有统计学意义，L2 组rSO2 指标值比L1 组明显降低;三组术毕麻醉苏醒延迟、术后燥动、恶心呕吐、术后头晕等不良反应的发生率无统计学意义。结论:CLCVP能减少肝切叶除术中出血量，CLCVP影响rSO2 指标下降，控制CVP在 3～5cmH20能减少术中出血量和维持区域脑氧饱和度的安全范围，而较低的VCP(0～3cmH20)并不能进一步减少术中出血量且有脑氧供需失衡风险。
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