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期刊信息/Journal information
现代中医临床
北京中医药大学
现代中医临床

北京中医药大学

王永炎

双月刊

2095-6606

a64286149@sina.com，b64286149@sina.com

010-64286149

100029

北京北三环东路11号

现代中医临床/Journal Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine(Clinical Medicine)CSTPCD
查看更多>>本刊贯彻执行党的中医政策，发扬实事求是学风，继承弘扬中国传统医药文汇 ，宣传中医药临床应用，尤其在治疗某些疑难杂症等领域有巨大优势和发展前景。
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    盆腔炎性疾病及其后遗症的中西医治疗现状及问题探析

    蔡福梅魏绍斌李茂雅刘雪梅...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的 调查盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)及其后遗症的中西医治疗现状并分析存在的问题.方法 以成都中医药大学附属医院为牵头单位,采用多中心横断面研究方法、纸质版问卷调查方式收集全国 22 家医疗单位的PID及盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic in-flammatory disease,SPID)病例进行中西医治疗现状分析,运用SPSS 26.0 软件分析数据.结果 本研究共采集病例 1 601 例,在目前治疗中,53.3%患者使用了抗生素,静脉抗生素种类频次最多为头孢菌素类+硝咪唑类(62.2%).98.0%患者使用了中药汤剂,其中PID使用频次前 3 依次为:四逆四妙散(35.2%)、仙方活命饮(10.0%)、银翘红酱解毒汤(6.4%),SPID使用频次前 3依次为四逆四妙散(28.9%)、膈下逐瘀汤(9.4%)、杜断桑寄失笑散(8.3%).63.6%患者使用了中成药,其中PID使用频次前 3 为妇科千金片(12.1%)、金刚藤胶囊(10.0%)、妇炎康复胶囊(5.6%),SPID 使用频次前 3 为妇科千金片(13.5%)、桂枝茯苓丸(8.4%)、妇可靖胶囊(6.6%).50.4%患者使用了中医外治法,以中药直肠导入最多见(31.1%).结论 PID患者主要以抗生素联合中医药的中西医结合方案为主,SPID患者以中医治疗为主,目前抗生素、中成药、中医外治法仍存在使用不规范的情况,临床需进一步推进其规范化使用,探索有效的中西医结合治疗方案.

    盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病后遗症中西医治疗现状横断面研究

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    KLF4在糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期肾精亏虚证中的表达和临床意义

    宿家铭董昭熙温雅轩徐哲宇...
    8-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿液Krüppel样转录因子 4(krüppel-like factor 4,KLF4)在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中的表达和临床意义,探寻KLF4 与DKD肾精亏虚证的关联性.方法 纳入2022 年1 月至2023 年3 月期间就诊于北京中医药大学附属东直门医院的符合诊断标准的Ⅲ～Ⅳ期DKD患者45 例,2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者56 例及健康对照者44 例,并依据中医证型诊断标准将DKD患者分为肾精亏虚证组27 例和非肾精亏虚证组18 例.分别比较受试者实验室指标及尿液KLF4 的表达差异,Pearson相关性分析KLF4 与DKD临床特征相关性,Logistic回归分析DKD危险因素,ROC曲线计算KLF4 的诊断效能.结果 DKD组尿液KLF4 的表达水平低于健康对照组和T2DM组(P<0.05),相关性分析中DKD患者尿液KLF4 表达水平与eGFR(r=0.378,P<0.05)呈正相关,与Scr(r=-0.358,P<0.05),CysC(r=-0.388,P<0.05)和 24 h-UTP(r=-0.344,P<0.05)呈负相关.其中DKD肾精亏虚证组尿液KLF4 表达水平低于非肾精亏虚证组(P<0.05),相关性分析中KLF4 表达水平与肾精亏虚证候积分呈负相关(r=-0.323,P<0.05).Logistic回归分析提示KLF4 是DKD的保护因素,但ROC曲线显示诊断效能一般.结论 DKD患者尤其肾精亏虚证患者存在尿液KLF4 异常低表达,其可能成为非侵入性辅助诊断DKD的新型分子标志.

    糖尿病肾脏病KLF4"精损络痹"理论肾精亏虚证

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    肾草酸钙结石湿热体质、痰湿体质与肠道菌群相关性的临床研究

    金振华张继康陈凯华许坤...
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾草酸钙结石湿热体质、痰湿体质与肠道菌群间相关性.方法 将 60 例肾草酸钙结石复发患者,分为湿热体质30 例,痰湿体质 30 例.观察肠道菌群高通量测序结果;24 h尿液草酸、枸橼酸含量.结果 2 组肠道菌群高通量测序结果显示,2 组样本共得到 3 790 个操作分类单元(OTUs),其中,湿热体质组和痰湿体质组OTUs数目分别为 2 394 个和 2 289 个.采用线性判别式分析差异菌群结果显示,湿热体质组菌群以丙型变形菌纲、肠杆菌科、肠杆菌目、变形菌门为主要特征差异细菌菌类,痰湿体质组菌群以疣微菌科、氏菌属、粪芽孢菌属、甲型变形菌纲、柔嫩梭菌为主要特征差异细菌菌类.通过OTUs代表性序列的物种分类学分析,与湿热体质组相比,痰湿体质组在门、纲、目分类水平上菌群丰度呈升高的分别为变形菌门、丙型变形菌纲和肠杆菌目;在科水平上,具有丰度增高的肠杆菌科和消化链球菌科,以及丰度显著减低的疣微菌科;在属水平上,具有丰度增高的埃希氏杆菌属;在种水平上,具有丰度降低的单形拟杆菌.2 组肠道菌群菌种丰度比较显示,痰湿体质组中变形菌门、肠杆菌目丰度高于湿热体质组,厚壁菌门、疣微菌科丰度低于湿热体质组,差异均有统计学意义(P<0.05).2 组治疗前,湿热体质组 24 h尿液中草酸和枸橼酸水平均高于痰湿体质组,差异均具有统计学意义(P<0.05).湿热体质组治疗后草酸含量较本组治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);痰湿体质组治疗后草酸含量较本组治疗前降低,枸橼酸含量较本组治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肾草酸钙结石湿热体质、痰湿体质与肠道菌群间有一定相关性,中医辨证治疗可改善肾草酸钙结石高危代谢因素.

    肾草酸钙结石湿热体质痰湿体质肠道菌群草酸枸橼酸

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    进展期腺瘤性大肠息肉不同中医证候患者肠道菌群特点的临床研究

    陈淑妮何海滨夏巧洪丹...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 分析进展期腺瘤性大肠息肉不同证候患者肠道菌群的特点.方法 收集 2020 年 12月至2023 年 3 月于北京中医药大学深圳医院(龙岗)治疗的腺瘤性大肠息肉患者.辨别患者的中医证候并收集其粪便进行肠道菌群的检测.结果 共有 214 名患者参加了这项研究,包括进展期腺瘤107 例,普通腺瘤107 例.与普通腺瘤组患者相比,进展期腺瘤组患者肠道大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).大肠埃希菌、葡萄球菌、乳杆菌和双歧杆菌均是普通腺瘤向进展期腺瘤转变的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).与普通腺瘤组比较,肠道湿热证组、脾虚夹瘀证组、湿瘀阻滞证和气滞血瘀证组患者肠道大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与气滞血瘀证组患者相比,肠道湿热证组、脾虚夹瘀证组和湿瘀阻滞证组患者肠道大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与湿瘀阻滞证组患者相比,肠道湿热证组患者肠道大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低;脾虚夹瘀证组患者乳杆菌数量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与脾虚夹瘀证组患者相比,肠道湿热证组患者肠道大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大肠埃希菌、葡萄球菌数量显著升高,乳杆菌和双歧杆菌数量显著降低是普通腺瘤向进展期腺瘤转变的危险因素.肠道菌群的失调在不同中医证候进展期腺瘤患者均有发生,且存在一定的组间差异.

    进展期腺瘤普通腺瘤肠道菌群中医证候

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    原发性高血压心率变异性-中医证候-炎症指标的关联网络分析

    张高钰王子涵何清李玲玲...
    24-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨158 例不同心率变异性(heart rate variability,HRV)的原发性高血压患者中医证候分布、炎症指标等临床特征差异及其相关性.方法 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月就诊于中日友好医院中西医结合心内科的158 例原发性高血压患者为研究对象.采用 SPSS 24.0 统计软件进行统计学分析.首先比较不同证候患者之间心率变异性及炎症指标等临床特征差异.其次根据24 h正常RR间期的标准差(SDNN)中位数将患者分为HRV 高值组与低值组(≤SDNN 值中位数),比较2 组患者差异.进一步多因素logistic回归分析,得到影响HRV值的独立相关因素,最后绘制ROC曲线评价效能.结果 不同证候之间BMI、高血压病程、IL-1β、IL-6、TNF-α、HDL-C以及心率变异性指标SDNN、SDANN之间存在统计学差异(P均<0.05).HRV高值组与HRV低值组之间的证候分布存在差异(P<0.05),HRV低值组中证候分布比例阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴阳两虚证,HRV高值组中痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证;2 组之间的炎症指标亦有差异,HRV低值组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于HRV高值组(P<0.05).多因素logis-tic回归分析显示阴虚阳亢证(OR=2.503,95%CI 1.102～5.684)、性别(OR=4.690 95%CI 1.940～11.338)、年龄(OR=1.095 95%CI 1.042～1.151)、高血压家族史(OR=2.967 95%CI 1.218～7.226)、24 h平均舒张压(OR=1.107 95%CI 1.051～1.167)与高血压患者HRV存在一定相关性(P 均<0.05).ROC曲线分析结果显示,总预测模型的曲线下面积最大AUC=0.827,年龄、阴虚阳亢证、女性、TNF-α、24 h平均舒张压、高血压家族史的曲线下面积分别为 0.633、0.657、0.625、0.603、0.657、0.587.结论 原发性高血压患者的中医证候、炎症指标与心率变异性均具有相关性,阴虚阳亢证与TNF-α存在交互作用,阴虚阳亢证联合TNF-α等可作为较低心率变异性的预测指标.

    高血压心率变异性中医证候炎症指标相关性分析

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    单纯微针强通法针刺用于分娩镇痛的效果分析

    王馨孙振鹏靳茜茜王建鹏...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 研究单纯微针强通法针刺用于分娩镇痛的效果.方法 选取我院实施针刺分娩镇痛的健康产妇80 例,随机分成 2 组:C组(传统穴位针刺组)和W组(微针强通法针刺组),每组 40例.观察并记录产妇在分娩过程中 11 个时间点的疼痛评分、产后出血量、产程时间等.结果 C组在T1～T9 时点的NRS评分均高于W组,差异具有统计学意义(P<0.001);2 组T1 和T10 NRS评分组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 单纯微针强通法针刺用于分娩镇痛有较好的镇痛作用.

    分娩镇痛针刺麻醉疼痛评分

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    序贯多分配随机试验设计样本量估算方法及应用

    卜志军张雨欢孙源韩朝歌...
    39-43页
    查看更多>>摘要：序贯多分配随机试验(SMART)是一种结合序贯治疗与动态治疗策略进行的临床研究设计,其面临的主要挑战之一是确定适当的样本量.SMART样本量估算方法是根据 4 个主要研究目标的不同而估算方式不同.试点研究是SMART设计的前期筹备阶段,样本量估算方法主要基于精度和可行性两个方面.以估计一线和二线治疗措施的主要效果为目的SMART设计样本量估算方法与随机对照试验中常用的样本量估算方法相似.比较嵌入式自适应治疗措施包括:最优自适应治疗选择、配对优势检验、配对非劣性检验和与最佳者的多重比较.以开发优化为目标的SMART样本量估算主要包括以基于正态分布的样本量估算方式.本研究旨在通过实例进行展示,为SMART设计的样本量估算提供实用参考,以促进中医药领域SMART设计研究的发展.

    序贯多分配随机试验样本量估算SMART设计辨证论治

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    基于平衡升降法治疗癌因性疲乏

    李沛瑾侯丽王前冯利...
    44-47页
    查看更多>>摘要：癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是一种躯体、情感或认知功能等多维度的疲乏感或疲惫感,是癌症患者常见且难以忍受的一种症状.中医学将CRF归于"虚劳"范畴,责之于气血阴阳不足.自然界各种现象、人体各种功能活动均可用升降理论阐发.基于升降学说CRF的病因病机主要包括:气血失和、肝木郁滞、脾胃失常、心肾不交和癌毒结聚.治疗CRF需注重平衡升降,即:调和气血理阴阳、疏肝调肝利气机、健运脾胃复升降、交通心肾济水火、抗癌解毒攻其邪.并结合病案阐述基于平衡升降法治疗CRF的思路.

    升降学说癌因性疲乏中医调气和血疏肝调肝

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    从脾肾分期论治帕金森病便秘

    黄圣陈志刚陈路
    48-51页
    查看更多>>摘要：便秘是帕金森病(parkinson's disease,PD)非运动症状中最常见的消化道症状,发生率较高,严重影响患者生存质量.筋脉失荣、脑髓空虚为PD便秘基本病机,脾气渐虚、腑气闭塞为早期病机,津亏肠燥、肾精衰惫为中晚期病机.脾气渐虚、累及于肾为证候演变规律.临床可分期进行论治,早期宜益气运脾、行气导滞,中期宜润肠通便、固护阴津,晚期宜补肾益精、缓下积块.

    脾肾帕金森病便秘分期辨证

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    基于肠-肝轴探讨肝脾相关的实质

    崔曼丽马小虎朱建平姜云武...
    52-55页
    查看更多>>摘要：肝脾相关理论发源于《黄帝内经》《难经》,后经历代医家不断完善,现已成为中医学诊治疾病及治未病的重要学术观点.该理论指出肝脾生理上克而互用,病理上相互影响,治疗上相辅相成.基于肠-肝轴以及肠道菌群最新研究进展,认为肝脾相关的实质是以肠-肝轴为生理基础,以肠道为中间环节,以肠道菌群为微观通道,从而保证肝脾相关生理上以肝主疏泄和脾主运化为核心的生理功能的正常发挥,病理上肝病及脾、脾病及肝相关联,治疗上以调肝理脾为核心治法治疗肝脾相关疾病.从肠-肝轴及肠道菌群角度阐释肝脾相关的实质,以期为中医药现代化发展提供思路.

    肝脾相关脾肠-肝轴肠道菌群中医药现代化

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