摘要
心脑血管病是我国发病率和死亡率最高的疾病之一，年死亡人数达331万。改善心脑血管病预后的关键在于早期诊断，其中影像学起着重要作用。以往心脑血管病的诊断依赖常规血管造影，但其只能显示血管管腔且属有创检查。CT血管成像（CTA）是一种无创性诊断技术，但图像质量差、诊断准确性低、功能信息少、辐射剂量高，能否替代常规血管造影用于诊断是国际上研究的热点。基于此，本项目完成单位自1997年开始针对上述缺陷进行系列攻关，为心脑血管病患者建立了早期、精准、安全的无创性诊断技术平台。取得科技成就如下：1、研发应用心血管病防治关口前移的CT关键技术，构建了CT冠状动脉成像（CTCA）规范体系。①研发了期相优选及心电编辑等多种技术，使CTCA诊断冠状动脉狭窄的阴性预测值达99%；进而提高房颤患者可评价血管节段比率至96.8%（代表作3），扩大了适应证，为冠心病筛查提供了技术支撑。②通过系列研究（包括48533例CTCA），总结出国人冠状动脉先天异常分布规律，为早期诊治提供依据。③以常规血管造影为参照，应用4D-CT技术将心肌桥检测敏感性从5.7%提高到30.2%（代表作1）。④以血管内超声为参照，应用CT定性诊断冠状动脉斑块成分的敏感性达97.4%，为CT评估斑块易损性奠定了基础。研究结果纳入美国和加拿大共3份专业指南（附件1-6-1、附件1-6-2、附件1-6-3）。2、研发应用双能量CT技术，提高小病变检出敏感性，实现心脑血管病精准诊断。①从实验到临床对双能量CT技术进行系列创新研究。通过该技术提供的解剖与功能信息，实现了冠状动脉管腔狭窄量化和心肌灌注一体化评估，诊断心肌缺血敏感性和阴性预测值高达100%（代表作5）。②获得肺动脉解剖与肺碘图（肺灌注）同步信息，诊断外周肺栓塞的敏感性比常规CTA提高了22%（从67%提高到89%，Radiology，2009）。③改进了双能量和数字减影等CT新技术，将颅内小动脉瘤（≤3mm）检出敏感性提高了30%（从61%到91%），证实CTA是颅内动脉瘤可靠的首选检查方法，研究结果以封面论文发表于《Radiology》和《AJR》并纳入美国《动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治指南》（附件1-4-16）。3、大幅度降低了CT检查的辐射剂量，提高了CT检查的安全性。①倡导低剂量CTCA理念，提出根据体质量指数制定CTCA个性化扫描方案。②综合应用低管电压、前瞻性心电门控、大螺距等降低剂量技术，使CTCA辐射剂量降低了15倍（从平均15.4mSv降至平均0.94mSv）。研究结果纳入《2010年亚洲心血管影像学会心脏CT适应证标准》（附件1-5-3）和我国《心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识》（附件1-5-1）。发表中文论文251篇，引用1884次（附件1-2）；SCI论文55篇（检索时收录49篇，总IF=252），包括2篇《New Engl J Med》（letter），引用308次。出版著作8部。培养研究生25名；举办学习班23次，为全国各省市培养专业技术人才1660人次。研究成果在北京大学人民医院等102家三级甲等医院推广应用，产生了显著的社会及经济效益。获2011年江苏省科技进步一等奖。
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