目的:观察理气逐瘀方联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病伴心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效.方法:将62例扩张型心肌病伴心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组31例.对照组给予口服沙库巴曲缬沙坦钠片,100 mg/次,2次/d,4周后剂量增至200 mg/次,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上加用理气逐瘀方(药方组成:黄芪、桂枝、红花、葶苈子、党参、当归、川芎、附子、丹参、麦冬、甘草片)治疗,1剂/d,水煎200 mL,早晚各温服100 mL.两组均治疗8周判定疗效.对比两组治疗前后的临床疗效、左室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interlenkin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、N末端脑利钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和不良反应发生情况.结果:治疗组显效11例,有效18例,无效2例,有效率为93.55％(29/31);对照组显效5例,有效18例,无效8例,有效率为74.19％(23/31).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医症状评分、LVESD、LVEDD、血清NT-proBNP、CRP、IL-6、TNF-α 较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组LVEF升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01).两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:理气逐瘀方联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗扩张型心肌病伴心力衰竭气虚血瘀证可缓解临床症状,改善心功能,减轻炎症反应,且安全性较好.
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