目的:观察固本泻浊方联合碳酸氢钠片治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病的临床疗效及对脂质运载蛋白、微炎症状态、血清分泌型卷曲相关蛋白 1(secreted curl associated protein 1,SFRP1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plas-minogen activator inhibitor 1,PAI-1)等的影响.方法:将 88 例早期糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组 44 例.两组均给予控制血糖、血压,降脂,抗凝等基础治疗,采取优质低蛋白糖尿病饮食、适当体力活动等措施.对照组在基础治疗的同时给予碳酸氢钠片,0.5 g/次,3 次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上采用固本泻浊方(药物组成:芡实、菟丝子、茯苓、玉米须、白术、山药、黄精、熟地黄、黄芪、山茱萸、甘草片),100 mL/次,早晚温服.两组均连续治疗 3 个月判定疗效.对比两组临床疗效、中医证候评分、谷胱甘肽过氧化物酶(glycine peroxidase,GSH-Px)、PAI-1、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂质过氧化氢(lipid hydrogen perox-ide,LHP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein,NGAL)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation endproduct,AGE)、SFRP1、NOD样受体蛋白 3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)mRNA、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、尿白蛋白排泄率.结果:治疗组显效 28 例,有效 15 例,无效 1 例,有效率为 97.73%(43/44);对照组显效 17 例,有效 19 例,无效 8 例,有效率为 81.82%(36/44).两组临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医证候积分,TNF-α、NLRP3 mRNA、HbA1c、AGE、LHP、PAI-1、NGAL、SFRP1 水平,以及尿白蛋白排泄率较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组GSH-Px水平较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01).结论:固本泻浊方联合碳酸氢钠片治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病可改善微炎症状态,减少氧化应激反应和肾损伤,缓解病情,提高临床疗效.
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