目的:观察真武强心膏加隔药艾灸联合西药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚水泛证的疗效及对中医证候积分、无创血流动力学指标等的影响.方法:将 75 例 CHF阳虚水泛证患者采用随机数字表法分为治疗组 38 例和对照组 37 例.对照组口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2 次/d;单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,3 次/d;螺内酯片,20 mg/次,1 次/d;呋塞米片,20 mg/次,1 次/d;地高辛片,0.25 mg/次,1 次/d;盐酸贝那普利片,10 mg/次,1 次/d.治疗组在对照组治疗基础上给予真武强心膏(药物组成:黄芪、茯苓、白芍、人参、炒白术、泽泻、葶苈子、益母草、制附子、酒山茱萸、阿胶、龙骨、牡蛎、炙甘草)加隔药艾灸治疗.隔药灸取膻中、气海、关元、足三里、三阴交、水道、涌泉穴位,药物由茯苓、白术、白芍、酒山茱萸、泽泻、杜仲、肉桂、制附子、丁香、冰片组成.真武强心膏由北京中医药大学东直门医院洛阳医院药房制成膏剂,每剂服用 10 d,20 g/次,2 次/d,温开水溶化后温服;隔药艾灸,30 min/次,1 次/d,连续治疗 6 d,休息 1 d.两组均治疗 3 个月判定疗效.对比两组疗效、心功能指标、中医证候积分、6 min步行距离、无创血流动力学和血清 N 末端 B 型利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.结果:治疗组显效 20 例,有效 14 例,无效 4 例,有效率为 89.47%(34/38);对照组显效 12 例,有效 15 例,无效 10 例,有效率为 72.97%(27/37).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医证候积分和左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、NT-proBNP 较治疗前下降(P<0.05 或 P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);6 min步行距离较治疗前增加(P<0.01),且治疗组较对照组长(P<0.05);左室射血分数、心输出量、每搏指数、心脏指数、每搏输出量较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05).结论:真武汤强心膏加隔药艾灸联合西药治疗 CHF阳虚水泛证疗效较好,可减轻临床症状,降低血清 NT-proBNP 水平,提高运动耐力和心功能,改善无创血流动力学指标.
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