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安徽医学
安徽医学

高开焰

月刊

1000-0399

ahyxzz@163.com

0551-62827688；62811309

230061

安徽省合肥市永红路15号

安徽医学/Journal Anhui Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一本综合性医刊，主要介绍本省在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。
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    基于机器学习算法sST2与TyG指数对冠心病患者冠脉狭窄的预测价值

    魏娜娜郦忆文杨庆宇高芳...
    1475-1480页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可溶性生长刺激表达因子2(sST2)和三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对冠心病患者冠脉狭窄程度的影响,同时构建最佳机器学习预测模型并进行验证.方法 收集2021年6月至2023年2月在蚌埠医科大学第一附属医院确诊为冠心病的193例患者资料,根据Gensini 评分分为轻度狭窄组(n=92)和重度狭窄组(n=101),对比两组患者的特征差异,进一步使用多因素logistic回归分析sST2、TyG与冠脉狭窄程度的关联;同时构建多种机器学习算法,包括随机森林、支持向量机、基于 XGBoost(eXtreme Gradient Boosting,极端梯度提升)的模型和反向传播神经网络算法,开展冠脉狭窄预测能力比较,通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)寻找最优模型.结果 与轻度狭窄组相比,重度狭窄组sST2、TyG 指数水平更高,差异有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析表明sST2(OR=1.082,95%CI:1.008～1.161)和TyG 指数(OR=3.834,95%CI:1.856～7.921)是冠心病患者重度冠脉狭窄的危险因素.不同机器学习模型预测性能均高于传统logistic模型(AUC:0.708,95%CI:0.576～0.841),其中,预测性能最高的为XGBoost模型(AUC:0.848,95%CI:0.740～0.955).此外,机器学习模型的变量重要性排序结果均显示,ST2和TyG指数是位于前5位重要的预测变量.结论 sST2与TyG 指数和冠心病患者冠脉狭窄密切相关,特别是结合机器学习算法能更好地开展冠脉狭窄风险预测.

    冠脉狭窄程度可溶性生长刺激表达因子2三酰甘油葡萄糖乘积指数机器学习

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    乳磨牙邻面龋发生与非邻面龋的关系

    徐秀敏任重鸿
    1481-1484页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童乳磨牙非邻面龋的发生和邻面龋是否存在相关性.方法 选取2021年5月至2023年6月前往合肥市口腔医院儿童牙科初次就诊的210名学龄前儿童,对其口内乳磨牙进行视诊及影像学检查,评估乳磨牙邻面龋及非邻面龋发病率,使用Kendall's tau-b系数评估乳磨牙邻面龋的发生与非邻面龋之间相关性.结果 共检查1 680颗乳磨牙,视诊检查乳磨牙邻面龋发病率为44.35%,X线检查邻面龋发病率为75.18%,差异有统计学意义(χ2=462.623,P<0.05).乳磨牙邻面龋坏检出率与非邻面发生龋坏的程度在视诊及X线检查中的Kendall's tau-b系数分别为0.755、0.679.χ2检验显示,在非邻面(视检)有龋、无龋两种情况下,邻面龋检出率差异有统计学意义(χ2=224.354,P<0.05);在非邻面(X线)有龋、无龋两种情况下,邻面龋检出率差异有统计学意义(χ2=290.223,P<0.05).结论 单纯临床视诊检查部分邻面龋容易漏诊,影像学检查可提高邻面龋检出率;乳磨牙邻面龋发生与是否有非邻面龋及非邻面龋龋坏程度存在相关性.

    邻面龋非邻面龋数字化影像

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    CYP3A5、MDR1基因多态性对他克莫司治疗后膜性肾病患者临床疗效和感染并发症的影响

    梁亚林杨青彦索敬钧韩健乐...
    1485-1490页
    查看更多>>摘要：目的 分析细胞色素P450酶3A5(CYP3A5)、多药耐药基因1(MDR1)基因多态性对他克莫司治疗后原发性膜性肾病(PMN)患者临床疗效和感染并发症的影响.方法 选择2020年10月至2022年10月郑州市第七人民医院收治的PMN患者75例,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法检测CYP3A5*3、MDR1 C1236T、MDR1 G2677T、MDR1 C3435T基因多态性,并比较不同基因型他克莫司C/D值(他克莫司血药浓度/剂量×体质量)差异以及对PMN患者临床疗效和感染并发症发生情况的影响.结果 CYP3A5*3中*3/*3基因型、G等位基因突变频率分别为54.67%和75.33%,MDR1 C1236T中CT基因型突变频率为57.33%,MDR1 G2677T中GT基因型突变频率为49.33%,MDR1 C3435T中CT基因型突变频率高达57.33%;CYP3A5*3中AA+AG基因型他克莫司C/D值低于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05),MDR1 C3435T中CC基因型他克莫司C/D值低于CT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05);CYP3A5*3、MDR1 C1236T/A、MDR1 G2677T不同基因型使用的他克莫司剂量对PMN患者临床疗效的影响差异无统计学意义(P>0.05),MDR1 C3435T中CT+TT基因型他克莫司治疗缓解率高于CC基因型(71.70%比 45.45%,P<0.05),差异有统计学意义;CYP3A5、MDR1不同基因型使用的他克莫司剂量对PMN患者感染并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP3A5*3 GG基因型和MDR1 C3435T CT+TT基因型可升高他克莫司C/D值,且MDR1 C3435T CT+TT基因型患者他克莫司临床疗效较好.

    细胞色素P450酶3A5多药耐药基因1基因多态性他克莫司膜性肾病

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    HR-HPV感染CIN患者阴道微生态与肿瘤标志物的相关性及联合检测价值

    温静朱慧娟张爽
    1491-1496页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微生态与肿瘤标志物的相关性及联合检测价值.方法 选取2020年1月至2023年1月石家庄市妇幼保健院HR-HPV感染 CIN患者150例作为研究组,其中CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级各50例,另选取同期体检女性150例作为对照组.比较两组阴道微生态[pH值、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H2O2)]、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]水平,分析阴道微生态与肿瘤标志物的相关性,评价阴道微生态与肿瘤标志物诊断价值及与病理分级的关系.结果 研究组pH值、NAG、GUS、SNA、LE、H2O2阳性率、阴道微生态失衡率、血清CEA、SCCA、CA199、CA125水平高于对照组(P＜0.05);pH值、NAG、GUS、SNA、LE、H2O2阳性率、阴道微生态失衡与血清CEA、SCCA、CA199、CA125呈正相关(P＜0.05);阴道微生态失衡、血清CEA、SCCA、CA199、CA125阳性表达的患者HR-HPV感染CIN发生风险是阴道微生态正常、血清CEA、SCCA、CA199、CA125阴性表达患者的3.850倍(95%CI:2.696～5.498)、2.603倍(95%CI:2.155～3.143)、4.401倍(95%CI:3.239～5.961)、4.896倍(95%CI:3.588～6.682)和 2.272倍(95%CI:1.886～2.738);阴道微生态失衡联合血清CEA、SCCA、CA199、CA125诊断HR-HPV感染CIN的曲线下面积为0.930(95%CI:0.885～0.961),大于各项单独诊断;CIN Ⅲ级患者阴道微生态失衡率、血清CEA、SCCA、CA199、CA125水平＞Ⅱ级患者＞Ⅰ级患者(P＜0.05);阴道微生态失衡、血清CEA、SCCA、CA199、CA125呈正相关(P＜0.05).结论 HR-HPV感染CIN患者阴道微生态失衡与血清CEA、SCCA、CA199、CA125水平之间联系紧密,且均与CIN发生风险和病理分级显著相关,联合诊断价值可靠,能为临床诊治提供指导信息.

    高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变阴道微生态特征肿瘤标志物病理分级诊断价值

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    保留部分中鼻甲的鼻窦扩大开放术在2型炎症慢性鼻窦炎中的应用价值

    张立杰彭军张卫朋柳淑洪...
    1497-1501页
    查看更多>>摘要：目的 探究保留部分中鼻甲的鼻窦扩大开放术(EESS)在2型炎症慢性鼻窦炎(CRS)中的应用价值.方法 选取2019年6月至2022年6月于河北唐山市人民医院行EESS治疗的2型炎症CRS患者102例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组行EESS术中进行中鼻甲切除,观察组行EESS术中保留部分中鼻甲.比较两组患者手术前后的炎症指标[外周血嗜酸粒细胞(EOS)及血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-5]、病情改善情况[视觉模拟评分(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分]、鼻腔功能[鼻腔容积(NCV)、最小横截面积(NMCA)、气道阻力等]及嗅觉功能、围手术期并发症及术后1年复发率情况.结果 观察组术后3个月的EOS、IL-4及IL-5水平均低于对照组,EOS、IL-4及IL-5变化差值均高于对照组(P<0.05);两组术前、术后6个月VAS、Lund-Kennedy及Lund-Mackay评分及其变化差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月NCV、NMCA水平及NCV、NMCA气道阻力差值均高于对照组,气道阻力低于对照组(P<0.05);两组均无加重病例,观察组术后6个月嗅觉功能好转患者占比高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率(13.73%比17.65%)及术后复发率(23.53%比19.61%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留部分中鼻甲的EESS利于2型炎症CRS患者鼻腔功能、嗅觉功能恢复,降低炎性应激反应,不增加复发风险.

    慢性鼻窦炎2型炎症鼻窦扩大开放术保留中鼻甲

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    发散式体外冲击波联合MOTOmed治疗创伤后伸直型膝关节挛缩的疗效分析

    霍雷张全兵王奎周云...
    1502-1505页
    查看更多>>摘要：目的 探讨发散式体外冲击波联合MOTOmed治疗创伤后膝关节伸直型挛缩的临床疗效,观察治疗前后膝关节功能、膝关节活动度、疼痛及日常生活活动能力改善效果.方法 回顾性分析2018年8月至2023年9月安徽医科大学第二附属医院诊治的60例创伤后膝关节伸直型挛缩患者的临床资料,依据治疗方式分为3组,每组20例,传统组行传统康复治疗,MOTOmed组行传统康复治疗及MOTOmed治疗,联合组行传统康复治疗及发散式体外冲击波联合MOTOmed治疗.比较3组患者干预2周后,治疗前后关节活动度、Lysholm评分、VAS评分、巴氏指数评分等相关指标变化.结果 3组患者均按规定完成治疗方案.3组患者治疗前膝关节主动屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分、VAS评分、巴氏指数评分,差异无统计学意义(P>0.05).经过为期2周的治疗后,①MO-TOmed组膝关节主动屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分、巴氏指数评分提高程度高于传统组,VAS评分降低程度优于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);②联合组膝关节主动屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分、巴氏指数评分提高程度高于MOTOmed组和传统组,VAS评分降低程度优于MOTOmed组和传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 发散式体外冲击波联合MOTOmed治疗能够改善创伤后膝关节伸直型挛缩患者的膝关节活动度及膝关节功能,同时能在一定程度上缓解患者疼痛程度,提高日常生活活动能力.

    关节挛缩冲击波MOTOmed关节活动度

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    中老年人糖脂代谢水平对慢性牙周炎发生的作用分析

    张莹莹刘红红
    1506-1509页
    查看更多>>摘要：目的 比较中老年人慢性牙周炎和非牙周炎与糖脂代谢水平的差异,进一步分析中老年人糖脂水平对慢性牙周炎的影响.方法 回顾性分析2019年6～12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心进行健康体检的304例体检者资料,根据牙周炎诊断结果分为牙周炎组138例和非牙周炎组166例.收集两组患者的一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病病史、血糖血脂水平,采用logistic多因素回归分析中老年人糖脂水对慢性牙周炎发生的作用.结果 牙周炎组患者年龄、BMI高于非牙周炎组(P<0.05),有高血压史、糖尿病史占比高于非牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05).牙周炎组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平均高于非牙周炎组(P<0.05).logistic回归模型1结果显示,空腹血糖(OR=1.356,95%CI:1.033～1.781)、三酰甘油(OR=2.734,95%CI:1.666～4.487)水平升高均是中老年人发生慢性牙周炎的危险因素(P<0.05);对混杂因素校正后的模型2结果显示,三酰甘油(OR=2.893,95%CI:1.692～4.947)水平升高是中老年人发生慢性牙周炎的危险因素(P<0.05).结论 中老年人慢性牙周炎组血清糖脂代谢水平高于非牙周炎组,可以预测牙周炎可能会影响糖脂代谢水平;三酰甘油水平升高是中老年人慢性牙周炎发生的危险因素.

    慢性牙周炎胆固醇三酰甘油糖脂水平牙周病

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    全身免疫炎症指数透析龄及血小板/清蛋白比值对腹膜透析相关性腹膜炎治疗效果的预测价值

    牛和俊段冬梅王慧娟孟骏...
    1510-1514页
    查看更多>>摘要：目的 探究全身免疫炎症指数(SII)、透析龄及血小板/清蛋白比值(PAR)对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗效果的预测价值.方法 回顾性分析2017年8月至2023年11月在铜陵市人民医院及铜陵市立医院肾内科治疗的122例PDAP患者临床资料.根据治疗结局分为治愈组(n=102)及治疗失败组(n=20).对两组患者的临床资料及实验室资料进行统计学比较,采用lo-gistic回归分析PDAP治疗失败的影响因素,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对治疗效果的预测价值.结果 与治愈组相比,治疗失败组SII、PAR更高、透析龄更长、血红蛋白更低(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:高SII(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.004,)、长透析龄(OR=1.027,95%CI:1.014～1.041,P<0.001)及高PAR(OR=1.286,95%CI:1.086～1.523,P=0.004)是PDAP治疗失败的独立危险因素.ROC曲线结果显示SII、透析龄及PAR预测PDAP治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.831、0.712,灵敏度分别为70.00%、70.00%、65.00%,特异度分别为90.20%、83.30%、75.50%.结论 PDAP患者高SII、长透析龄及高PAR与治疗失败独立相关,三者单独都可作为预测PDAP治疗失败良好的标志物.

    全身免疫炎症指数透析龄血小板/清蛋白比值腹膜透析相关性腹膜炎

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    某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及同源性分析

    刘莉莉王亚平江云兰吴珍珍...
    1515-1522页
    查看更多>>摘要：目的 了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药表型、基因型,并对CRAB进行同源性分析,为院感防控和临床合理用药提供参考.方法 以2022年10月至2023年10月从安徽医科大学附属安庆第一人民医院临床分离的40株CRAB为研究对象.采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验.使用16S rDNA测序进行菌种复核鉴定.应用聚合酶链式反应(PCR)及基因测序检测CRAB的耐药基因(SHV、TEM、blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、ADC、blaOXA-23、bla-OXA-24、blaOXA-48、blaOXA-51、blaOXA-58)的携带情况.使用多位点序列分型(MLST)进行CRAB菌株的同源性分析.结果 CRAB对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率均为100%.通过耐药基因检测发现 TEM、ADC、OXA-23、OXA-51 的携带率均为100%,其他8种耐药基因均未检出.MLST(Oxford)同源性分析结果显示,40株CRAB共分为4个ST型,其中以ST540型为主,占57.5%,ST1791型、ST136型占比均为20%,各型之间仅gpi位点有差异.ST540型的标本来源于全院多个科室,该型为院内流行株.ST1719型共8株,全部分离自神经外科患者,提示神经外科存在病房内交叉感染.ST136型共8株,其中7例分离自重症监护病房(ICU),1例分离自肝胆外科,且此例患者有ICU入住史,提示ST136为ICU的流行株.MLST同源性分析表明该院在一年中分离的40株CRAB具有基因同源性.结论 该院分离的CRAB对常用抗菌药物呈现严重耐药,携带OXA-23基因是该院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制.MLST结果显示该院鲍曼不动杆菌存在病房交叉感染和院内传播,需严格落实院感防控措施.

    耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因同源性多位点序列分型

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    老年股骨转子间骨折手术部位感染的风险预测

    赵晓勇刘弘扬任原
    1523-1527页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年股骨转子间骨折手术部位感染的因素,并构建风险预测列线图模型.方法 回顾性分析河北省唐山市第二医院2019年5月至2021年10月收治的426例老年股骨转子间骨折手术患者的临床资料,根据随机数字表、按照2∶1将其分为建模集组(n=284)和验证集组(n=142).比较建模集组中感染与未感染患者的一般资料.Logistic回归模型明确术后感染的相关因素,并据此构建列线图模型;验证列线图模型的预测效能.结果 术后感染发生率为8.22%;年龄(OR=6.379)、身体质量指数(BMI)(OR=6.554)、合并糖尿病(OR=6.767)、合并低蛋白血症(OR=6.003)、患者手卫生未遵医嘱(OR=8.053)均是手术部位感染的危险因素(P＜0.05);基于上述危险因素分析结果建立手术部位感染的风险预测列线图模型,经验证该模型效能良好,预测手术部位感染的曲线下面积(AUC)为0.881,灵敏度为83.33%,特异度为83.85%.结论 年龄、BMI等均是老年股骨转子间骨折患者术后手术部位感染的危险因素,且构建的列线图模型具有较高的预测效能.

    老年股骨转子间骨折感染

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