目的 了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药表型、基因型,并对CRAB进行同源性分析,为院感防控和临床合理用药提供参考.方法 以2022年10月至2023年10月从安徽医科大学附属安庆第一人民医院临床分离的40株CRAB为研究对象.采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验.使用16S rDNA测序进行菌种复核鉴定.应用聚合酶链式反应(PCR)及基因测序检测CRAB的耐药基因(SHV、TEM、blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、ADC、blaOXA-23、bla-OXA-24、blaOXA-48、blaOXA-51、blaOXA-58)的携带情况.使用多位点序列分型(MLST)进行CRAB菌株的同源性分析.结果 CRAB对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率均为100%.通过耐药基因检测发现 TEM、ADC、OXA-23、OXA-51 的携带率均为100%,其他8种耐药基因均未检出.MLST(Oxford)同源性分析结果显示,40株CRAB共分为4个ST型,其中以ST540型为主,占57.5%,ST1791型、ST136型占比均为20%,各型之间仅gpi位点有差异.ST540型的标本来源于全院多个科室,该型为院内流行株.ST1719型共8株,全部分离自神经外科患者,提示神经外科存在病房内交叉感染.ST136型共8株,其中7例分离自重症监护病房(ICU),1例分离自肝胆外科,且此例患者有ICU入住史,提示ST136为ICU的流行株.MLST同源性分析表明该院在一年中分离的40株CRAB具有基因同源性.结论 该院分离的CRAB对常用抗菌药物呈现严重耐药,携带OXA-23基因是该院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制.MLST结果显示该院鲍曼不动杆菌存在病房交叉感染和院内传播,需严格落实院感防控措施.
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