目的:观察涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响.方法:将80 例卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组 40 例.对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1 次/d,口服;瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1 次/d,口服;盐酸舍曲林片,50 mg/次,1 次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上给予涤痰汤(药物组成:胆南星、清半夏、橘红、竹茹、茯苓、枳实、石菖蒲、人参、丹参、川芎、炙甘草、水蛭)合四关穴针刺(取穴:双侧合谷和太冲).涤痰汤每日 1 剂,煎取 400 mL,早晚温服;针刺四关穴,1 次/d.两组均连续治疗 4 周判定疗效.对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、巴塞尔指数、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量、不良反应发生率.结果:治疗组治愈 6 例,显效 10 例,好转 19例,未愈 5 例,有效率为 87.50%(35/40);对照组治愈 2 例,显效 6 例,好转 15 例,未愈 17 例,有效率为 57.50%(23/40).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,两组 HAMD 评分较治疗前降低(P<0.01),巴塞尔指数、5-HT含量较治疗前升高(P<0.01);但治疗组与对照组对比差异均无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率对比,治疗组低于对照组(P<0.01).结论:涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁能改善症状,提高临床疗效,且药物不良反应较少.
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