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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    系统性红斑狼疮疾病活动度相关特征分析及评估模型的构建

    王红彦李鑫铭房柯池朱华群...
    1017-1022页
    查看更多>>摘要：目的:对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者进行临床分层,分析不同活动度患者的临床特征,并探讨关键临床指标在SLE疾病活动度评估中的应用价值及评估模型的构建.方法:回顾性分析1995年5月至2014年4月北京大学人民医院确诊的SLE患者临床资料.收集患者的人口学信息、临床表现、实验室检查结果,根据 SLE 疾病活动度指数 2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)将患者分为疾病活动组与无疾病活动组.采用t检验、Mann-Whitney U检验以及x2检验比较两组间差异,并使用Spearman相关性分析评估疾病活动组中与SLE活动度相关的临床指标.基于统计学分析结果,构建了逻辑回归模型,并对模型性能进行评估.结果:两组在基本人口学特征上差异无统计学意义.疾病活动组中,抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA)及抗双链 DNA 抗体(anti-double-stranded DNA antibodies,anti-dsDNA)阳性率升高;白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、淋巴细胞(lympho-cytes,LY)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)及补体C3水平显著降低,免疫球蛋白A(immunoglob-ulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平明显升高.相关性分析结果显示,血红蛋白、白蛋白、补体C3和补体C4与其他临床指标相比具有更高的相关性指数,其中补体C3与疾病活动度具有一定负相关性.基于12项差异具有统计学意义的指标构建的逻辑回归模型准确率为91.4％,敏感性为94.4％,特异性为81.0％,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)的线下面积(area under curve,AUC)为0.944.结论:全面评估与SLE疾病活动度相关的临床指标,以实验室检查指标为主构建的逻辑回归模型能够较准确地评估SLE患者疾病活动度,为SLE患者的个体化治疗提供参考.

    系统性红斑狼疮临床分层疾病活动度临床指标

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    • 万方数据

    育龄期系统性红斑狼疮患者卵巢功能的评价及其影响因素

    陈丹丹李云卢情怡相晓红...
    1023-1028页
    查看更多>>摘要：目的:探讨育龄期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)女性患者的卵巢功能及其影响因素.方法:选取2017年1月至2024年5月于北京大学人民医院就诊明确诊断的SLE女性患者107例,年龄20～40岁,同时选取40例年龄在20～40岁之间的健康女性作为对照.采用化学发光法检测健康对照及SLE患者血清中抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,通过病例检索形式收集SLE患者的一般临床特征、用药情况(包括激素、免疫抑制剂及生物制剂),分析SLE患者接受生物制剂治疗前后血清中AMH水平的变化.结果:(1)SLE 患者的AMH 水平显著低于健康对照组[1.475(0.344,3.030)μg/L vs.2.934(1.893,4.761)μg/L,P＜0.001].(2)SLE患者月经正常组AMH水平显著高于月经不规律组[1.931(0.638,3.414)μg/L vs.0.335(0.159,1.527)μg/L,P=0.004],AMH降低组与AMH正常组在临床特征及实验室指标方面差异无统计学意义.(3)多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.124,95％CI:1.033～1.224,P=0.007)和病程(OR=1.100,95％CI:1.017～1.190,P=0.018)是AMH下降的危险因素.(4)接受泰它西普治疗6个月后,患者AMH水平显著高于治疗前[治疗后2.050(0.763,4.259)μg/L vs.治疗前 1.988(0.473,2.822)μg/L,P=0.043];接受利妥昔单抗治疗6个月后,患者AMH水平与治疗前差异无统计学意义[治疗后2.026(0.376,2.267)μg/Lvs.治疗前1.545(0.503,3.414)μg/L,P=0.127].结论:育龄期SLE患者存在卵巢功能下降,年龄和病程是其危险因素;生物制剂的使用对于育龄期SLE患者的卵巢功能有较好的安全性.

    系统性红斑狼疮卵巢功能抗缪勒氏管激素

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    • 万方数据

    系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析

    王莉高超任欢欢沈艳平...
    1029-1035页
    查看更多>>摘要：目的:了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者自我管理能力现状,分析影响SLE患者自我管理能力的相关因素.方法:选取2024年1月至3月在北京某三甲医院风湿免疫科门诊及病房就诊的SLE患者180例,采用一般资料问卷、SLE自我管理能力评估量表、自我效能感量表和家庭关怀度指数问卷进行问卷调查,了解SLE患者自我管理能力现状及相关影响因素.结果:有效回收问卷170份,自我管理能力总得分(90.94±14.26)分,其中89～110分数段的患者103例(60.6％),67～88分数段的患者60例(35.3％),0～66分数段的患者7例(4.1％);单因素分析结果显示,个人月收入、随诊频率、家庭关怀度指数、自我效能感与SLE自我管理能力得分差异具有统计学意义(P＜0.05);Spearman秩相关分析结果显示,家庭关怀度指数、自我效能感得分与SLE自我管理能力各维度得分及总分差异具有统计学意义(P＜0.001);采用多因素Logistic回归分析结果显示,家庭关怀度指数(OR=1.503,95％CI=1.186～1.906)、自我效能感(OR=1.103,95％CI=1.038～1.172)、个人月收入5 000～8 000 元/月(OR=0.120,95％CI=0.022～0.645)、1～2 周复诊频率(OR=0.044,95％CI=0.003～0.575)是SLE患者的自我管理能力的影响因素.结论:SLE患者自我管理能力水平良好,慢病管理过程中,医护人员应制定细致、分层的管理措施,以进一步提升自我管理能力,建立良好的家庭关怀度指数与患者自我效能感有助于提高自我管理能力、有效管理疾病、提高生活质量.

    系统性红斑狼疮自我管理能力自我效能感家庭关怀度指数

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    • 万方数据

    抗磷脂抗体在白塞病合并血栓中的临床意义

    李钰锴王红彦罗靓李云...
    1036-1040页
    查看更多>>摘要：目的:探讨抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)在白塞病(Behcet disease,BD)合并血栓中的分布及其临床意义.方法:回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象,收集患者的一般资料(包括年龄、性别等)、临床表现(包括口腔溃疡、生殖器溃疡和血栓等)、实验室指标[包括aPL、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B51、抗内皮细胞抗体等],随访合并血栓的BD患者血栓复发情况.使用卡方检验比较aPL阳性组和aPL阴性组患者的临床症状及实验室指标上的差异.使用Log-rank检验对aPL阳性组和aPL阴性组的血栓复发率进行比较,并用Two-stage方法进行P矫正,最后使用Graphpad prism进行绘图.结果:BD患者中,aPL单阳性、双阳性及三阳性患者的比例分别为22.1％、0.5％和1.4％.抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)的阳性率分别为10.4％、1.8％和13.1％.aPL阳性组血栓的发生率显著高于aPL阴性组(44.9％vs.16.9％,P＜0.001).aPL阳性组的血红细胞沉降率[(20.78±4.91)mm/h vs.(15.85±4.29)mm/h,P=0.005]、C 反应蛋白[(12.97±5.17)mg/L vs.(7.49±4.22)mg/L,P=0.010]和免疫球蛋白 M[(1.55±0.95)g/L vs.(1.12±0.72)g/L,P＜0.001]显著高于aPL阴性组.LAC阳性是BD患者血栓发生的独立危险因素(OR=8.51,95％CI:2.71～26.72,P＜0.001).aPL阳性组的血栓复发率高于aPL阴性组,但两组差异无统计学意义(69.23％vs.52.17％,P=0.932).结论:LAC阳性和动脉瘤是BD患者血栓形成的独立危险因素,aPL阳性也会显著增加BD患者血栓发生风险,对指导BD的治疗具有重要意义.

    抗磷脂抗体白塞病血栓复发危险因素

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    • 万方数据

    系统性硬化症患者新型冠状病毒感染特点及疫苗接种效果:一项单中心队列研究

    潘苇李云罗俊佳李春...
    1041-1046页
    查看更多>>摘要：目的:了解系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者COVID-19疫苗接种及新型冠状(简称新冠)病毒感染情况.方法:选取2016年1月至2023年3月于北京大学人民医院风湿免疫科住院,明确诊断为SSc的患者,通过住院病历检索和电话随访的形式,收集患者的临床特征、COVID-19疫苗接种及新冠病毒感染情况.结果:236例SSc患者中有99例接受了电话随访及问卷调查,其中局限型SSc 41例、弥漫型SSc 28例、重叠综合征30例;患者接受了糖皮质激素(57.58％)、免疫抑制剂(56.57％)、生物制剂(7.07％)和小分子靶向药(6.06％)治疗.共49例患者接种过COVID-19疫苗,2022年11月至2023年3月期间共81例患者感染新冠病毒,接种三针及以上疫苗患者的感染率(19/29,65.5％)较未接种患者(45/50,90.0％)明显降低(P=0.007).14例患者因新冠病毒感染住院治疗,26例患者感染后SSc症状有所加重,包括雷诺现象(Raynaud phenomenon)、皮肤病变、指端溃疡、肺动脉高压和肺间质病变等.与健康同居者相比较,SSc患者新冠病毒感染后发热(36.71％)、乏力(35.44％)等症状更严重.多因素回归分析显示,皮下钙质沉积(OR=7.713,95％CI:1.142～45.051)和抗着丝点抗体阳性(OR=9.210,95％CI:1.211～70.028)是SSc患者因新冠病毒感染入院治疗的独立危险因素.结论:对于SSc患者,接种COVID-19疫苗对预防新冠病毒感染有效且安全;SSc患者新冠病毒感染后原发病加重,且感染症状也较无基础病人群加重.预防和早期合理治疗新冠病毒感染,对SSc患者具有重要意义.

    系统性硬化症新型冠状病毒感染COVID-19疫苗

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    • 万方数据

    全自动EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的临床价值

    车佳璐刘子臣李琨张晨...
    1047-1051页
    查看更多>>摘要：目的:评估自动化EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的准确性.方法:选择首都医科大学附属北京胸科医院2018年至2022年患者的病例资料进行回顾性分析,连续纳入134例患者,包括结核病确诊患者101例,非结核患者33例.以临床诊断结果为参考标准,分析EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果:EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性为87.1％(88/101,95％CI:79.2％～92.3％),特异性为100.0％(33/33,95％CI:89.6％～100.0％),阳性预测值为 100.0％(88/88,95％CI:95.8％～100.0％),阴性预测值为 71.7％(33/46,95％CI:57.5％～82.7％),准确率为 90.3％(121/134,95％CI:84.1％～94.2％).与实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)技术检测结果的一致性检验 Kappa 值为 0.84.对肺结核的检出率为 86.4％(38/44,95％CI:73.3％～93.6％),肺外结核的检出率为87.7％(50/57,95％CI:76.8％～93.9％),与qPCR对应的检测结果比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).而EasyNAT检测集核酸提取、扩增和分析于一体,与传统qPCR法相比,手工操作时间缩短了2 h,总检测时间缩短了3 h.结论:EasyNAT核酸快速检测系统可以快速、便捷、准确地检测出石蜡包埋组织中的结核分枝杆菌DNA,对于病理学诊断结核病具有良好的应用价值.

    结核病诊断石蜡包埋组织分子病理交叉引物恒温扩增技术

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    球囊阻断联合瘤腔内凝血酶注射治疗破裂腹主动脉瘤

    赵世录栾景源冯琦琛刘启佳...
    1052-1057页
    查看更多>>摘要：目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性.方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医院应用EVAR术且术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶救治的16例rAAA患者的病例资料进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42～85岁,中位年龄70.5岁.记录其术前急救(到院至手术开始)时间、手术平均时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间、手术救治成功率、围手术期(30 d)病死率、并发症发生率、随访期瘤体最大直径及体积变化.结果:技术成功率100.0％(16/16),1例术后6 h死于多器官功能衰竭,手术救治成功率93.8％(15/16).术前急救时间平均(53.3±6.2)min,手术时间(89.9±17.1)min,ICU停留时间(1.7±0.8)d,住院时间(7.8±1.3)d,术中球囊阻断时间27～41 min,平均(32.4±4.1)min,术后存活15例患者肾功能较术前无明显恶化.术后1例出现腹腔间隔室综合征,经CT穿刺引流好转.中位随访时间36个月,随访期间1例患者于术后第2年死于急性心肌梗死,其余14例中发生Ⅱ型内漏1例,无其他类型内漏发生.14例患者的瘤体最大直径均较术前明显减小[(44.6±8.0)mm vs.(66.0±15.5)mm,P＜0.001],12例有完整CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)结果的患者中,瘤体体积均较术前明显缩小[(311.7±170.3)mm3 vs.(168.6±68.1)mm3,P＜0.05].结论:EVAR术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶能降低腹腔间隔室综合征及内漏发生率,在一定程度上可提高救治成功率.

    破裂腹主动脉瘤球囊阻断凝血酶腔内修复术

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    颈椎前路手术后硬膜外血肿的发生率和危险因素

    田杨韩永正李娇王明亚...
    1058-1064页
    查看更多>>摘要：目的:探讨行颈椎前路手术患者术后脊髓硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)的发生率和危险因素.方法:回顾性分析2013年3月至2022年2月因颈椎病于北京大学第三医院择期行颈椎前路手术患者的临床资料,将术后出现SEH的患者作为SEH组,将术后未出现SEH的患者以4:1的比例随机纳入非SEH组,匹配条件为相同术者、相同性别、相同手术年份和相似年龄(±5岁).比较两组患者的一般状况、术前合并症、抗凝或抗血小板药物使用情况、术前凝血功能和血小板计数、美国麻醉医师协会体格情况分级、颈椎病分型、术前改良日本骨科学会评分和颈部残障指数评分、手术方式、手术节段、手术节段后纵韧带骨化、手术时间、失血量、术后引流量、术前与术后苏醒期间平均动脉压、住院时间和住院费用等,通过二元Logistic回归筛选出术后发生SEH的独立危险因素,并用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)评价指标的准确性.结果:共有85例患者纳入研究,其中SEH组共17例,非SEH组68例.17例SEH患者均接受了血肿清除术,所有患者均成功治疗并出院.椎体次全切除术(OR=7.247;95％CI:1.962～26.766;P=0.003)和术后苏醒期间最高平均动脉压增高(OR=1.056;95％CI:1.002～1.113;P=0.043)是导致 SEH的危险因素,其 AUC 分别为 0.713(95％CI:0.578～0.848)和0.665(95％CI:0.51～0.82).SEH患者的住院时间更长(P＜0.001),住院费用更高(P=0.035).结论:椎体次全切除术和术后苏醒期间最高平均动脉压增高是颈椎前路手术患者出现术后SEH的危险因素,应在围术期对高风险患者进行密切观察.

    颈椎前路手术脊髓硬膜外血肿危险因素

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    影响高处坠落伤患者创伤严重程度评分的院前因素

    杜哲王天兵
    1065-1068页
    查看更多>>摘要：目的:分析严重高处坠落伤患者的临床特点,探讨影响其创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)的院前因素.方法:从北京大学人民医院创伤数据库中检索2018年1月至2020年12月ISS评分≥16的高处坠落伤患者的临床资料,收集患者年龄、性别,是否存在自杀倾向、精神疾病,以及坠落高度、接触介质的性质、身体着地的部位、简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、是否接受手术,并统计院内死亡人数.采用单因素分析和多重线性回归模型分析上述因素与ISS评分的关系.结果:最终纳入符合条件的患者共160例,其中男138例,女22例,平均年龄(45.56±15.85)岁,有自杀倾向者36例(22.50％),有精神障碍者12例(7.50％),坠落高度平均(7.20±8.33)m,接触介质软者48例(30.00％),身体着地部位为头部40例(25.00％)、下肢26例(16.25％)、腹侧16例(10.00％)、背侧 40 例(25.00％)、侧方 38 例(23.75％).ISS 评分22.8±6.85,GCS 评分 13.49±3.39,ICU 停留时间(9.96±8.12)d,接受手术者142例(88.75％).本组院内死亡8例,均为头部创伤患者,院内死亡率为5.00％(8/160).单因素分析提示影响ISS评分的主要因素为是否有自杀倾向(P=0.01)和身体着地部位(P=0.02),多重线性回归分析表明有自杀倾向和头部撞击地面是ISS评分的影响因素.结论:收集高处坠落伤患者在院前的信息,尤其是是否有自杀倾向、是否为头部着地,可有效预测患者受伤的严重程度,有助于提早诊断、提早护理、提早治疗,从而避免可预防的死亡,对于提高医疗服务质量有着重要意义.

    创伤和损伤意外跌倒创伤严重程度评分院前因素坠落伤

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    使用中文版威斯康星结石生活质量问卷预测肾结石患者生活质量降低的危险因素

    王明瑞赖金惠姬家祥唐鑫伟...
    1069-1074页
    查看更多>>摘要：目的:使用中文版威斯康星结石生活质量问卷(Chinese version of Wisconsin stone quality of life question-naire,C-WISQOL)评估肾结石患者的健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL),预测导致患者HRQOL降低的危险因素.方法:自2020年7月至2021年6月前瞻性纳入就诊于北京大学人民医院的肾结石患者,入组标准为18～80岁有足够汉语基础的肾结石患者,排除标准包括体内留置输尿管支架管的患者以及患有恶性肿瘤、脓毒症等的患者.收集患者的人口统计学资料和肾结石相关的临床资料,记录患者填写的C-WISQOL问卷和健康调查简表(short form 36 health survey,SF-36).C-WISQOL包括四个维度(domain,D):情感影响(D1)、社会影响(D2)、结石相关影响(D3)和活力影响(D4).使用Cronbach's α系数验证C-WISQOL的内部一致性,使用Spearman's rho系数验证C-WISQOL和SF-36之间的校标关联效度,使用验证性因子分析验证C-WISQOL的结构效度、聚合效度和区分效度,使用单因素和多因素分析探讨导致肾结石患者HRQOL下降的危险因素.结果:共纳入307例肾结石患者,其中212例(69.1％)为男性,平均年龄(51.9±13.5)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(25.4±3.6)kg/m2,160 例(52.1％)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS),202 例(65.8％)有既往结石病史,217例(70.7％)有结石相关症状,53例(17.3％)为双侧肾结石,82例(26.7％)合并输尿管结石,199例(64.8％)伴有肾积水,78例(25.4％)伴有肾功能不全,168例(54.7％)合并泌尿系感染(urinary tract infection,UTI),肾结石的平均直径为(15.6±5.9)mm.所有患者C-WISQOL问卷的平均总分为(94.9±13.7)分,D1为(27.2±4.2)分,D2 为(23.8±3.7)分,D3 为(27.0±3.6)分,D4 为(10.1±1.9)分.C-WISQOL 问卷总分的Cronbach's α 系数为 0.968,四个维度为 0.860～0.898.C-WISQOL 和 SF-36 问卷总分相关性的Spearman's rho 系数为0.564,维度间相关性为0.684～0.901,表明C-WISQOL有较好的内部一致性和校标关联效度.验证性因子分析显示,C-WISQOL具有较好的结构效度、聚合效度和区分效度.单因素分析显示,合并MS(OR=1.607,P＜0.001)、有结石相关症状(OR=1.268,P＜0.001)、双侧肾结石(OR=1.900,P＜0.001)、合并输尿管结石(OR=1.018,P＜0.001)、伴有肾积水(OR=1.685,P＜0.001)、伴有 UTI(OR=1.275,P＜0.001)是肾结石患者 HRQOL 降低的危险因素;多因素分析表明,合并MS(OR=1.475,P＜0.001)、合并输尿管结石(OR=1.546,P=0.043)、伴有UTI(OR=1.646,P=0.005)是肾结石患者HRQOL下降的独立危险因素.t检验结果显示,无MS、结石相关症状和UTI患者的C-WISQOL得分均显著高于合并相关危险因素组(P＜0.001)-.结论:C-WISQOL问卷可用于评估肾结石患者的HRQOL,具有较好的可靠性.合并MS、结石相关症状和UTI是肾结石患者HRQOL降低的独立危险因素.

    中文版威斯康星结石生活质量问卷肾结石生活质量危险因素

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