目的:观察扶正通络汤联合中药封包联合西药治疗脑血管支架植入术后再狭窄的疗效.方法:将80例脑血管支架植入术后再狭窄患者根据不同治疗方案分为两组,每组40例.两组均给予再次介入治疗.对照组术后24 h内口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上加用扶正通络汤(药物组成:黄芪、牛膝、桑寄生、杜仲、熟地黄、石菖蒲、香附、三棱、水蛭、蜈蚣、川芎、大黄、炙甘草),水煎1剂/d,早晚温服;中药(药物组成:艾叶、红花、当归、鸡血藤、路路通、防风、赤芍、吴茱萸、威灵仙、羌活、虎杖)封包治疗,1次/d.两组均持续治疗8周判定疗效.对比两组中医证候积分、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、CD4+/CD8+、术后再狭窄发生率,以及CD3+、CD4+、CD8+、B1、B2淋巴细胞和自然杀伤细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β 水平.结果:治疗组显效23例,有效12例,无效5例,有效率为87.50％(35/40);对照组显效4例,有效17例,无效19例,有效率为52.50％(21/40).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,治疗组中医证候积分、CD4+/CD8+、再狭窄发生率及FIB、全血黏度、CRP、IL-6、IL-1β 和CD4+、B1、B2淋巴细胞水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01),PT、APTT及CD3+、CD8+淋巴细胞和自然杀伤细胞水平高于对照组(P<0.01).结论:扶正通络汤联合中药封包治疗能缓解脑血管支架植入术后再狭窄症状,改善凝血功能和血液黏度,提高免疫功能,减轻炎症反应,降低再狭窄发生率.
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