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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    不同表观温度水平下大气细颗粒物暴露对人群非意外死亡的影响

    王裕新曹茹黄婧Pitakchon Ponsawansong...
    820-827页
    查看更多>>摘要：目的:评估空气动力学直径≤2.5μm的大气细颗粒物(particulate matter,PM2.5)暴露在不同表观温度水平下对人群非意外死亡的影响,进一步探究表观温度的效应修饰作用.方法:采用时间序列研究,选取中国的天津和宁波两个城市、泰国的曼谷和清迈两个城市作为研究地点,以表观温度作为温度的暴露指标,通过对阈值温度的定量估计,根据阈值温度对应的污染物水平进行分层,采用广义泊松(Poisson)相加模型来评估不同温度水平下PM2.5暴露与人群非意外死亡之间的关联.结果:天津、宁波、曼谷和清迈4个亚洲城市在研究期间PM2.5的平均浓度分别为(73.6±35.6)、(48.0±32.1)、(33.5±28.4)和(32.6±28.6)μg/m3,日均非意外死亡人数分别为 148、57、28和8人.广义泊松相加模型分析显示,天津市滞后O d的PM2.5浓度每升高10 μg/m3,非意外死亡人数增加0.43％(95％CI:0.33％～0.54％);宁波市滞后2 d的PM2.5每升高10 μg/m3,非意外死亡人数增加0.27％(95％CI:0.08％～0.46％).天津市在高温水平下,空气污染的死亡影响更大,而宁波和曼谷在低温时PM2.5的死亡效应更明显.不同温度水平共污染物模型中,PM2.5的死亡效应相对稳健.结论:大气细颗粒物暴露对人群非意外死亡有不利影响,应进一步注意控制空气污染,表观温度可能对PM2.5的死亡影响产生效应修饰作用,且在不同温度带的效应有所差异,应根据地区差异建立保护性政策,同时在探究空气污染和气候变化的相互影响方面应予更多关注.

    PM2.5表观温度死亡率效应修饰

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    中文版口腔健康素养量表简版(HeLD-14)在学龄前儿童家长中应用的信度和效度评价

    赵双云邹思雨李雪莹沈丽娟...
    828-832页
    查看更多>>摘要：目的:评价中文版口腔健康素养量表简版(a short-form Health Literacy Dental scale,HeLD-14)在3～6岁学龄前儿童家长中应用的信度和效度.方法:2021年在北京市延庆区幼儿园通过电子问卷共调查1 479名学龄前儿童家长,了解儿童家长的一般情况、口腔健康素养相关内容.运用SPSS 21.0和Mplus 7.4软件进行统计分析,通过Cronbach's α系数、验证性因子分析、Pearson相关分析等方法,评价量表的内部一致性信度、结构效度、校标效度和区分效度.结果:中文版HeLD-14量表的Cronbaeh's α系数为0.958,不同维度的Cronbach's α系数在0.778～0.963.验证性因子分析结果显示,中文版HeLD-14量表各条目因子负荷在0.719～0.977(P＜0.001),拟合指数近似误差均方根(root-mean-square error of approximation,RMSEA)为 0.04,比较拟合指数(comparative fix index,CFI)为0.992,Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.988,模型拟合优度良好.中文版HeLD-14量表总分及关注、理解、支持、经济负担、就医、沟通、运用维度得分均与一般自我效能感正相关,相关系数分别为0.439、0.406、0.370、0.344、0.346、0.367、0.373、0.390(P 均＜0.05).HeLD-14 量表得分排在前27％的高分组 3～6 岁儿童家长的口腔健康素养平均得分高于得分排在后27％的低分组(69.27±1.06 vs.41.29±11.09,t=48.13,P＜0.01).结论:中文版HeLD-14量表在3～6岁学龄前儿童家长中具有良好的信度和效度,可以作为评估学龄前儿童家长口腔健康素养的工具.

    口腔健康健康素养家长学龄前儿童结果可重复性

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    北京市密云区4岁儿童患龋状况及其与龋活跃性检测的相关性

    陈心心唐哲乔艳春荣文笙...
    833-838页
    查看更多>>摘要：目的:用国际龋病检查和评估系统(international caries detection and assessment system,ICDAS)标准调查北京市密云区部分4岁儿童患龋情况,检测Cariostat龋活跃性指数,并分析其与患龋情况的关系.方法:选取北京市密云区7所幼儿园,对园内所有4岁儿童进行检查.由1名检查者采用ICDAS标准对儿童进行口腔检查,1名医生取儿童牙面软垢和菌斑进行Cariostat龋活跃性指数检测,根据龋态值将儿童分为低(0～1.0)、中(1.5)、高(2.0～3.0)龋态值组.对ICDAS龋病检查结果进行性别间比较,同时比较不同龋态值组儿童成洞龋患龋率、成洞龋龋均/龋面均(d3-6ft/d3-6fs)、全部龋龋均/龋面均(d1-6ft/d1-6fs).对仅有早期龋的儿童,分析其早期龋在不同龋态值分组间的分布情况.结果:全部儿童都患有早期龋,78.3％的儿童患有ICDAS分级3级或以上的成洞龋,早期龋龋均(d1-2t)为9.76±3.65,成洞龋龋均(d3-6ft)为4.64±4.43,全部龋龋均(d1-6ft)为14.41±3.42.早期龋分布广泛,占全部龋齿的67.7％,患龋程度在性别间差异无统计学意义(P＞0.05).男童高龋态值的人数构成比(43.6％)高于女童(33.0％),低龋态值的人数构成比(31.9％)低于女童(34.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).随着龋态值的增加,儿童成洞龋患病率、成洞龋龋均/龋面均以及全部龋龋均/龋面均呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.05).仅患早期龋的儿童在不同龋态值组中早期龋分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ICDAS标准能够检测出儿童乳牙早期釉质脱矿情况,本研究中4岁学龄前儿童成洞龋患龋水平较高,早期龋在儿童中分布广泛.Cariostat龋活跃性指数检测方法能较好地反映儿童龋活跃性和成洞龋患病现状,而与儿童早期龋的分布无相关性.ICDAS标准与Cariostat龋活跃性指数检测方法联合应用有助于早期龋的发现以及龋病风险评估,对儿童龋病的综合管理和早期预防措施的制定具有重要意义.

    龋齿儿童诊断国际龋病检查和评估系统Cariostat龋活跃性检测

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    中国健康成人外周血自然杀伤细胞及其亚群的正常值范围流式细胞学分析

    田佳宜郭一学张霞孙晓麟...
    839-844页
    查看更多>>摘要：目的:研究中国健康人外周血中自然杀伤(natural killer,NK)细胞及其亚群的比例和数量,初步确定其正常值范围作为临床检验的参考数值.方法:选取200例健康成年人,年龄范围为18～87岁,所有受试者被分成6个年龄组:18～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～87 岁,收集外周血,以 CD16、CD56、CD3、CD19 等作为表面标记,使用流式细胞术检测NK细胞及亚群的相对比例及绝对计数.采用SPSS 27.0软件分析数据,计量资料用均数±标准差表示,同时进行t检验、方差分析或秩和检验比较各年龄组和性别组的差异,检验水准α=0.05,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:200例健康成人受试者CD3-CD56+NK细胞的范围为(13.14±7.56)× 106/L,CD56dimCD16+NK 细胞的范围为(5.23±3.12)× 106/L,CD56brightNK 细胞的范围为(85.61±7.40)× 106/L,NK T细胞的范围为(4.16±3.34)×106/L,NK B 细胞的范围为(0.46±0.24)× 106/L.CD3-CD56+NK 和 NK T 细胞在和年龄的相关性方面差异无统计学意义(P=0.417,P=0.217);随着年龄的增长,NK B和CD56dimCD16+NK细胞的数量有一定的下降趋势(r=0.234,P＜0.001;r=0.099,P＜0.001),尤其是在50岁以后更加明显;CD56brightNK则随着年龄增长有上升趋势(r=0.143,P＜0.001).结论:NK细胞及其亚群的检测对于自身免疫病、感染性疾病和肿瘤的诊断、治疗和预后分析具有重要参考价值;本研究为临床检测NK细胞亚群提供了初步的参考范围,但尚需扩大例数,进行多中心试验以进一步明确.

    自然杀伤细胞自然杀伤细胞亚群正常值

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    抗唾液腺蛋白1抗体联合抗腮腺分泌蛋白抗体对干燥综合征的诊断价值

    杨玉淑齐晅丁萌王炜...
    845-852页
    查看更多>>摘要：目的:探讨抗唾液腺蛋白1(salivary protein 1,SP1)抗体联合抗腮腺分泌蛋白(parotid secretory protein,PSP)抗体在干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)诊断中的价值.方法:收集2020年1月至2022年12月就诊于河北医科大学第二医院风湿免疫科门诊及住院部的原发性SS(primary SS,pSS)患者60例,其他自身免疫病伴有口干和(或)眼干症状的患者30例为疾病对照组,体检中心的健康体检者30例为健康对照组,留取血清备用,同时记录一般资料、临床表现、实验室指标及其它辅助检查.采用2016年美国风湿病学会(American College of Rheumatolo-gy,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(European League against Rheumatism,EULAR)干燥综合征分类标准作为pSS诊断金标准.采用化学发光免疫分析法检测免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)型抗SP1抗体和抗PSP抗体.用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估抗SP1抗体和抗PSP抗体诊断pSS的准确性,并比较pSS组中抗SP1抗体和抗PSP抗体阳性患者与阴性患者的临床特征.采用t检验及Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher确切概率法、Spearman相关分析进行统计学分析.结果:3组之间年龄(F=1.406,P=0.495)、性别(x2=2.105,P=0.349)差异无统计学意义.抗 SP1 抗体(H=16.73,P＜0.001)和抗PSP抗体(H=26.09,P＜0.001)在3组之间表达水平差异有统计学意义.组间比较发现,抗SP1抗体和抗PSP抗体表达水平在pSS和健康对照组之间差异均有统计学意义(P＜0.001),抗PSP抗体表达水平在疾病对照组和健康对照组之间差异有统计学意义(P=0.009).在pSS组、疾病对照组、健康对照组中,抗SP1抗体阳性率分别为58.33％vs.40.00％vs.13.33％,差异有统计学意义(P＜0.001);抗PSP抗体阳性率分别为75.00％vs.56.17％vs.16.67％,差异有统计学意义(P＜0.001).抗SP1抗体、抗PSP抗体的曲线下面积分别为0.688(P＜0.001)、0.720(P＜0.001),敏感性分别为 58.33％(35/60)和 75.00％(45/60),特异性分别为 70.00％(42/60)和 63.33％(38/60),阳性预测值分别为66.04％(35/53)和67.16％(45/67),阴性预测值分别为54.55％(42/77)和71.70％(38/53).13例pSS患者中抗干燥综合征A(Sjögren's syndrome A,SSA,包括SSA52和SSA60)抗体和抗干燥综合征B(Sjögren's syndrome B,SSB)抗体均阴性,其中11例抗SP1抗体和抗PSP抗体均阳性,1例抗SP1抗体单独阳性,1例抗PSP抗体单独阳性.在pSS患者中,分别对抗SP1抗体和抗PSP抗体阳性与阴性组临床特征进行比较,抗SP1抗体阳性较阴性患者病程短(Z=-2.277,P=0.023);抗PSP抗体阳性较阴性患者比较:年龄相对较轻(t=2.598,P＜0.05),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性率较高(P=0.002),IgG 水平相对较高(t=3.806,P=0.003);对pSS患者抗SP1抗体和抗PSP抗体的相关性进行分析,发现二者之间存在明显的相关性(r=0.801,P＜0.001).结论:抗SP1抗体和抗PSP抗体在SS诊断中价值均较高,其中抗SP1抗体有助于pSS的早期诊断;两种抗体联合检测有助于抗SSA抗体和抗SSB抗体阴性pSS患者的早期诊断.

    干燥综合征抗唾液腺蛋白抗体抗腮腺分泌蛋白抗体

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    18F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用

    钟华李原徐丽玲白明欣...
    853-859页
    查看更多>>摘要：目的:探索分析18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描技术(18F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)在风湿免疫病中的应用现状.方 法:纳入 2012 年 1 月至2018年12月期间于北京大学人民医院风湿免疫科住院并进行18F-FDG PET/CT检查的患者,回顾性分析18F-FDG PET/CT检查技术在风湿免疫病中的临床应用情况及其影像学特征.结果:共486例风湿免疫科的住院患者行18F-FDG PET/CT检查,占全院行PET/CT检查总例数的5.30％,其中女性304例(62.55％),男性182例(37.45％),男女比例为1∶1.67,平均年龄(53.21±18.81)岁,45～65岁年龄段患者的比例(227/486,46.71％)最高.风湿免疫科患者行PET/CT检查的主要目的依次为排除肿瘤(55.56％)、协助明确诊断(24.60％)及评估病情(19.84％).74例患者的PET/CT检查结果提示恶性肿瘤,327例患者提示风湿免疫病,其中292例对疾病的提示诊断具有参考作用,25例患者提示感染性疾病,60例患者的检查结果无明确提示意义.有10例风湿免疫病患者在治疗后复查PET/CT进行了随访,缓解病例的检查结果显示,18F-FDG代谢活性降低以及代谢增高病灶的范围缩小.结论:18F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用日益广泛,尤其在排除恶性肿瘤方面具有重要价值,同时对疑难病例的辅助诊断具有一定参考作用.

    氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像计算机体层摄影术风湿性疾病鉴别诊断

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    miR-125b-5p修饰脐带间充质干细胞对系统性红斑狼疮的免疫调控机制

    武志慧胡明智赵巧英吕凤凤...
    860-867页
    查看更多>>摘要：目的:研究 miR-125b-5p 修饰脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的免疫调控作用机制.方法:实时荧光定量PCR检测miR-125b-5p在UC-MSCs和SLE患者、健康体检者外周血单个核细胞中的表达水平;Annexin V-FITC/PI凋亡检测试剂盒检测miR-125b-5p对UC-MSCs的凋亡影响;每周对MRL/lpr小鼠进行尾静脉注射UC-MSCs,5周后流式细胞术检测各组小鼠脾细胞T淋巴细胞亚群分化情况;ELISA法检测各组MRL/lpr小鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-17A表达水平;苏木精-伊红染色法观察MRL/lpr小鼠肺和肾组织病理变化.结果:与健康对照组相比,SLE患者外周血单个核细胞中miR-125b-5p的表达水平显著下调(P＜0.01);与UC-MSCs相比,miR-125b-5p转染UC-MSCs 组miR-125b-5p的表达水平显著上调(P＜0.01).miR-125b-5p转染UC-MSCs 48 h可显著提高细胞存活率(P＜0.01);与未处理的MRL/lpr小鼠组相比,miR-125b-5p修饰UC-MSCs对MRL/lpr小鼠脾脏Th17细胞分化具有明显的下调作用(P＜0.05),且在小鼠血清中IL-4表达水平明显升高(P＜0.05),IL-17A表达水平明显减低(P＜0.05).经miR-125b-5p修饰的UC-MSCs治疗后,MRL/lpr小鼠肺和肾组织内炎性细胞浸润和微血栓减少.结论:miR-125b-5p修饰UC-MSCs对SLE具有免疫调控作用.

    间充质干细胞基因修饰系统性红斑狼疮免疫调节脐带

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    前交叉韧带重建术后侧切动作的生物力学特征

    任爽时会娟梁子轩张思...
    868-873页
    查看更多>>摘要：目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后12个月左右的患者在侧切动作过程中的生物力学特征,确定主要的异常生物力学特征及其机制.方法:对16例ACL重建术后12个月左右的患者同步采集侧切动作过程中的运动学和动力学参数,计算膝关节的三维角度和三维力矩.应用配对t检验方法分析重建侧与未伤侧之间的生物力学特征差异.结果:在侧切动作过程中,ACL重建侧的水平向后地面反作用力峰值(ACL重建侧0.380±0.071,未伤侧0.427±0.069,P=0.003)和垂直向上地面反作用力峰值(ACL重建侧1.996±0.202,未伤侧2.110±0.182,P=0.001)均显著小于未伤侧.与未伤侧相比,重建侧的膝关节屈曲角度较小(ACL重建侧38.3°±7.4°,未伤侧42.8°±7.9°,P＜0.001),而外旋角度较大(ACL重建侧10.3°±2.4°,未伤侧7.7°±2.1°,P=0.008).ACL重建侧的膝关节伸展力矩峰值(ACL重建侧0.092±0.031,未伤侧0.133±0.024,P＜0.001)和外旋力矩峰值(ACL重建侧0.005±0.004,未伤侧0.008±0.004,P=0.015)均显著小于未伤侧.结论:在侧切动作过程中,ACL重建患者膝关节运动主要在矢状面和水平面内呈现不对称特征,重建侧呈现较小的屈膝角度、膝关节伸展力矩和外旋力矩和较大的膝关节外旋角度.

    前交叉韧带重建侧切动作生物力学术后康复

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    老年髋部骨折患者住院期间发生术后心力衰竭的列线图预测模型的构建及验证

    刘园梅傅义程郝靖欣张福春...
    874-883页
    查看更多>>摘要：目的:构建预测老年髋部骨折患者住院期间发生术后心力衰竭(postoperative heart failure,PHF)的列线图预测模型并验证其效能.方法:采用回顾性队列研究设计,将2015年7月至2023年12月在北京大学第三医院住院接受手术治疗的老年髋部骨折患者(≥65岁)纳入研究,以2015年7月至2021年12月入院的患者为开发队列,以2022年1月至2023年12月入院的患者为验证队列,通过电子病历系统收集患者的临床资料.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选老年髋部骨折患者PHF的预测因素,并通过R语言构建列线图预测模型,采用Bootstrap方法进行内外部验证.分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的区分度、校准度和临床适用性.结果:开发队列共944例患者,其中54例(5.7％)住院期间发生PHF;验证队列共469例患者,其中18例(3.8％)住院期间发生PHF.多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.071,95％CI:1.019～1.127,P=0.008)、合并心脏病史(OR=5.360,95％CI:2.808～10.234,P＜0.001)、术前血红蛋白(OR=0.979,95％CI:0.960～0.999,P=0.041)、术前血肌酐(OR=1.007,95％CI:1.001～1.013,P=0.015)、髋关节置换术(OR=2.513,95％CI:1.259～5.019,P=0.009)和全身麻醉(OR=2.024,95％CI:1.053～3.890,P=0.034)是老年髋部骨折患者发生PHF的独立预测因素.基于4个术前预测因素构建列线图预测模型,模型内外部验证的AUC值分别为0.818(95％CI:0.768～0.868)、0.873(95％CI:0.805～0.929),显示其预测效能良好.校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(内部验证x2=9.958,P=0.354;外部验证x2=5.477,P=0.791)显示模型的预测准确性较高.DCA表明该模型具有一定的临床适用性.结论:本研究建立了一个简单易用的术前列线图预测模型,可有效预测老年髋部骨折患者发生PHF的风险,有助于早期识别PHF高危患者,优化围手术期管理.

    老年人髋部骨折心力衰竭列线图

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    改良股骨颈截骨术在伴严重屈曲畸形强直性脊柱炎患者手术治疗过程中的疗效

    汪琪伟包鹏宇洪士皓杨昕...
    884-889页
    查看更多>>摘要：目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy,mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者手术治疗过程中的疗效.方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进行经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)和人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)手术治疗的合并脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者资料,总共61例患者,103髋.记录患者mFNO的手术时间、手术失血量、术前和术后下肢体干角(angle of the trunk and lower limb,ATL)度数、髋关节被动活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和院内并发症的发生率,并采用配对样本t检验进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:最终纳入病例10例,其中男性9例,女性1例,平均年龄(41.30±9.03)岁.10例患者总接受手术次数为52次,其中接受mFNO和THA各19髋,接受PSO 14次.9例双侧mFNO手术的平均手术时间为(133.11±34.81)min,失血量为(433.33±187.10)mL;1例单侧mFNO手术时间为60 min,出血量200 mL.19髋的mFNO术前ATL度数为40.37°±13.66°,术后ATL度数为88.47°±12.46°,差异有统计学意义(P＜0.05).mFNO术前VAS评分为0,术后VAS评分为5.95±1.51,差异有统计学意义(P＜0.05).髋关节被动伸直ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为-4.95°±21.24°,差异有统计学意义(P＜0.05);髋关节被动屈曲ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为50.79°±20.36°,差异有统计学意义(P＜0.05).院内并发症共有3次(3/52,5.67％),其中1次为PSO术后肺不张(1/52,1.92％),1次为THA术中发现大粗隆骨折(1/52,1.92％),1次为THA术后早期脱位(1/52,1.92％).结论:mFNO能够明显改善合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者的ATL角度,为PSO和THA提供可行性.

    强直性脊柱炎改良股骨颈截骨术脊柱后凸髋关节屈曲强直

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