查看更多>>摘要:目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素.方法 回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1 组)和活产组(B2 组).比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素.再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11 个)将患者分为C1、C2、C3、C4 组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标.结果 882 个PCOS患者移植周期的临床妊娠率 71.09%(627/882),活产率 61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627).单因素分析显示,在A、B1和B2 这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05).对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素.A组与B2 组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1 组与 B2 组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素.在优质囊胚数C1-C4 这四组之间比较中,与其他三组相比,C4 组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05).C4 组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1 组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1 组高(P<0.05).C4 组与C3 组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2 和C3 组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05).结论 BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素.优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率.