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重庆医科大学学报
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雷寒

月刊

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400016

重庆市渝中区医学院路1号

重庆医科大学学报/Journal Journal of Chongqing Medical UniversityCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物,已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息,欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿,并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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    后入路胸腰椎结核患者术后切口愈合不良的危险因素分析:1项单中心回顾性观察队列研究

    熊拓托欧云生
    165-172页
    查看更多>>摘要:目的:分析胸腰椎结核患者术后切口愈合不良(poor wound healing,PWH)的风险因素.方法:回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院骨科2019年1月至2021年10月接受后入路胸腰椎结核病灶清除+植骨融合内固定术的124例患者,其中16例发生PWH,108例未发生PWH.根据术后是否出现PWH分为PWH组和非PWH组.对比研究2组患者术前资料,包括:性别、年龄、吸烟/饮酒史、是否合并高血压/肺结核/糖尿病、手术固定节段数、体质指数(body mass index,BMI)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞计数和百分比、淋巴细胞计数和百分比、单核细胞计数和百分比、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).采用单变量分析、多因素二元逻辑回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探讨影响因素.结果:单变量分析结果发现:合并肺结核(x2=5.458,P=0.019)、手术固定节段数(Z=-3.407,P=0.001)、PLT(Z=-2.766,P=0.006)、MCV(Z=2.957,P=0.004)、MCH(Z=-3.001,P=0.003)、MCHC(Z=2.379,P=0.019)、中性粒细胞绝对值(Z=-3.723,P<0.001)、中性粒细胞百分比(Z=-3.678,P<0.001)、淋巴细胞百分比(Z=3.798,P<0.001)、Hb(Z=-3.225,P=0.001)、前白蛋白(Z=3.988,P<0.001)、白蛋白(Z=-3.562,P<0.001)、ESR(Z=-2.971,P=0.003)、CRP(Z=-4.305,P<0.001)为明显危险因素.经多因素二元logistic回归分析得出:手术固定节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和CRP为胸腰椎结核患者术后PWH的独立危险因素.ROC曲线分析显示,手术固定节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和CRP最佳临界值分别为5个节段、71.5%、5.29 × 109/L、19.45%和40.95 mg/L.结论:缩短切口长度以减少手术创伤,术前监测中性粒细胞、淋巴细胞以及CRP水平,可减少胸腰椎结核患者术后发生PWH的风险.

    切口愈合不良危险因素分析脊柱结核受试者工作特征曲线外科手术logistic回归

    肌筋膜松解手法联合针刺对脑卒中后下肢痉挛的疗效观察

    张敬之许思毛孙阳
    173-178页
    查看更多>>摘要:目的:观察肌筋膜松解手法联合针刺对脑卒中后下肢痉挛的疗效.方法:纳入脑卒中后下肢痉挛患者45例,随机分为对照组(22例)和试验组(23例).2组均给予针刺治疗,试验组在此基础上增加肌筋膜松解手法治疗.为期6周的治疗后,比较2组临床康复疗效,观察相关指标变化.采用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评定屈膝肌群肌张力大小,降低即为治疗有效.采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment of lower extremity,FMA-LE)评定下肢运动功能;采用临床痉挛指数(clinic spasticity index,CSI)评定痉挛程度;检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平.结果:治疗后试验组有效率明显高于对照组(P<0.05);2组屈膝肌群MAS得分、血清Hcy水平显著降低,FMA-LE评分、CSI评分显著增高(P<0.05);试验组患者MAS得分、血清Hey水平均低于对照组,FMA-LE评分、CSI均高于对照组(P<0.05).结论:肌筋膜松解手法联合针刺可有效降低脑卒中下肢痉挛患者肌张力,减轻痉挛程度,改善下肢运动功能,降低血清Hey水平.

    脑卒中肌筋膜松解手法针刺痉挛肌张力

    病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度变化及与肝静脉压力梯度的相关性分析

    王鹏胡新红杨桑杰草谢峰...
    179-182页
    查看更多>>摘要:目的:探究病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度变化及与肝静脉压力梯度的相关性.方法:将2020年9月至2021年12月在兰州市第二人民医院超声科进行病毒性肝硬化治疗的82例患者作为研究对象,检测患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)和肝脾硬度.采用Pearson相关性分析评估病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度变化与肝静脉压力梯度的相关性;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估肝脾脏硬度对肝硬化患者HVPG≥12 mmHg的预测价值.结果:病毒性肝硬化Child-pugh B级和Child-pugh C级患者HVPG(F=16.643,P<0.001)、肝脏硬度(F=14.403,P<0.001)、脾脏硬度(F=11.775,P<0.001)明显高于Child-pugh A级患者.患者HVPG与肝脏硬度和脾脏硬度均呈正相关(r=0.591,0.502,P<0.001).肝脏硬度、脾脏硬度及联合分析预测肝硬化患者HVPG≥12 mmHg的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.866、0.821、0.914.结论:病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度与HVPG呈正相关,且对门静脉高压的无创诊断有一定预测价值.

    病毒性肝硬化肝脾脏硬度肝静脉压力梯度

    胃管引导下经肛减压管置入在直肠癌肠梗阻患者中的应用

    邹文兵董扬扬钱惠阳施凉潘...
    183-187页
    查看更多>>摘要:目的:探讨胃管引导下经肛减压管置入治疗直肠癌合并肠梗阻的可行性.方法:回顾分析2018年1月至2022年2月收治的55例直肠癌肠梗阻的患者资料,该55例患者采用胃管引导下经肛置入减压管,统计其成功率、肠梗阻的临床缓解率以及出血、穿孔等并发症的发生率,记录术后1年的随访情况.结果:55例患者有51例置管成功,技术成功率92.7%;临床完全缓解47例、临床部分缓解2例、临床无缓解2例,临床成功率96.1%;1例置管后3d因不慎牵扯导致管道脱落,再重新成功置入;无出血、穿孔等并发症;1例置管失败和2例因置管后减压效果差患者行急诊开放手术;52例行择期手术,其中1例开放手术、51经腹腔镜辅助下手术;术后1年随访发现肝转移1例,其余54例无局部复发及远处转移,无死亡病例.结论:一次性胃管引导下可更加高效、安全地经肛置入减压管,有效地解除直肠癌导致的肠梗阻,适合在没有消化内镜设备的基层医疗单位推广使用.

    一次性胃管减压管直肠癌肠梗阻

    腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

    蔡一铃赵虎周芷伊侯倩男...
    188-192页
    查看更多>>摘要:目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性.方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE).结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034).结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高.

    剖宫产瘢痕妊娠腹主动脉球囊阻断子宫动脉栓塞术

    原发性肺癌患者结核分枝杆菌感染调查及Notch信号通路表达分析

    勾蓉陈琪张海燕梁玲...
    193-197页
    查看更多>>摘要:目的:探究原发性肺癌患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染调查及Notch信号通路表达情况.方法:选取2022年1月至2022年6月在重庆大学附属肿瘤医院接受根治术治疗的96例原发性肺癌患者为研究对象,采用原位分子杂交技术和抗酸染色法对肺组织的MTB及其L型进行检测,药敏试验分析其耐药性,测序鉴定靶基因位点突变情况,蛋白印迹法检测肺组织Notch1、Notch2和Notch3蛋白表达.结果:96例原发性肺癌组织标本MTB-L型阳性率为38.54%(37/96),阳性患者痰标本共分离出MTB-L菌株68株;分离MTB-L型菌株对一线抗结核药物耐药率为60.29%(41/68),其中对异烟肼、链霉素、利福平及乙胺丁醇联合使用耐药率最高(22.06%);分离MTB-L型菌株对二线抗结核药物耐药率为36.76%(25/68),其中对氧氟沙星单一用药耐药率最高(14.70%);MTB-L型菌株药物靶基因突变率前3位分别为异烟肼靶基因katG S315T(45.58%)、链霉素靶基因rpsL K43R(42.65%)、利福平靶基因rpoB S450L(20.59%);MTB-L型感染阳性患者肺组织中Notch1、Notch2、Notch3蛋白相对表达量高于MTB-L型阴性者(P<0.05).结论:原发性肺癌患者MTB感染类型主要为L型,其耐药形势严峻,合并MTB-L型感染患者存在Notch信号通路的异常激活.

    原发性肺癌结核分枝杆菌耐药性基因突变Notch信号通路

    双能量CT非线性融合和噪声优化的虚拟单能量图像技术在喉鳞状细胞癌中的应用

    何长久刘杰克青浩渺郭玲...
    198-202页
    查看更多>>摘要:目的:探讨双能量CT线性融合图像(linear blending imaging,LBI)、非线性融合图像(nonlinear blending image,NBI)和噪声优化的虚拟单能量图像(noise-optimized virtual monoenergetic image,VMI+)技术在喉鳞状细胞癌中的应用价值.方法:回顾性分析2019年6月至2022年3月61例经病理证实为喉鳞状细胞癌患者的双能量CT资料.双能量图像采用LBI[融合系数为1(80kV)和0.6(M0.6)]、NBI和VMI+(40 keV、55 keV)技术重建.比较5组图像的客观图像质量[对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、肿瘤CT值、噪声]和主观图像质量(肿瘤边界评分和整体图像质量评分).结果:40keV的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界评分均明显高于80kV、M0.6、NBI和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05).NBI的整体图像质量评分明显高于80 kV、M0.6、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05).NBI的噪声明显低于80 kV、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:在喉鳞状细胞癌的双能量CT中,采用VMI+技术(40 keV)能提供更好的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界,采用NBI技术能提供更低的噪声和更好的整体图像质量.

    双能量CT喉鳞状细胞癌非线性融合图像噪声优化的虚拟单能量图像

    嗜铬细胞瘤及副神经节瘤不同生化表型的CT征象对比研究

    赵晓芳杨萍刘柳李庆姝...
    203-209页
    查看更多>>摘要:目的:分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs)的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异.方法:回顾性分析131例PPGLs患者的术前腹部增强CT图像,包括肿瘤位置、大小、形态、囊变坏死、液-液分层、钙化、向心结节状强化、肿瘤内粗大血管、强化包膜、绝对廓清率及相对廓清率.根据生化水平,将患者分为生化阳性组和阴性组,阳性组进一步分为去甲肾上腺素型、肾上腺素型及多巴胺型.比较各组及各表型间的CT征象差异.结果:相较于生化阴性组,阳性组PPGLs更大(Z=-2.064,P=0.039)、囊变坏死(x2=6.610,P=0.010)及向心结节状强化(x2=3.909,P=0.048)的比例更高;相较于去甲肾上腺素型,肾上腺素型PPGLs更大(Z=-2.036,P=0.042)、强化包膜比例更高(x2=7.242,P=0.007).结论:肿瘤大小、囊变坏死及向心结节状强化的CT征象有助于术前诊断生化阴性PPGLs,肿瘤大小及强化包膜有助于解释去甲肾上腺素型及肾上腺素型PPGLs不同临床表现产生的机制.

    嗜铬细胞瘤副神经节瘤甲氧基肾上腺素类物质电子计算机断层扫描诊断

    基于混合研究的成骨不全症患儿生存质量分析

    杜范艳莫霖肖玲
    210-216页
    查看更多>>摘要:目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考.方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量.质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析.量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素.结果:①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好.②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%.结论:提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力.医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力.

    儿童生存质量混合研究成骨不全症疾病家庭管理

    前后循环梗死评分系统:1种评估急性缺血性卒中患者预后的新方法

    彭世鑫仇玉龙朱继张晓冬...
    217-221页
    查看更多>>摘要:目的:开发并验证一种新型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)评分系统-前后循环梗死评分系统(anterior and posterior circulation infarction image score,APCIIS).方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院收治的163例急性缺血性卒中患者的临床资料.将患者分为前循环AIS组(n=109)及后循环AIS组(n=54).利用单因素和多因素分析影响前循环AIS及后循环AIS患者预后情况的危险因素.以血栓负荷评分(the clot burden score,CBS)及基底动脉闭塞评分(the basilar artery on computed tomography angiography score,BATMAN)为参考,绘制受试者工作特征曲线,分析该新型评分(APCIIS)预后评估的价值.结果:在前循环AIS组,APCIIS的预后评估价值虽然未能优于CBS,但显示出相对更高的敏感度86.8%、特异度90.1%及曲线下面积0.939.在后循环AIS组,APCIIS的预后价值优于BATMAN评分.结论:APCIIS是预测急性缺血性脑卒中患者预后的1种方便可靠的办法.

    急性前循环缺血性卒中急性后循环缺血性卒中预后