目的:观察清热生肌洗剂坐浴对湿热下注型低位肛瘘术后创面愈合及肛门功能的影响.方法:将 92 例湿热下注型低位肛瘘患者采用随机数字表法分为两组,每组 46 例.两组均在腰硬联合麻醉下行低位肛瘘切除术,术后24 h内给予注射用头孢曲松钠加入 90 g/L氯化钠注射液 100 mL中静脉滴注,同时给予常规清洁和换药,可适当采用红外线照射等.对照组于术后 24 h采用高锰酸钾溶液坐浴,15 min/次,2 次/d,坐浴结束后用湿润烧伤膏外涂创面,2 次/d.治疗组于术后 24 h采用清热生肌洗剂(药物组成:苦参、大黄、黄柏、乳香、白及、芒硝、全蝎、黄连、败酱草、紫草、甘草片、血竭、冰片)坐浴,15 min/次,2 次/d;坐浴结束后用湿润烧伤膏外涂创面,2 次/d.两组均于术后2 周判定疗效.对比两组创面愈合时间、创面愈合率、新肉芽生长情况、创面情况、肛门功能、肛肠动力学、疼痛程度.结果:治疗组痊愈 21 例,显效 13 例,有效 9 例,无效 3 例,有效率为 93.48%(43/46);对照组痊愈 12 例,显效10 例,有效 13 例,无效 11 例,有效率为 76.09%(35/46).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01),创面愈合率高于对照组(P<0.05 或 P<0.01).术后 3 d、1 周、10 d、2 周治疗组新生肉芽生长评分均高于对照组(P<0.01).术后 2 周治疗组分泌物的量、质地和水肿评分及排粪失禁严重指数均低于对照组(P<0.01);直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组(P<0.01).术后 3 d、1 周、2 周治疗组疼痛视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05 或 P<0.01).结论:清热生肌洗剂可提高湿热下注型低位肛瘘患者术后疗效,加快创面愈合,促进肛门功能恢复,改善肛肠动力学,减轻疼痛.
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