摘要
目的:探讨温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及作用机制.方法:2021年6月至2023年1月,采用温针灸联合中药热敷治疗KOA寒湿痹阻证患者40例.男25例,女15例.年龄40～70岁,中位数56岁.Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级21例.病程27～40个月,中位数33个月.温针灸选择患侧犊鼻、内膝眼、血海和足三里穴,每次治疗30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6次为1个疗程,共治疗4个疗程;温针灸治疗结束1 h后进行中药热敷,每日2次,连续治疗2个月.采用中医证候积分评价综合疗效,评价内容包括关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵4个方面.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOM AC)评分评价膝关节功能.采用酶联免疫吸附法测量血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、胰岛素样生长因子 Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子 2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)和骨钙素水平.结果:所有患者均完成治疗.中医证候积分中的关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵评分,治疗前分别为(4.67±1.02)分、(4.70±1.01)分、(4.32±0.97)分、(4.62±1.05)分,治疗结束后分别为(2.31±0.74)分、(2.45±0.75)分、(2.40±0.65)分、(2.29±0.55)分.WOMAC评分,治疗前(60.23±6.51)分,治疗结束后(19.64±2.76)分.血清TGF-β1、IGF-Ⅰ、FGF-2、骨钙素水平,治疗前分别为(19.63±2.09)μg·L-1、(72.46±8.70)μg·L-1、(23.27±2.61)μg·L-1、(5.32±1.21)μg·L-1,治疗结束后分别为(28.58±3.44)μg·L-1、(94.78±10.34)μg·L-1、(30.11±4.12)μg·L-1、(8.10±1.86)μg·L-1.结论:温针灸联合中药热敷治疗 KOA寒湿痹阻证,可以缓解患者的临床症状、提高膝关节功能,其作用机制可能与其提高软骨细胞保护因子水平有关.
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