目的:观察参麦注射液对冠状动脉造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的影响,为PC-AKI的诊治提供新的临床证据.方法:将 80 例拟行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者采用单纯随机分组法分为两组,每组 40 例.两组入院后均采用西医基础治疗.然后给予碘克沙醇注射液手动注射,单次注射剂量 3～5 mL,行CAG检查.治疗组于CAG术前 1 d及术后 2 d给予参麦注射液 100 mL,以 15～20 d/min速度静脉滴注,1 次/d.对照组采用常规水化治疗,于 CAG术前 1 d及术后 2 d持续给予氯化钠溶液,以 1 mL/(kg·h)速度静脉滴注 24 h.观察PC-AKI发生率,检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿 N-乙-β-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿 β2 微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)水平,观察药物安全性.结果:治疗组 PC-AKI发生 0 例,发生率为 0.00%(0/40);对照组发生 2 例,发生率为 5.00%(2/40).两组 PC-AKI发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后 24 h,治疗组血清 SCr、血 Cys C、尿 NGAL、尿NAG、尿 β2M 水平较对照组降低(P<0.05);BUN水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后 72 h,治疗组血清 SCr、BUN、血 Cys C、尿 NGAL、尿 NAG、尿 β2M 水平均较对照组降低(P<0.05).两组均未发现明显的不良反应.结论:参麦注射液能够改善冠状动脉 PC-AKI,发挥肾脏保护作用,安全可靠,但仍需扩大样本量、长期随访予以证实.
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