摘要
目的 进一步了解肠源性内毒素血症的特点和在外科危重病中的变化规律,以及他与免疫状态的相关性.方法 对41例外科危重病人进行前瞻性观察,当合并肠功能障碍和MODS时,观察APACHEⅡ评分、器官损害数目、细胞因子、内毒素、Th1/Th2及HLA-DR的变化规律.结果 ①随着危重程度增加,各组器官损害数目、内毒素水平、细胞因子及死亡率均有显著增高;②治愈组和存活组的内毒素水平在治疗后7d均有下降,而死亡组有显著升高;治愈组的Th1/Th2漂移在治疗后3d和7d均有统计学意义,存活组在治疗后7d下降,而死亡组的Th1/Th2第3d即有下降趋势,第7d显著低于正常值;治愈组的HLA-DR在第7d升高有统计学意义,而死亡组则显著降低.结论 肠源性内毒素血症与危重程度、肠屏障损害程度及预后密切相关.Th2表达优势和HLA-DR下降,预示着病人的高死亡率.
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