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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    内皮祖细胞微粒miR-126调控线粒体改善心肌细胞OGD/R损伤的机制研究

    马艺萍阿卜拉江·艾合麦提帕丽达·玉山江刘柯...
    1601-1609,1615页
    查看更多>>摘要：目的 研究微小RNA-126(miR-126)-内皮祖细胞(EPC)-微粒(MPs)改善心肌细胞氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤的分子机制。方法 采用心肌细胞建立对照(control)和OGD/R损伤模型，并分别给予EPC-MPs和miR-126 mimic EPC-MPs处理。通过透射电子显微镜评估心肌细胞细胞器的结构变化。采用ELISA检测心肌细胞中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平。采用Western blot和实时荧光定量PCR(qPCR)检测不同处理后心肌细胞中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-6(caspase-6)、一氧化氮合酶(eNOS)、叉头框蛋白O1(FOXO1)、髓过氧化物酶(MPO)、核因子-κB(NF-κB)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)、肝激酶B1(LKB1)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、130×103高尔基体基质蛋白(GM130)和过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)的蛋白和mRNA表达水平。结果 OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组部分心肌细胞线粒体结构完整，部分线粒体大小增大，内质网表面核糖体较少，高尔基体部分囊泡聚集。与OGD/R+EPC-MPs组比较，OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组IL-6、TNF-α和HMGB-1的表达水平下调。与OGD/R+EPC-MPs组比较，OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组AngⅡ、caspase-6、p-ERK1/2和GRP78的蛋白表达水平下调，p-LKB1、GM130和PGC-1α的蛋白表达水平上调。qPCR结果显示，与OGD/R+EPC-MPs组比较，OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组AngⅡ、MPO和GRP78的mRNA表达水平下调，eNOS、GM130和PGC-1α的mRNA表达水平上调。结论 当心肌细胞发生OGD/R损伤时，miR-126 mimic EPC-MPs调节PGC-1α/GM130表达，抑制AngⅡ诱导的应激损伤反应，减少心肌细胞的OGD/R损伤。

    内皮祖细胞微粒miR-126线粒体急性心肌梗死心肌细胞缺血再灌注损伤

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    335例剖宫产切口部位子宫内膜异位症的临床分析

    崔艳崔县伟刘岚
    1610-1615页
    查看更多>>摘要：目的 分析剖宫产切口部位子宫内膜异位症(CSE)的临床特征与分型情况。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月该院收治的335例CSE患者临床资料，分析病灶最大径与其他临床指标的相关性，比较不同病变分型患者的临床特征。结果 335例患者发病年龄为(30。2±4。2)岁，潜伏期为1个月至15年，平均(35。7±29。3)个月。328例患者接受手术治疗，48例(14。6％)患者既往剖宫产次数≥2次，既往剖宫产次数≥2次者发病年龄和病灶最大径高于1次者，差异有统计学意义(P<0。05)。按病灶侵及深度将患者分为皮下型26例、鞘膜型271例和腹膜型31例，病灶最大径腹膜型>鞘膜型>皮下型，差异有统计学意义(P<0。05);腹膜型血清糖类抗原125(CA125)水平、术中出血量、使用引流管和补片的比例均明显高于皮下型和鞘膜型(P<0。05)。病灶最大径与孕次、剖宫产次数、病程、术中出血量、病灶侵及深度及使用引流管、补片的比例呈正相关(P<0。05)。结论 剖宫产次数在一定程度上影响CSE患者的病灶大小，腹膜型患者的病灶较大，术中出血量和使用补片比例较高，应引起临床重视。

    子宫内膜异位症剖宫产术临床分型诊断治疗

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    原发性干燥综合征合并动脉粥样硬化的临床特点分析

    纳婉梅黄裕赵浩王丹...
    1616-1620页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并动脉粥样硬化(AS)患者的临床特点。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科214例pSS患者的临床资料，根据是否合并AS分为合并组(108例)和未合并组(106例)。比较两组一般资料、实验室指标和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异，并进行危险因素分析。结果 与未合并组比较，合并组年龄[66。00(61。25，69。00)岁vs。59。00(50。75，65。25)岁]更大，病程[128。00(108。25，141。75)个月vs。94。00(74。75，112。25)个月]更长，ESR[27。00(14。10，48。00)mm/h vs。22。00(12。00，36。50)mm/h]、单核细胞[0。40(0。30，0。50)×109/L vs。0。30(0。30，0。50)×109/L]、白细胞介素-6(IL-6)[3。56(2。17，5。95)pg/mL vs。2。62(1。00，5。15)pg/mL]、白细胞介素-2受体(IL-2R)[519。00(403。00，662。00)U/mL vs。441。00(348。00，592。00)U/mL]、总胆固醇[(4。86±1。17)mmol/L vs。(4。55±1。10)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(3。07±0。80)mmol/L vs。(2。82±0。78)mmol/L]水平更高，IMT[左侧0。80(0。80，0。90)mm vs。0。80(0。78，0。80)mm，右侧0。80(0。80，0。90)mm vs。0。80(0。80，0。80)mm]更大，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，病程长(OR=1。080)、ESR水平升高(OR=1。021)是pSS发生AS的独立危险因素(P<0。05)。结论 pSS合并AS患者与未合并AS患者的血清学指标存在差异，病程、ESR水平对其有影响。

    原发性干燥综合征动脉粥样硬化临床症状血清学检查颈动脉超声

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    茶碱类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用研究

    韩先凤张俊鸿李志芮熊玮...
    1621-1625页
    查看更多>>摘要：目的 探讨茶碱类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的作用。方法 回顾性分析2016年1月至2022年9月该院收治的401例AECOPD患者的临床资料，根据是否使用茶碱类药物分为药物组(n=308)和对照组(n=93)。对照组予以常规治疗，药物组在常规治疗基础上加用茶碱类药物。比较两组患者住院时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血常规[WBC、中性粒细胞、血红蛋白、血细胞比容(HCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞]变化情况，对有差异的参数进行亚组分析，观察不同种类茶碱的影响。结果 治疗前，药物组和对照组的基线资料，氨茶碱组与多索茶碱组嗜碱性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗后，药物组与对照组PCT、CRP、WBC、中性粒细胞、血红蛋白、HCT、PLR、NLR、嗜酸性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0。05);药物组住院时间较对照组短，嗜碱性粒细胞较对照组少，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，药物组亚组中氨茶碱组住院时间与多索茶碱组比较差异无统计学意义(P>0。05)，但嗜碱性粒细胞较多索茶碱组少，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 茶碱类药物可明显缩短AECOPD患者的住院时间，减少嗜碱性粒细胞，氨茶碱与多索茶碱在缩短住院时间方面无明显差异，但氨茶碱对嗜碱性粒细胞的作用明显强于多索茶碱。

    慢性阻塞性肺疾病茶碱住院时间血常规

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    锥形束CT图像引导下对乳腺癌放疗不同体位固定方式的摆位误差分析

    贾慧展李晓雷琳耿明英...
    1626-1629页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于锥形束CT(CBCT)图像的颈胸一体热塑膜和体部热塑膜两种体位固定方式对乳腺癌改良根治术后放疗定位的平移误差和旋转误差的差异。方法 选取2022年1月至2023年9月该院收治的82例乳腺癌改良根治术后放疗患者为研究对象，根据放疗固定方式分为颈胸膜组(使用颈胸一体热塑膜，52例)和体膜组(使用体部热塑膜，30例)。所有患者在首次放疗和放疗过程中每周进行CBCT扫描，并将验证图像与计划图像进行配准，记录两种固定方式下左右方向(X)、头脚方向(Y)和腹背方向(Z)的平移误差，以及X轴旋转方向(Rx)、Y轴旋转方向(Ry)、Z轴旋转方向(Rz)的绕轴旋转误差，比较两组摆位误差的差异。结果 首次治疗、治疗1周后和治疗2周后，两组X、Y、Z、Rx、Ry、Rx摆位误差比较，差异无统计学意义(P>0。05)。治疗3周后，与体膜组比较，颈胸膜组X[0。21(0。12，0。27)mm vs。0。22(0。20，0。35)mm]、Y[0。20(0。11，0。24)mm vs。0。25(0。16，0。37)mm]、Z[0。15(0。08，0。25)mm vs。0。20(0。15，0。29)mm]、Rx[0。57(0。22，1。10)°vs。1。00(0。70，1。50)°]、Ry[0。50(0。30，1。20)°vs。1。10(0。60，1。40)°]、Rz[0。30(0。20，0。80)°vs。0。90(0。40，1。50)°]的摆位误差更小(P<0。05)。治疗4周后，与体膜组比较，颈胸膜组X[0。19(0。12，0。27)mm vs。0。25(0。21，0。31)mm]、Y[0。21(0。11，0。27)mm vs。0。26(0。22，0。32)mm]、Z[0。12(0。05，0。28)mm vs。0。22(0。13，0。35)mm]、Rx[0。80(0。49，1。10)°vs。1。20(0。80，1。80)°]、Ry[0。55(0。20，1。12)°vs。1。10(0。80，1。30)°]、Rz[0。61(0。29，1。10)°vs。1。10(0。80，1。40)°]的摆位误差也更小(P<0。05)。结论 颈胸一体热塑膜较体部热塑膜可以减小乳腺癌放疗摆位误差。

    乳腺癌放疗图像引导体位固定摆位误差

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    老年人轻度认知障碍风险列线图预测模型的构建

    黄冬妹黄惠桥魏金金李彩莉...
    1630-1635页
    查看更多>>摘要：目的 构建60岁及以上老年人轻度认知障碍(MCI)风险列线图预测模型。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法，选取广西常住老年人502例作为研究对象，采用一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-BJ)对老年人进行调查，并收集其人体测量学指标;采用最小绝对收缩率和选择算子(LAS-SO)回归筛选特征变量，建立MCI风险列线图预测模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对预测模型进行拟合效应检验。结果 502例老年人中，244例(46。04％)认知正常，258例(48。68％)为MCI;logistic回归分析显示，年龄、学历、月收入、子女支持、小腿围、BMI、体脂肪指数是老年人MCI的影响因素。以此7个变量构建老年人MCI风险列线图预测模型，模型ROC曲线下面积为0。790(95％CI:0。750～0。829)，灵敏度为0。64，特异度为0。62，C-index为0。790，模型拟合x2=8。111，P=0。454，预测值与实际值基本一致。结论 成功构建老年人MCI风险列线图预测模型，模型具有较好的预测效果。

    轻度认知障碍列线图预测模型影响因素老年人

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    自动激光导航在经皮骨髓穿刺活检术中的应用研究

    熊俊儒何闯黄学全
    1636-1639页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自动激光导航引导下行经皮骨髓穿刺活检与CT引导下行徒手经皮骨髓穿刺活检的优劣性。方法 选取2022年1-6月于该院核医学科行骨髓穿刺活检的70例患者为研究对象，根据引导方式的不同分为激光导航组(自动激光导航引导下行骨髓穿刺活检，n=30)和徒手穿刺组(CT引导下行徒手经皮骨髓穿刺活检，n=40)，比较两组操作持续时间、辐射总剂量、扫描总次数、骨性病变活检阳性率和穿刺并发症发生情况。结果 与徒手穿刺组比较，激光导航组操作持续时间更短[11。00(7。00，13。00)min vs。13。00(11。00，17。75)min]，辐射总剂量更低[439。00(291。00，568。75)mGy vs。510。00(431。25，708。50)mGy]，扫描总次数更少[4。50(3。00，6。00)次vs。6。00(5。00，7。00)次]，差异有统计学意义(P<0。05)。激光导航组与徒手穿刺组骨性病变活检阳性率比较[96。67％(29/30)vs。85。00％(34/40)]，差异无统计学意义(P>0。05)。两组均无穿刺并发症发生。结论 自动激光导航能辅助术者更好地完成经皮骨髓穿刺活检术。

    自动激光导航经皮骨髓穿刺活检辐射总剂量时间扫描次数

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    克氏针撬拨协助复位治疗儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折的临床疗效分析

    车伟陈进朱庆华
    1640-1644页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术中采用克氏针撬拨协助复位治疗极不稳定的儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法 选取2021年9月至2022年8月诊断为儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折的患儿37例，术中尝试手法复位两次失败后，利用克氏针撬拨协助复位完成经皮克氏针固定。记录手术时间、骨折愈合时间、术中尺神经损伤情况，术后浅深部感染、骨化性肌炎及肘关节内翻畸形并发症;术后6个月采用Flynn评分评价患侧肘关节功能。结果 所有患儿均顺利完成手术，无中转开放手术、尺神经损伤发生，平均手术时间为(45。78±10。35)min。术后所有患儿均获随访，患儿骨折愈合时间为4～6周，平均(5。14±0。67)周，术后随访无浅深部感染、肘关节骨化性肌炎、肘关节内翻畸形并发症发生，术后6个月肘关节Flynn评分优30例、良6例、中1例，优良率达97。3％。结论 克氏针撬拨协助复位治疗儿童肱骨髁上Gartland ⅢB、Ⅳ型骨折疗效肯定，该技术具有创伤小、操作简单且安全等优点，值得推广。

    髁上骨折克氏针撬拨复位临床疗效

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    DRG付费背景下不同肺部恶性肿瘤手术的真实世界数据对比研究

    伍渊麟刘耀甘岚澜向贵圆...
    1645-1649页
    查看更多>>摘要：目的 比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性，为医院及医疗保险相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据。方法 收集该院出院时间为2022年1月1日至12月31日行胸部大手术的肺部恶性肿瘤患者的病案首页及信息系统数据，根据手术方式将患者分为机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组，通过倾向得分匹配(PSM)获得两组基线资料无明显差异的数据(各117例)，对比两组安全性、有效性及经济性指标。结果 安全性方面，机器人胸部手术组术后切口感染率明显低于腔镜胸部手术组(P<0。05)，两组术中出血量和术后并发症发生率无明显差异(P>0。05);有效性方面，机器人胸部手术组例均手术时间较腔镜胸部手术组明显缩短(P<0。05)，两组均无术中转开胸患者，两组例均住院时间和术后住院时间均无明显差异(P>0。05);经济性方面，机器人胸部手术组例均住院费用和例均日住院费用均明显高于腔镜胸部手术组(P<0。05)，且两种术式的费用结构存在差异，机器人胸部手术组医疗费用、管理费用和耗材费用均明显高于腔镜胸部手术组(P<0。05)，医技费用明显低于腔镜胸部手术组(P<0。05)。结论 医生要综合考虑临床疗效和患者费用负担选择使用机器人胸部手术或腔镜胸部手术进行治疗，并加强对临床机器人胸部手术使用的监测和评价。

    肺肿瘤疾病诊断相关分组机器人手术胸外科手术,胸腔镜辅助真实世界研究

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    凶险性前置胎盘剖宫产术中大量出血的危险因素分析及风险预测模型的建立

    马妍杨凯王珊珊马一虎...
    1650-1655页
    查看更多>>摘要：目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的影响因素，并建立风险预测模型。方法 收集2017年1月至2021年12月该院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行剖宫产终止妊娠的340例孕妇临床资料，分为普通出血组(术中出血量<2000 mL，n=200)和大量出血组(术中出血量≥2000 mL，n=140)。比较两组孕妇临床特征、本次妊娠临床资料及胎儿情况、影像学信息等，综合单因素分析中P<0。05的因素及临床上凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大出血的可能影响因素，行二分类多因素logistic回归分析并建立风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的拟合效果及区分度。结果 多因素logistic回归分析结果显示，流产次数、胎盘厚度、合并胎盘植入、既往剖宫产次数及胎儿性别是凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中发生大量出血(≥2000 mL)的独立影响因素(P<0。05)。预测模型公式:P=Log(Y/1-Y)，Y=0。396+1。371×(流产次数=3次)+1。248×(流产次数≥4次)-0。351×(胎盘厚度)+0。624×(合并胎盘植入)+0。974×(既往剖宫产次数≥2次)+0。638×(女=0，男=1)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该预测模型具有较好的校准能力(x2=77。825，P<0。001)，ROC曲线下面积为0。768(95％CI:0。717～0。820)，特异度为83。0％，阳性预测值为70。2％，阴性预测值为73。5％。结论 构建的凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大量出血风险预测模型具有良好的效能，用于产前评估有助于识别高危产妇，为临床制订输血方案和防治不良妊娠结局提供依据。

    前置胎盘胎盘植入剖宫产出血风险预测模型

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