探讨国际疾病分类ICD-10中的Z53编码在骨科疾病中的使用情况,针对Z53编码在实际运用中出现遗漏编码、错误编码的原因进行分析,并提出相应建议,保证国际疾病编码的完整性、正确性,以及提高编码的准确性.运用HISS病案查找系统了解骨科病案中Z53编码的使用情况,利用回顾分析法进行探讨,采用国际疾病分类ICD-10工具书,以及《疾病分类代码国家临床版2.0》进行分类、查询.找出影响Z53编码的因素:病案首页填写不规范、病案质控管理力度需加强、医生病历记录不详细、编码员专业能力不足、编码员和临床医生沟通困难等.针对影响Z53编码的因素,提出相应建议:应加强培训,规范临床医师填写病案首页;完善相关制度、确保落到实处;临床医师应详细填写病程记录;提高编码员的综合素质;编码员与临床医师之间做好沟通工作.编码员与临床医师互学互助、共同进步,及时有效的沟通,都有利于保证疾病编码Z53应用的准确性.
NETL
NSTL
万方数据
