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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D与握力的相关性

    靖婷江华李婷申倩倩...
    448-455页
    查看更多>>摘要：目的:探究中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]与握力的相关性.方法:基于2023年2-7月在中国西部5个城市开展的横断面调查数据,通过问卷收集中老年人的相关人口学特征,通过体格检查记录握力,采集空腹血液样本分离血清并使用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D浓度,使用卡方检验进行组间比较,使用Logistic回归分析西部5城市中老年人血清25(OH)D与握力的相关性.结果:我国西部5城市中老年人维生素D的缺乏率和不足率分别为52.9％和34.5％[维生素D缺乏定义为血清25(OH)D总浓度＜20 μg/L,维生素D不足定义为血清25(OH)D总浓度为20～30 μg/L],高龄、女性、采样季节在冬季的中老年人血清25(OH)D水平更低(P＜0.05)o 25.3％的中老年人发生了握力减退,65～80岁25(OH)D缺乏的老年人握力减退的发生率高于25(OH)D不足的老年人(45.0％vs.32.6％)和25(OH)D充足的老年人(45.0％vs.20.6％);25(OH)D缺乏的75～80岁老年人握力减退的发生率最高(62.1％),25(OH)D不足组次之(11.1％,P＜0.05).与25(OH)D充足的中老年人相比,25(OH)D缺乏的中老年人发生握力减退的风险增加1.4倍(OR=2.403,95％CI:1.202～4.804,P=0.013),未发现25(OH)D不足与中老年人握力状况存在显著相关关系;血清总25(OH)D每增加5 μg/L,其发生握力减退的风险降低13.1％(OR=0.869,95％CI:0.768～0.982,P=0.025);血清 25(OH)D2 每增加 5 μg/L,其发生握力减退的风险降低 24.1％(OR=0.759,95％CI:0.582～0.990,P=0.042);未发现血清25(OH)D3含量与握力减退风险存在显著相关关系.血清25(OH)D水平每增加一个等级(缺乏、不足和充足),中老年人发生握力减退的风险降低25.2％(OR=0.748,95％CI:0.598～0.936,P=0.011).在65～80岁和65～69岁的两组调查对象中,血清25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低40.0％,而在75～80岁的调查对象中,25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低80.0％.结论:中国西部5城市中老年人血清总25(OH)D和25(OH)D2含量与握力状况存在一定关联.

    中国西部老年人25羟基维生素D握力

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    北京市老年人认知功能的影响因素

    林郁婷王华丽田宇巩俐彤...
    456-461页
    查看更多>>摘要：目的:探讨老年人认知功能现况,基于生命历程理论分析老年人认知功能的影响因素.方法:采用横断面研究,于2023年对北京市西城区、大兴区部分老年人进行问卷调查,使用香港简短认知功能检测(Hong Kong brief cognitive test,HKBC)量表评估老年人的认知功能,采用SPSS 27.0软件对老年人认识功能的影响因素进行描述性分析和多元线性回归分析.结果:纳入349名老年人,年龄在60～69岁的调查对象占比最高(41.3％),58.7％为女性,文化程度初中及以上者占比88.0％,退休前每周工作时长多集中在35～48 h(68.8％),14.0％的老年人有痴呆家族史.在控制年龄、性別等变量后,线性回归分析结果显示,婚姻状况为已婚(β=0.501,95％CI:0.144～0.859)和每周运动3～4次是老年人认知功能的保护因素(β=0.617,95％CI:0.087～1.148),抑郁症状是其危险因素(β=-0.723,95％CI:-1.198～-0.247).结论:从生命全周期的视角看待认知功能影响因素,缺乏体育锻炼与抑郁症状均是认知功能的危险因素,加强体育锻炼,改善老年人心理健康,将预防性干预关口前移,有助于预防和减缓老年人认知功能衰退.

    认知障碍危险因素老年人生命历程理论

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    中国卫生筹资转型的主要特征与历史沿革

    王清波傅虹桥
    462-470页
    查看更多>>摘要：目的:了解中国卫生筹资转型的主要特征及历史沿革.方法:数据来源于全球卫生支出数据库(Global Health Expenditure Database,GHED)、《中国卫生健康统计年鉴》、《全国卫生健康财务年报》、《中国卫生总费用研究报告》等.采用描述性统计和文献研究法进行分析.结果:21世纪以来,全球多数国家出现了卫生筹资转型现象,表现为卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化.中国的卫生筹资转型特征十分鲜明:一是卫生筹资规模扩大的速度更快,2000-2019年人均卫生总费用按可比价格水平增长了 816.6％,明显快于全球其他国家的平均增长速度(102.1％);二是公共筹资责任强化的力度更大,2000-2019年个人现金卫生支出占卫生总费用的比例下降了30.6个百分点,降幅明显大于全球其他国家的平均水平(5.6个百分点);三是公共筹资中政府卫生支出的流向发生了重要转变,"补需方"占比逐渐提高,并于2011年超过"补供方",同时,在"补供方"内部"补医院"占比持续增加,明显高于"补基层"和"补公卫".据此可将中国卫生筹资转型扩展为规模维度、结构维度和流向维度三个维度.运用分析框架,将中国卫生筹资转型大致分为计划经济时期、经济转型时期、"后非典"时期和"新医改"以来4个阶段,并对每个阶段的主要特点和演变逻辑进行了分析.结论:应从系统结构功能层面提高卫生筹资体系的纵向"嵌入性"和横向"互补性";更加突出卫生筹资转型对维护隐性价值和防范公共风险的作用,完善价值与风险的双向权衡机制;统筹兼顾卫生筹资转型所涉及的卫生健康伦理原则,优化政府实际治理模式下的预算决策机制;高度重视现代医学发展的全局性和深层次影响,探索中国卫生筹资转型的长期战略和路径选择.

    卫生筹资卫生政策卫生费用历史中国

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    远程医疗对我国公立医院运营的影响

    冉珂欣李与涵冯文
    471-478页
    查看更多>>摘要：目的:分析远程医疗功能对公立医院运营的影响,特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用,以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义.方法:利用《2022卫生健康信息化统计调查数据报告》调查数据,对8 944家公立医院进行横断面研究,使用多元线性模型、倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)、分组回归等方法,评估远程医疗对医院收入、诊疗人次、住院人次的影响.结果:有35.51％的公立医院开通了远程医疗,医院等级、医院类别、所在区域、隶属关系、床位数都对医院运营状况有显著影响.开通远程医疗对公立医院收入、诊疗人次和出院人次均有显著提升作用.PSM结果显示,其对医院收入、诊疗人次、出院人次的净效应分别为0.191(P＜0.01)、0.216(P＜0.01)、0.353(P＜0.01).异质性检验显示,远程医疗对二级医院的收入和诊疗人次具有显著正向影响,系数分别为0.088(P＜0.05)和0.127(P＜0.01);对一级及以下医院的出院人次影响更大,系数为1.203(P＜0.01);但对三级医院整体收入和业务能力并无显著影响.结论:远程医疗的开通对公立医院的收入和业务能力增加均有显著促进作用,但在不同等级的医院之间存在差异性,对基层医疗机构的影响更为显著,对改善基层公立医院的运营状况起到积极作用.

    远程医疗公立医院医院收入会诊

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    CPT在实现我国控烟目标中的应用探索

    杨晓尘曹望楠林昊翔张蓝超...
    479-486页
    查看更多>>摘要：目的:采用卷烟购买任务(cigarette purchase task,CPT)对我国吸烟者的卷烟需求进行评价,并评估不同假设情境下的卷烟价格,以实现"健康中国2030"行动中降低吸烟率的目标.方法:共计447名受试者通过问卷调查完成CPT,根据价格框架和对应的卷烟消费量拟合卷烟需求曲线,并得到5个相关指标,分别为强度(免费时的卷烟消费量)、断点(消费量降为0的价格)、最高消费额(maximum output,Omax)、最高价格(maximum price,Pmax,最高消费额对应的卷烟价格)和弹性(消费量变化与价格变化的比率).采用单因素分析探索CPT指标和社会人口学特征、吸烟特征的相关性.采用单相衰减模型拟合戒烟率-卷烟价格曲线,并确定一系列情境下能使吸烟率降到20％的最佳卷烟价格.结果:从卷烟需求曲线得到吸烟者弹性为0.54,表明价格上涨10％可使吸烟率降低5.4％.收入越高的吸烟者对卷烟价格敏感性越低(弹性=-2.31,P=0.028).CPT指标在常用卷烟价格、吸烟量和烟草依赖程度不同的吸烟者中差异有统计学意义,常用卷烟价格越高的吸烟者断点、最高消费额和最高价格均越高,弹性越低(P=0.001),烟草依赖程度越高的吸烟者强度、断点、最高消费额和最高价格均越高,而弹性越低(P=0.001),吸烟量更大的吸烟者强度、最高消费额更高,弹性更低(P＜0.001).要实现将吸烟率降至20％的目标,卷烟的价格至少为37.36元/包,调整受教育水平和收入水平后,卷烟价格分别至少为37.37元/包和37.84元/包.结论:CPT指标与收入水平和常用卷烟价格、吸烟量和烟草依赖程度显著相关,在研究影响吸烟行为的价格因素方面有应用空间;本研究模型拟合卷烟价格远超当前实际市场水平,应采取更有力的政策措施提高烟草税和卷烟零售价,以实现将吸烟率降低到20％的"健康中国2030"目标.

    卷烟需求卷烟购买任务烟草控制烟草税

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    熊果酸改善精神分裂症小鼠脱髓鞘和脑组织间液引流紊乱

    龙仁毛鑫高天姿解倩...
    487-494页
    查看更多>>摘要：目的:探讨精神分裂症(schizophrenia,SZ)的髓鞘和脑组织间液(interstitial fluid,ISF)相关发病机制,探究熊果酸(ursolic acid,UA)对SZ中髓鞘损伤及其继发的ISF异常引流的治疗效果.方法:使用30只6～8周雌性C57BL/6J小鼠,体质量(20±2)g,随机分为UA治疗组、SZ模型组、对照组3组,每组10只:(1)对照组:腹腔注射(intraperitoneal injection,ip)生理盐水,灌胃(intragastric,ig)给予 1％(质量分数)羧甲基纤维素钠(carboxymethyl-cellulose sodium,CMC-Na);(2)SZ 模型组:ip 给与 2 mg/kg 的地卓西平(dizocilpine maleate,MK-801),ig 给与 1％(质量分数)CMC-Na;(3)UA治疗组:ig给与25 mg/kg的UA,ip给与2 mg/kg的MK-801.治疗组先ig给药UA预治疗一周,然后对3组小鼠进行为期两周的药物干预.在造模完成后依次通过旷场测试和前脉冲抑制实验对小鼠进行行为学评价.行为测试后,通过向脑区注射荧光示踪剂来探究各组ISF分区引流的改变;通过免疫荧光探究各组脑内水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)极性分布的改变以及蛋白表达的变化;通过激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)髓鞘反射光成像研究鼠脑内髓鞘的变化.采用单因素方差分析(one-way ANO-VA)对计量数据进行组间比较,使用TukeyHSD进行组间两两比较.结果:旷场测试发现,模型组在旷场中运动的总路程[(7 949.39±1 140.55)cm vs.(2 831.01±1 212.72)cm,P＜0.001]和中央区域停留时间[(88.43±22.06)svs.(56.85±18.58)s,P=0.011]显著高于对照组,而治疗组在旷场中运动总路程[(2 415.80±646.95)cm vs.(7 949.39±1 140.55)cm,P＜0.001]和中央区域停留时间[(54.78±11.66)s vs.(88.43±22.06)s,P=0.007]较模型组显著降低.前脉冲抑制实验发现,模型组给与预脉冲时对震惊反射的抑制率均显著低于对照组(P均＜0.001);治疗组上述指标较模型组显著增加(P均＜0.001).髓鞘反射光检测发现,模型组小鼠脑内存在显著的脱髓鞘,治疗组脑内脱髓鞘情况得到逆转.荧光示踪发现,模型组示踪剂向头侧皮层区的扩散面积和向尾侧丘脑区的返流面积均显著大于对照组[(13.93±3.35)mm2 vs.(2.79±0.94)mm2,P＜0.001;(2.48±0.38)mm2 vs.(0.05±0.12)mm2,P＜0.001],且脑区间引流分区明显破坏;治疗组示踪剂向头侧皮层区的扩散面积和向尾侧丘脑区的返流面积均较模型组显著减小[(7.93±2.48)mm2 vs.(13.93±3.35)mm2,P＜0.001;(0.50±0.30)mm2 vs.(2.48±0.38)mm2,P＜0.001].免疫荧光染色发现,模型组小鼠脑内AQP4极性分布遭到破坏,且模型组AQP4蛋白表达量较对照组明显下降[(3 663.88±733.77)p.m2 vs.(13 354.92±4 054.05)μm2,P＜0.001];治疗组较模型组 AQP4 极性分布得到改善,AQP4蛋白表达量较模型组显著升高[(11 104.68±3 200.04)μm2vs.(3 663.88±733.77)μm2,P＜0.001].结论:一定剂量的UA干预可以改善SZ小鼠的行为学表现,这种改善表现为运动亢进和焦虑症状得到缓解,感觉运动门控功能得到恢复;其机制可能是通过改善SZ小鼠的脱髓鞘病理改变及ISF分区引流紊乱.

    精神分裂症脑组织间液脱髓鞘熊果酸

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    富含半胱氨酸和甘氨酸蛋白2在神经母细胞瘤恶性进展中的功能和机制

    张瑶郭金鑫战世佳洪恩宇...
    495-504页
    查看更多>>摘要：目的:探究富含半胱氨酸和甘氨酸蛋白2(cysteine and glycine-rich protein 2,CSRP2)在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)恶性进展中的功能和作用机制.方法:利用R2数据库分析NB临床样本中CSRP2基因的mRNA水平与NB患儿临床预后的相关性;在NB细胞系SK-N-BE(2)和SH-SY5Y中利用靶向小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰CSRP2的表达或利用质粒转染过表达CSRP2;通过结晶紫染色和实时无标记动态细胞分析技术观察NB细胞的增殖情况;采用克隆形成方法观察NB细胞长时间的克隆形成能力;利用免疫荧光实验检测细胞增殖标记物Ki-67的水平;利用碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色流式细胞术分析细胞周期比例,Annexin V/7AAD染色分析细胞凋亡比例;采用划痕实验观察细胞的迁移能力;利用Western blot或实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测NB原发肿瘤组织和细胞系中蛋白和基因的表达水平.结果:NB临床数据库中,国际神经母细胞瘤分期(international neuroblastoma staging system,INSS)为高危险度3/4期的NB组织中CSRP2的mRNA水平显著高于低危险度的1/2期,且高表达水平组NB患儿的生存期显著低于低表达组;Western blot结果显示,CSRP2在3/4期NB组织中的蛋白水平显著高于1/2期.NB细胞中敲低CSRP2,细胞的活力减弱、增殖能力降低;NB细胞中过表达CSRP2促进细胞增殖;敲低CSRP2后,sub-G1、G0/G1和S期细胞的比例增加,An-nexin V阳性细胞的比例增多;敲低CSRP2的NB细胞的划痕愈合率显著小于对照组.机制研究发现,敲低CSRP2后细胞增殖标记分子Ki-67和细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinases 1/2,ERK1/2)磷酸化水平显著低于对照组.结论:CSRP2在高危险度3/4期NB组织中高表达,表达水平与NB患儿生存期呈负相关;CSRP2通过促进ERK1/2活化,促进NB细胞的增殖和迁移,抑制细胞凋亡,表明CSRP2通过激活ERK1/2促进NB进展,为高危NB的靶向治疗提供了潜在的靶点.

    富含半胱氨酸和甘氨酸蛋白2神经母细胞瘤细胞增殖细胞迁移细胞外信号调节激酶1/2

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    托法替布通过JAK/STAT3通路抑制肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化

    何珊陈炘程琦朱灵江...
    505-511页
    查看更多>>摘要：目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transfor-ming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提供理论依据.方法:(1)体外培养人胚胎肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1,HFL-1),设立6个组,分别为DMSO空白对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1联合不同浓度托法替布(0.5、1.0、2.0、5.0 μmol/L)药物干预实验组.采用CCK-8法检测细胞活力,划痕愈合实验检测细胞迁移能力.(2)采用实时荧光定量 PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)、蛋白免疫印迹实验(Western blotting)检测 α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ 型胶原蛋白(collagen Ⅰ,COL1)基因及蛋白的表达水平.应用RT-PCR和酶联免疫吸附试验检测各组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因和细胞培养上清液中的蛋白水平.(3)在不同组的细胞培养基中加入DMSO载体对照,以1.0μmol/L和5.0 μmol/L的托法替布预培养30 min,然后加入TGF-β1处理1 h、6 h和24 h.以Western blotting检测Smad2/3、信号传导和转录激活因子3(sig-nal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白磷酸化水平.结果:(1)托法替布抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞活力及迁移能力.(2)与空白对照组相比,TGF-β1诱导组HFL-1的α-SMA、COL1A1和FN1基因表达显著上调(P＜0.05).5.0 μmol/L托法替布干预组的α-SMA基因表达与TGF-β1诱导组相比显著下调(P＜0.05)o 0.5～5.0 μmol/L托法替布各干预组与TGF-β1诱导组相比均可抑制FN1基因表达(P＜0.05).各干预组与TGF-β1诱导组相比,COL1A1基因的表达无明显变化.(3)Western blotting结果提示,TGF-(31诱导组细胞α-SMA、FN1蛋白水平较对照组显著增加(P＜0.05),COL1A1表达未见明显差异.托法替布不同浓度干预组与TGF-β1诱导组相比,α-SMA蛋白表达均有下降,其中2.0 μmol/L和5.0 μmol/L干预组与诱导组间的差异有统计学意义(P＜0.05).托法替布不同浓度干预组的FN1蛋白水平均有下降,但与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义.各干预组的COL1A1蛋白表达与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义.(4)TGF-β1诱导48 h,HFL-1细胞中IL-6基因及培养上清液中IL-6的表达水平较对照组显著升高,各浓度托法替布干预组与TGF-β1诱导组相比均有所降低.TGF-β1诱导1 h、6 h和24 h,STAT3蛋白磷酸化水平增加,托法替布预刺激抑制了 6 h时Smad2/3的磷酸化水平,在1 h、6 h和24 h时均抑制了 STAT3的磷酸化水平.结论:托法替布能抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞向肌成纤维细胞方向转化,其机制可能是通过抑制Smad2/3经典通路以及抑制TGF-β1所诱导的STAT3磷酸化,从而对肺纤维化疾病进展发挥保护作用.

    托法替布肺纤维化成纤维细胞肌成纤维细胞STAT3转录因子

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    髓母细胞瘤分子亚型中CD8+T淋巴细胞浸润的临床病理特点

    柴晓东孙子文李海爽朱靓怡...
    512-518页
    查看更多>>摘要：目的:研究CD8+T细胞在髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)各个分子亚型中的浸润特点,分析CD8+T细胞浸润与患者预后的关系,以及C-X-C基序趋化因子11(C-X-C motif chemokine ligand 11)的表达及其受体CXCR3在CD8+T细胞中的表达情况,为进一步探索MB中CD8+T细胞浸润可能的调节机制提供临床病理依据.方法:筛选2012-2019年间来自多所医学中心、具有完整临床资料的MB患者共48例(4个分子亚型各12例),利用NanoString PanCancer 10360™基因表达检测平台对48例MB患者的肿瘤标本进行转录组学分析,对患者肿瘤组织的石蜡切片进行CD8免疫组织化学染色分析,验证各亚型MB中CD8+T细胞数量的差异.通过数据库生物信息学分析,探讨CD8+T细胞浸润与患者预后的关系及各种趋化因子在各亚型MB中的表达差异,并采用双重免疫荧光染色验证MB中CD8+T细胞表面CXCR3受体的表达情况,探讨CD8+T细胞浸润至肿瘤内的可能分子机制.结果:MB的WNT亚型中的CD8+T细胞特征指数相对较高,提示WNT亚型中的CD8+T细胞数量显著高于其他三个亚型,这一现象通过CD8免疫组织化学染色方法以及R2在线数据分析平台对美国基因表达数据库Gene Expres-sion Omnibus(GEO)进行数据挖掘得到了证实,且CD8+T细胞增多与患者的生存期呈正相关.数据库分析显示,CXCL11在WNT亚型MB中的表达量明显高于其他三个亚型.免疫荧光染色结果显示,CD8+T细胞表面存在CXCL11的受体CXCR3,提示CD8+T细胞可能通过表面受体CXCR3受CXCL11趋化至MB的微环境中.结论:CD8+T细胞在WNT亚型MB中的浸润相对多于其他亚型,其机制可能与CXCL11-CXCR3趋化因子系统的激活相关,且肿瘤内CD8+T细胞浸润较多的患者预后较好,此结果可能为MB中CD8+T细胞浸润调节机制提供有益的临床病理依据,为未来MB的免疫治疗提供新的潜在治疗靶点.

    髓母细胞瘤肿瘤微环境CD8阳性T淋巴细胞趋化因子CXCL11

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    乳酸对类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞亚群的调控作用

    黄会娜赵静赵祥格白自然...
    519-525页
    查看更多>>摘要：目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清乳酸水平及其与疾病活动度的关系,分析乳酸对RA患者外周血中CD4+T细胞的活化、分泌细胞因子能力以及对CD4+T细胞亚群的作用.方法:选择大连医科大学附属第二医院风湿免疫科2019年10月至2021年9月连续收治的RA患者作为病例组,同期与RA患者性别年龄相匹配的大连医科大学附属第二医院体检中心健康人(healthy control,HC)作为对照组,收集两组外周血,乳酸检测试剂盒检测上清液中乳酸含量,并分析其与RA患者疾病评分的相关性.用乳酸刺激后,通过流式细胞术检测所有病例组RA患者外周血中CD4+T细胞的活化水平、CD4+T细胞亚群的比例以及CD4+T细胞分泌的细胞因子.结果:RA 患者(n=66)的血清乳酸水平[(5.13±1.01)mmol/L vs.(1.72±0.91)mmol/L,P＜0.001]明显高于 HC(n=60),且与 RA 患者 DAS28(disease activity score in 28 joints)-C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)评分有相关性(r=0.273,P=0.029),乳酸浓度＞5 mmol/L 较浓度 ≤5 mmol/L 的类风湿因子(rheumatoid factor,RF)[197.50(26.03,783.00)IU/mLvs.29.30(0.00,102.60)IU/mL,P＜0.01]和 CRP[37.40(11.30,72.60)mg/L vs.5.83(2.36,12.45)mg/L,P＜0.001]的表达均升高,而红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[42.00(19.00,77.00)mm/h vs.25.00(12.50,45.50)mm/h,P＞0.05]和抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptied,CCP)抗体[82.35(17.70,137.00)RU/mL vs.68.60(25.95,119.70)RU/mL,P＞0.05]的表达差异无统计学意义.与对照组HC相比,乳酸处理组的RA患者CD4+T细胞表面PD-1(46.15％±8.54％vs.41.67％±9.98％,P＜0.001)、诱导共刺激分子(inducible costimulatory molecule,ICOS)(25.77％±8.60％vs.18.65％±7.94％,P＜0.01)和 CD25(25.89％±5.80％vs.22.25％±4.59％,P＜0.01)的表达明显升高;乳酸处理组的 RA患者 CD4+T 细胞中 Th17(4.62％±1.74％vs.2.93％±1.92％,P＜0.05)、外周辅助性 T(peripheral helper T,Tph)细胞(28.02％±6.28％vs.20.32％±5.82％,P＜0.01)的比例升高;乳酸处理组的RA患者CD4+T细胞中IL-21(5.73％±1.59％vs.4.75％±1.71％,P＜0.05)的表达上调.结论:RA患者血清乳酸水平升高,促进了 RA患者CD4+T细胞活化和分泌IL-21,以及上调了 RA患者Th17、Tph细胞的比例.

    类风湿关节炎乳酸CD4+T细胞外周辅助性T细胞

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