目的:评价维生素 B12 注射液、甲钴胺注射液及注射用腺苷钴胺注射足三里治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变(distal symmetric polyneuropathy,DSPN)的疗效和药物经济学差异.方法:将 180 例DSPN患者随机分为A组、B组和 C组,每组 60 例.3 组均给予个体化治疗调控血糖、血压、体质量,以及营养神经等基础治疗方案.A 组:基础治疗+维生素 B12 注射液,0.5 mg/次,隔日 1 次,双侧足三里注射.B组:基础治疗+甲钴胺注射液,0.5 mg/次,隔日 1 次,双侧足三里注射.C组:基础治疗+注射用腺苷钴胺,1.5 mg/次,隔日 1 次,双侧足三里注射.6 d为 1 个疗程,3 组均治疗 2 个疗程判定疗效.观察 3 组中医证候积分、体征积分及神经传导速度变化及药物经济学差别.结果:A组显效 51 例,有效 8 例,无效 1 例,有效率为 98.33%(59/60);B组显效 50 例,有效 7 例,无效 3 例,有效率为 95.00%(57/60);C组显效 50 例,有效 6 例,无效 4 例,有效率为 93.33%(56/60).3 组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3 组正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)均较治疗前升高(P<0.01);3 组 SCV、MCV 对比,差异无统计学意义(P>0.05).以成本最低的 A组为参照,与 A 组对比,B 组和 C 组疗效降低的同时,成本却在增加.药品费用下降 10%后,B组 90%增量成本-效果比(incremental lost-effectiveness ratio,ICER)与其 ICER 对比,C 组 90%ICER与其 ICER对比,差异无统计学意义(P>0.05)说明疗效相当的情况下,A组成本最低.结论:维生素 B12 注射液、甲钴胺注射液及注射用腺苷钴胺注射足三里治疗均能改善 DSPN 患者临床症状,提高神经传导速度,且疗效相当,其中维生素 B12 注射液具有较好的、稳定的药物经济学价值.
万方数据
