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北京医学
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月刊

0253-9713

bjyxzz@yahoo.com.cn

010-65223466

100005

北京市东单三条甲7号

北京医学/Journal Beijing Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为综合性医学学术刊物。主要对象是广大中、西医学卫生人员及科研人员。本刊的任务是推广交流北京地区及周边各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。主要栏目有论著、论著摘要、实验研究、综述、药物与临床、短篇报道、病例报告及临床经验交流等。
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    呼吸训练对痉挛型四肢瘫患儿步行耐力及平衡能力的疗效观察

    岳青张通胡晓诗李思佳...
    395-400页
    查看更多>>摘要：目的 探讨呼吸训练对痉挛型四肢瘫(spastic quadriplegia,SP)患儿步行耐力及平衡能力的影响.方法 选取2021年11月至2023年11月中国康复研究中心北京博爱医院SP患儿60例,随机分为对照组(n=30)与试验组(n=30).对照组接受常规康复训练(60 min/次),试验组接受常规康复训练(40 min/次)和呼吸训练(20 min/次);两组训练频率为1次/d,5 d/周,连续4周.分别采用10米步行测试(10-meter work test,10MWT)速度、6分钟步行测试(6-minute walk test,6MWT)距离、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分和肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)评估患儿训练前后步行耐力、平衡能力和肺功能.结果 60例患儿中,男31例、女29例,年龄6～12岁,平均(9.0±1.7)岁.两组性别、年龄、粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).训练4周后,两组患儿的6MWT距离、BBS评分、10MWT速度、FVC、FEV1、PEF均高于训练前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练能有效改善SP患儿的步行耐力、平衡能力,提高肺功能,增强有氧运动的耐力,降低跌倒风险,提高日常生活质量.

    呼吸训练痉挛型四肢瘫步行耐力平衡能力儿童

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    北京医学杂志编辑部关于处理一稿多投的声明

    《北京医学》编辑部
    400页
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    性别因素对艾司氯胺酮复合环泊酚在门诊无痛胃肠镜检查麻醉效果的疗效观察

    连一闻马艳辉刘海霞吴洁...
    401-404,409页
    查看更多>>摘要：目的 探讨性别因素对艾司氯胺酮复合环泊酚在门诊无痛胃肠镜检查麻醉效果的影响.方法 选取2023年6—11月首都医科大学宣武医院择期行门诊无痛胃肠镜检查的患者200例,根据性别分为M组(男性)和F组(女性),每组100例.患者的麻醉诱导采用静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg复合环泊酚0.4 mg/kg,术中持续静脉输注环泊酚0.8～1.5 mg/(kg·h),维持改良警觉/镇静评分(modified observer's assessment of alert/sedation score,MOAAS)≤1分且脑电双频指数(bispectral index,BIS)40～60.比较两组患者的一般情况、术中及术后不良反应发生情况、检查时间和满意度等.结果 200例患者平均年龄(43.4±10.2)岁.与M相比较,F组术中呛咳发生率较高(21.00％比8.00％)、术后头晕发生率较高(18.00％比5.00％)、分泌物增多及恶心呕吐发生率较高(9.00％比2.00％,12.00％比2.00％),离院时间延长[(25.70±6.73)min比(22.53±6.29)min],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 艾司氯胺酮复合环泊酚用于男性门诊无痛胃肠镜检查的麻醉效果优于女性.可酌情减少女性患者镇痛药物使用剂量,并预防性给予止吐药物,以减轻性别差异带来的不适.

    性别艾司氯胺酮环泊酚无痛胃肠镜

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    血小板和凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

    杜庆霞尹雪莲丁宁张敬...
    405-409页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板、凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症(sepsis patients with type 2 diabetes mellitus,T2DM-sepsis)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值.方法 选取2015年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院T2DM-sepsis患者257例.根据T2DM-sepsis患者住院期间脓毒症发病7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组与非AKI组.收集两组患者一般资料和临床资料,采用多因素logistic回归方程分析T2DM-sepsis患者发生AKI的影响因素,并采用ROC曲线评估血小板、凝血功能对患者发生AKI的预测价值.结果 257例患者中男146例、女111例,年龄32～101岁,平均(77.4±13.2)岁;发生AKI的患者34例(13.2％).与非AKI组相比,AKI组的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均较高,PLT较低,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,SOFA评分越高(OR=1.300,95％CI:1.018～1.661,P=0.035)、PDW越高(OR=1.338,95％CI:1.122～1.596,P=0.001)的T2DM-sepsis患者发生AKI的风险越高.SOFA评分和PDW预测患者发生AKI的AUC分别为0.717(95％CI:0.619～0.815,P<0.001)和0.752(95％CI:0.655～0.848,P<0.001).结论 PDW值可作为T2DM-sepsis患者发生AKI风险的评估指标,临床上应特别关注PDW>12.25 fl的T2DM-sepsis患者的治疗和预后.

    脓毒症2型糖尿病血小板分布宽度急性肾损伤

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    不同体位及气腹压下脉搏灌注变异指数与每搏量变异度的相关性分析

    吕晓敏赵智慧
    410-414页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同体位、气腹压下脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)与每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)的相关性.方法 选取2022年6—12月内蒙古自治区人民医院择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者60例,全麻后依次在水平位(T1)、Trendelenburg位(T2)、Trendelenburg左倾45°位(T3)3种体位下监测患者HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同体位下PVI与SVV的相关性.手术前根据不同气腹压将患者分为A组(10 mmHg)、B组(12 mmHg)和C组(14 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),每组20例,监测3组不同体位下HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同气腹压下PVI与SVV的相关性.结果 60例患者中男32例、女28例,平均年龄(53.1±7.7)岁.气腹前,与T1时相比,T2、T3时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);3种体位下PVI与SVV均存在线性正相关(P<0.05).气腹后3种体位下,与A组相比,B组、C组的MAP、PVI、SVV均较高;与B组相比,C组HR较低、MAP较高,差异均有统计学意义(P<0.05).气腹后3种体位下,A组PVI与SVV均呈线性正相关(P<0.05).结论 无气腹状态下,不同体位下PVI与SVV均呈线性正相关.低气腹压(10 mmHg)下,不同体位时PVI与SVV呈线性正相关.体位虽不影响PVI与SVV的正相关性,但超过10 mmHg的气腹压会影响二者的正相关性.

    脉搏灌注变异指数每搏量变异度气腹压水平位Trendelenburg位Trendelenburg左倾45°位

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    复方苦参注射液治疗放射性肺损伤有效性的meta分析

    罗红梅王颖杰李京辰海丽娜...
    415-420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)治疗放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的有效性与安全性.方法 选取建库至2023年2月28日中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库公开发表的中英文CKI治疗RILI的RCT研究,应用RevMan5.4统计软件对提取数据进行meta分析.结果 检索文献64篇,最终共纳入文献12篇,包括1229例患者,其中CKI联合放疗组611例,单纯放疗组618例.Meta分析结果显示,CKI联合放疗组临床有效率和RILI 0～1级发生率高于单纯放疗组,放射性肺炎发生率、放射性肺纤维化发生率、RILI 2～5级发生率低于单纯放疗组;CKI联合放疗组CD3+、CD4+计数高于单纯放疗组,CD8+、TGF-β1及TNF-α水平低于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CKI联合放疗可以有效减少RILI发生率,改善患者免疫指标和血清TGF-β1、TNF-α的水平,值得临床推广.

    复方苦参注射液放射性肺损伤有效性安全性系统评价

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    热敏TRPV通道在玫瑰痤疮温热觉异化作用机制中的研究进展

    张彦峰郑屿萍张慧敏何翔...
    421-424页
    查看更多>>摘要：玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为面中部红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等可见体征,还包括面部烧灼感和刺痛感等,严重影响患者的生活质量.现有治疗方法主要针对玫瑰痤疮的可见体征,而烧灼感和刺痛等症状尚未得到广泛研究.瞬时受体电位通道香草酸型(transient receptor potential vanilloid,TRPV)参与痛觉、温度感应和代谢控制的信号传导,在神经血管调节及神经源性炎症方面发挥重要作用.目前研究更多聚焦热敏TRPV通道在玫瑰痤疮温热觉异化中的作用机制.本文对热敏TRPV通道参与玫瑰痤疮温热觉异化作用机制的研究进展进行综述.

    玫瑰痤疮瞬时受体电位通道香草酸型神经源性炎症温热觉异化

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    中医药调整脑肠轴菌群治疗神经系统疾病机制的研究进展

    赵佳鹏王子健宋珏娴
    425-429页
    查看更多>>摘要：近年来,中医药治疗神经系统疾病的疗效越来越受到关注.肠道菌群也是近年来临床研究的一个热点,大量研究证实了肠道菌群在神经系统疾病发生、发展中的作用.本文从帕金森病、卒中和阿尔兹海默症3种神经系统疾弱出发,阐述了应用中医药调整脑-肠轴菌群治疗神经系统疾病机制的研究进展,以期为中医治疗神经系统疾病提供更广阔的思路.

    中医肠道菌群帕金森病卒中阿尔兹海默症

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    BI-RADS分级超声诊断乳腺结节良恶性病变的准确性评价

    刘迪任全刚赵文玉
    430-433页
    查看更多>>摘要：目的 评价乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级超声诊断乳腺癌的准确性.方法 选取2022年1月至2023年10月北京市房山区第一医院普外科BI-RADS分级诊断为乳腺结节患者180例,所有患者行彩色多普勒超声检查及超声引导下穿刺活检,以穿刺活检病理诊断结果为金标准,分析BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性病变的准确性.结果 180例患者均为女性,年龄37～64岁,平均(49.3±6.4)岁;BMI 19.35～27.16 kg/m²,平均(22.63±1.59)kg/m².BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性病变的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是92.22％、91.67％、93.06％、95.19％和88.16％.结论 BI-RADS分级超声诊断乳腺结节良恶性病变具有较高的准确率、敏感度,在基层医院具有一定的应用价值.

    超声检查乳腺结节穿刺活检灵敏度

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    案例教学结合翻转课堂的教学模式在神经病学教学中的应用效果

    丁岩周豪马楠王珊...
    434-435页
    查看更多>>摘要：目的 探讨案例教学(case-based learning,CBL)结合翻转课堂教学模式在临床医学本科生神经病教学中的应用效果.方法 选取2022年5月至2023年7月首都医科大学宣武医院见习的大学四年级临床医学本科学生115名,将学生分为观察组(n=58)和对照组(n=57),观察组采用CBL结合翻转课堂教学模式,对照组采用传统的课堂教学模式,比较两组学生的教学效果,教学时间为1 d,调查观察组对教学方式的主观满意度.结果 115名学生中男34名、女81名,平均(21.9±0.6)岁.两组性别和年龄的差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组阶段性测试成绩更高,差异有统计学意义(P<0.05).81％学生对新型教学模式的认同感较高,认为新型教学模式调动了学习积极性,提高了分析、解决问题的能力,提高了查找和阅读文献的能力;也有学生认为提前自学占用时间过长;部分学生存在对课程不重视、提前学习不充分等问题.结论 CBL结合翻转课堂的教学模式在神经病学医学本科生教学中的应用,同时具有优势和局限性.对于教学内容抽象、复杂、理论性较强的课程,如神经系统退行性疾病等课程,CBL结合翻转课堂的教学模式是对传统教学模式的补充.

    翻转课堂案例教学神经病学本科生

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