目的:观察加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证的疗效.方法:将 126 例股骨颈骨折气虚血瘀证患者根据治疗方法不同分为治疗组 66 例和对照组 60 例.对照组采用空心钉内固定术治疗.术后 12 h给予甘露醇注射液 250 mL,静脉滴注,1 次/d,持续治疗 3 d;同时给予低分子肝素钙注射液 38 IU/kg,皮下注射,1 次/d,持续治疗 7 d.治疗组在对照组治疗基础上于术后 1 d口服益气活血消肿汤(药物组成:茯苓、川芎、白术、党参、桃仁、川牛膝、泽兰、红花、丹参、泽泻、当归、延胡索、赤芍、甘草片、没药、乳香、续断、骨碎补),1 剂/d,水煎服,2 次/d,连续治疗 7 d.两组均于术后给予预防感染、抗血栓、消肿、镇痛、维持电解质平衡等对症治疗;术后1 周进行关节功能锻炼,术后 2 周进行扶拐下地行走锻炼.对比两组临床疗效、髋关节功能、实验室指标及不良反应.结果:治疗组优秀 30 例,良好 35 例,尚可 1 例,较差 0 例,有效率为 98.48%(65/66);对照组优秀 23 例,良好30 例,尚可 5 例,较差 2 例,有效率为 88.33%(53/60).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组Harris髋关节评分量表评分及内皮血管生长因子、胰岛素样生长因子、骨形成蛋白水平高于对照组(P<0.01),红细胞沉降率及 P 物质、白细胞介素-6 水平低于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证能提高疗效,改善髋关节功能,减轻疼痛和炎症反应,促进骨折愈合,安全性较好.
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