目的:观察在快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式下采用大柴胡汤加减治疗对胃肠手术后快速康复的影响.方法:将 62 例胃肠手术患者分为两组,每组 31 例.对照组给予 ERAS管理模式围手术期干预.治疗组于术后 12 h在对照组治疗基础上给予大柴胡汤加减(药物组成:生大黄、牡丹皮、炒枳实、厚朴、柴胡、半夏、木香、白豆蔻、炒莱菔子、白芍、延胡索、炙甘草)治疗,水煎,100 mL/次,2 次/d,连服 5～7 d.观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间,检测白细胞、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SST)水平,观察术后胃肠道反应(恶心、呕吐、腹胀、腹痛)发生情况.结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 或 P<0.01);术后第 3 天、第 5 天白细胞、CRP、降钙素原水平均低于同期对照组(P<0.01);术后第 7 天MTL、SST水平高于对照组(P<0.01),VIP 水平低于对照组(P<0.01);术后胃肠道反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:在 ERAS管理模式下采用大柴胡汤加减治疗能够有效降低胃肠手术后炎症反应,调节胃肠激素水平,减轻术后胃肠道反应,促进胃肠道功能恢复,加速术后康复进程.
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