目的:观察平鼾祛湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证的疗效,以及对肺部损伤、睡眠、脑白质病变及认知功能的影响.方法:将 120 例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组 60 例.对照组给予持续气道正压通气治疗,每晚治疗 5～7 h.治疗组在对照组治疗基础上给予平鼾祛湿汤(药物组成:僵蚕、昆布、紫苏子、浙贝母、枳壳、海藻、茯苓),1 d 1 剂,水煎 200 mL,早晚各温服 100 mL.两组均连续治疗 3 个月判定疗效.观察两组缺氧诱导因子缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平、气道阻力(airway resistance,Raw)、气道平台压(airway plateau pressure,Pplat)、平均气道压(mean airway pressure,mPaw)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one sec-ond,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)占比、氧减指数(oxygen depletion index,ODD)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop nea index,AHI)、侧脑室周围高信号灶(periventricular hypersignal foci,PVH)、简易智能精神状态检查量表(mini-mentalstate examination,MMSE)评估患者认知功能缺损程度和智力状态.结果:治疗组痊愈 27 例,显效 20 例,有效 11 例,无效 2 例,有效率为 96.67%(58/60);对照组痊愈 15 例,显效 17 例,有效 22 例,无效 6 例,有效率为 90.00%(54/60).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组 TNF-α、HIF-1α、SOD、Raw、Pplat、mPaw、MAI、ODI、AHI和 MMSE、PVH 评分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);FEV1、PEF、MVV 较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01).结论:平鼾祛湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证可降低 HIF-1α、TNF-α 水平,抑制机体氧化应激及炎症反应,减少气道阻力和脑白质损伤,改善呼吸力学和肺损伤,提高慢波睡眠占比、认识功能和临床疗效.
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