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温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证

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目的:探讨温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及作用机制。方法:2021年6月至2023年1月，采用温针灸联合中药热敷治疗KOA寒湿痹阻证患者40例。男25例，女15例。年龄40～70岁，中位数56岁。Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级21例。病程27～40个月，中位数33个月。温针灸选择患侧犊鼻、内膝眼、血海和足三里穴，每次治疗30 min，隔日1次，每周3次，连续治疗6次为1个疗程，共治疗4个疗程;温针灸治疗结束1 h后进行中药热敷，每日2次，连续治疗2个月。采用中医证候积分评价综合疗效，评价内容包括关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵4个方面。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index，WOM AC)评分评价膝关节功能。采用酶联免疫吸附法测量血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1，TGF-β1)、胰岛素样生长因子 Ⅰ(insulin-like growth factor 1，IGF-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子 2(fibroblast growth factor 2，FGF-2)和骨钙素水平。结果:所有患者均完成治疗。中医证候积分中的关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵评分，治疗前分别为(4。67±1。02)分、(4。70±1。01)分、(4。32±0。97)分、(4。62±1。05)分，治疗结束后分别为(2。31±0。74)分、(2。45±0。75)分、(2。40±0。65)分、(2。29±0。55)分。WOMAC评分，治疗前(60。23±6。51)分，治疗结束后(19。64±2。76)分。血清TGF-β1、IGF-Ⅰ、FGF-2、骨钙素水平，治疗前分别为(19。63±2。09)μg·L-1、(72。46±8。70)μg·L-1、(23。27±2。61)μg·L-1、(5。32±1。21)μg·L-1，治疗结束后分别为(28。58±3。44)μg·L-1、(94。78±10。34)μg·L-1、(30。11±4。12)μg·L-1、(8。10±1。86)μg·L-1。结论:温针灸联合中药热敷治疗 KOA寒湿痹阻证，可以缓解患者的临床症状、提高膝关节功能，其作用机制可能与其提高软骨细胞保护因子水平有关。

黄佳颖、刘世敏、陆晔庆、蒉潇飞、王毅

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上海中医药大学针灸推拿学院,上海 201203

上海中医药大学附属中西医结合医院,上海 200082

骨关节炎,膝 寒湿痹阻 温针疗法 灸法(中医) 热敷疗法

2024

中医正骨
河南省正骨研究院

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影响因子：1.912
ISSN：1001-6015
年,卷(期)：2024.36(6)
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