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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

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023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    新型危重症评分量表对患者转入重症监护室及死亡的预测价值

    席元晨康静刘亚梅田龙...
    2138-2142页
    查看更多>>摘要：目的 创建基于logistic回归预测模型的新型危重症评分量表，评价量表对患者转入重症监护室(ICU)及死亡的预测价值。方法 回顾性收集2022年10月至2023年10月该院HIS系统1000例患者的临床资料，基于既往研究创建的logistic回归预测ICU转入率模型创建新型危重症评分量表。分别以改良早期预警评分(MEWS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APCHEⅡ)评分为参考，采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价新型危重症评分量表对患者转入ICU及死亡的预测价值。结果 患者ICU转入率为29。8％，死亡率为8。10％。转入ICU或死亡患者的新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分明显高于未转入ICU或死亡患者(P<0。05)。新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分对转入ICU的预测价值均为高等(P<0。05)，AUC分别为0。917、0。922、0。934，灵敏度分别为82。26％、84。22％、90。57％，特异度分别为80。36％、73。50％、83。45％，Youden指数分别为62。62％、57。72％、74。02％。新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分对死亡的预测价值均为高等(P<0。05)，AUC分别为0。924、0。914、0。933，灵敏度分别为93。48％、86。38％、84。67％，特异度分别为73。46％、79。38％、88。69％，Youden指数分别为66。94％、65。76％、73。36％。结论 新型危重症评分量表对患者转入ICU及死亡的预测价值同传统量表基本一致，可作为新的ICU患者评价工具。

    新型危重症评分量表重症监护室转入死亡预测价值

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    苏合香在轻度认知功能障碍合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用效果研究

    王硕韩姗姗杨欢李柳...
    2143-2147页
    查看更多>>摘要：目的 研究苏合香在轻度认知功能障碍(MCI)合并急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法 选取石家庄市人民医院住院的MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，采用随机数字表法分为对照组和苏合香组，每组50例。对照组给予冠心病PCI临床常规治疗，苏合香组在对照组基础上加用苏合香1 g治疗，每天1次，疗程为1个月。对每例患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分。应用静息数字单光子发射计算机断层成像术(D-SPECT)+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术后7 d、3个月心肌17节段分布下的心肌缺血节段数、左心室射血分数、心肌灌注总积分。应用精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PCI术后7 d、3个月患者的认知障碍情况;记录PCI术后3个月发生的药物不良反应情况。结果 两组患者PCI术后7 d的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分情况比较差异无统计学意义(P>0。05)。苏合香组PCI术后3个月的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 苏合香可明显改善MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的心肌灌注、心功能和认知功能情况，且不会增加不良反应。

    苏合香急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗轻度认知功能障碍

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    PLCL2基因多态性与大动脉粥样硬化型缺血性卒中的关系研究

    王晓蓓李沛珊吴勤奋朱国峰...
    2148-2153页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磷脂酶C样蛋白2(PLCL2)基因rs4535211、rs75885714、rs7653834位点单核苷酸多态性与大动脉粥样硬化(LAA)型缺血性卒中的相关性。方法 选取2021年7月至2022年7月新疆医科大学第二附属医院就诊的105例新发LAA型缺血性卒中患者作为观察组，选取同期该院性别、年龄相匹配的103例体检者作为对照组。收集并比较两组临床资料及血清炎症指标，同时检测两组PLCL2基因rs4535211、rs75885714、rs7653834位点的基因型，并计算基因型和等位基因频率。结果 观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白-胆固醇比值(MHR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体水平高于对照组，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0。05)。rs7653834位点为C/C、C/T、T/T基因型，两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。两组rs7653834位点C/C、T/C、T/T基因型NLR、PLR水平比较，差异有统计学意义(P<0。05)。共显性模型、显性模型、超显性模型分析结果显示，两组rs7653834位点基因型比较，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 PLCL2基因rs7653834位点多态性与LAA型缺血性卒中可能存在潜在关联。

    磷脂酶C样蛋白2基因多态性大动脉粥样硬化型脑梗死遗传模型关系

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    外科导航系统引导下口腔颌面颈部深部间隙异物取出术的临床应用研究

    包纯萌吕俊夏超何海涛...
    2154-2158页
    查看更多>>摘要：目的 探究外科导航系统在口腔颌面颈部深部间隙异物取出术的临床价值。方法 回顾性分析该院口腔科2014-2021年64例异物取出术患者资料，其中对照组(n=52)接受传统外科手术进行异物取出，观察组(n=12)接受外科导航系统引导下口腔颌面颈部深部间隙异物取出术。比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果 两组男性构成比高于女性，诊断部位多见于口腔颌面部，以非金属异物为主。观察组患者异物均成功取出，对照组96。15％的患者异物成功取出。与对照组比较，观察组术中出血量和术后引流量减少，手术时间和住院时间缩短，手术切口长度减小，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(0 vs。32。69％，P<0。05)。结论 使用外科导航系统引导口腔颌面颈部深部间隙异物取出术可对异物进行精准定位，有助于缩短手术时间，减小创口长度，改善患者预后。

    外科导航系统口腔颌面颈部深部间隙异物外科手术

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    LAR对ICU腹腔感染脓毒症患者院内死亡的预测价值

    金鑫赵鸿雁苏善道
    2159-2162,2167页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳酸与白蛋白比值(LAR)对重症监护室(ICU)腹腔感染脓毒症患者院内死亡率的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月该院重症医学科收治的因腹腔感染引起脓毒症的175例患者临床资料，根据患者是否院内死亡分为生存组(n=94)和死亡组(n=81)。收集患者入院时一般资料及血乳酸和白蛋白水平并计算LAR，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估LAR对于ICU脓毒症患者院内死亡率的预测价值，Cox回归分析和Kaplan-Meier曲线分析LAR与ICU死亡率之间的独立相关性。结果 两组急性生理学与慢性健康状况量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、平均动脉压、氧合指数、降钙素原(PCT)、乳酸、白蛋白、LAR及手术患者比例比较，差异有统计学意义(P<0。05)。LAR预测ICU脓毒症休者预后的AUC为0。765(95％CI:0。695～0。835)，高于APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸、PCT，以LAR=1。295作为截断值，其预测的灵敏度和特异度分别为0。679、0。707。Kaplan-Meier曲线显示，高水平LAR(LAR≥1。295)的ICU死亡率高于低水平LAR(63。2％vs。41。5％)，差异有统计学意义(P<0。05)。Cox回归分析结果显示，随着LAR水平升高，脓毒症死亡率呈升高趋势(P<0。05)。结论 LAR是ICU腹腔感染脓毒症患者死亡的影响因素，可有效预测患者的院内死亡风险。

    乳酸与白蛋白比值重症监护室腹腔感染脓毒症预后

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    异常凝血酶原、ApoA1和ApoB对肝硬化发生肝癌的预测效果研究

    刘相岐胡甜甜谭人杰吴刚...
    2163-2167页
    查看更多>>摘要：目的 研究肝硬化发生肝癌的影响因素，并构建风险预测模型。方法 选取该院2019年8月至2022年12月收治的307例肝硬化患者作为研究对象，其中确诊单纯的肝硬化患者175例纳入对照组，肝硬化合并发生肝癌患者132例纳入观察组。采用全自动免疫荧光分析仪、干式生化分析仪检测各项指标水平，采用单因素和多因素logistic回归分析肝硬化发生肝癌的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线计算各个影响因素单独或联合检测对肝硬化发生肝癌的诊断效能。结果 单因素分析结果显示，两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、肝癌家族史、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)，载脂蛋白(Apo)A1和ApoB水平比较，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，PIVKA-Ⅱ(OR=1。240，95％CI:1。064～1。445)、ApoA1(OR=26。154，95％CI:1。224～558。648)、ApoB(OR=23。289，95％CI:2。940～184。520)是肝硬化发生肝癌的独立危险因素(P<0。05)。ROC曲线结果显示，PIVKA-Ⅱ、ApoA1、ApoB联合检测预测肝硬化发生肝癌的曲线下面积为0。853(95％CI:0。756～0。874)，灵敏度为82。33％，特异度为65。47％。结论 PIVKA-Ⅱ、ApoA1、ApoB是肝硬化发生肝癌的独立危险因素，联合检测对于肝硬化发生肝癌具有较好的预测价值。

    异常凝血酶原载脂蛋白A1载脂蛋白B肝癌影响因素

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    四君子汤合防己黄芪汤加减治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者的临床疗效

    刘杰梁春玲陈晓杰李宁...
    2168-2172页
    查看更多>>摘要：目的 观察四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月于该院住院治疗的94例慢性心力衰竭患者为研究对象，根据随机数字表法分为四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片组(中药联合组)和沙库巴曲缬沙坦钠片组(对照组)。两组患者行标准治疗，中药联合组在此基础上加用四君子汤合防己黄芪汤加减方，均连续治疗8周。对比两组治疗前后24 h平均收缩压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、中医证候积分和6 min步行实验(6-MWT)。结果 与治疗前比较，治疗后两组24 h平均收缩压、中医证候积分总分及各项评分、LVEDD下降，LVEF、6-MWT升高，差异有统计学意义(P<0。05);与对照组比较，治疗后中药联合组24 h平均收缩压更高，中医证候积分总分及各项评分、LVEDD更低，LVEF、6-MWT更高，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者疗效较好，可有效提高患者收缩压，改善患者心脏冠脉血流灌注和生活质量，减轻左心室重构状态。

    射血分数慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证四君子汤合防己黄芪汤加减沙库巴曲缬沙坦钠片收缩压左心室重构

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    经腹膜后单孔与多孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除的疗效及安全性研究

    蒲永昌汪勇刘林海张仰...
    2173-2176,2181页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经腹膜后单孔腹腔镜(LESS)肾上腺肿瘤切除的疗效及安全性。方法 回顾性分析该院于2015年1月至2023年3月接受多孔腹腔镜及LESS肾上腺肿瘤切除术的130例患者的临床资料，LESS组50例患者，传统腹腔镜肾上腺肿瘤切除(LA)组80例患者。收集两组患者年龄、性别、肿瘤位置、合并基础疾病、肿瘤最大径等基线资料，比较两组患者围手术期相关指标。结果 LESS组与LA组手术时间[(95±52)min vs。(101±58)min)]、引流管留置时间[(4。9±1。5)d vs。(6。7±1。0)d]、术后切口满意度、疼痛情况比较，差异有统计学意义(P<0。05);两组患者术中出血量[(20。2±13。2)mL vs。(25。6±11。3)mL]、住院时间[(5。9±1。3)d vs。(7。8±1。0)d]比较，差异无统计学意义(P>0。05)，均无术中及术后并发症发生，LA组有1例患者中转开放手术。结论 经腹膜后LESS肾上腺肿瘤切除术安全、有效，切口较多孔腹腔镜更美观。

    单孔腹腔镜肾上腺肿瘤治疗效果安全性

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    胸腹腔镜联合食管癌根治术患者麻醉苏醒期寒战的影响因素分析

    王婷王剑殷小容
    2177-2181页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术患者麻醉苏醒期寒战的影响因素。方法 回顾性分析2019-2021年在四川大学华西医院实施胸腹腔镜联合食管癌根治术的298例患者的相关临床资料，根据患者麻醉苏醒期是否发生寒战分为寒战组(n=67)和非寒战组(n=231)，使用单因素x2检验及二元logistic回归分析发生寒战的独立危险因素。结果 经单因素和多因素logistic回归分析结果显示:两组间性别、年龄、术中体温、麻醉时间、术中舒芬太尼用量、术后疼痛评分、术中苯磺酸顺式阿曲库铵用量比较差异有统计学意义(P<0。05)。经多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=3。124)、术中体温<36℃(OR=2。994)、麻醉时间≥6 h(OR=0。204)、术后疼痛评分≥5分(OR=7。514)、术中苯磺酸顺式阿曲库铵用量≥25 mg(OR=2。317)、术中舒芬太尼用量≤45μg(OR=5。466)是胸腹腔镜联合食管癌根治术患者麻醉苏醒期寒战发生的独立危险因素(P<0。05)。结论 影响胸腹腔镜联合食管癌根治术患者麻醉苏醒期寒战发生有多个独立危险因素。

    食管癌根治术麻醉苏醒期寒战影响因素

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    92例IgG4相关性疾病患者的临床特征分析

    孙杰钟艳艳杨雪于红云...
    2182-2186页
    查看更多>>摘要：目的 分析IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的临床特点，指导治疗药物选择，探寻IgG4潜在的肿瘤标识意义。方法 通过医渡云系统择取2017年1月1日至2021年12月31日于该院住院治疗的92例IgG4-RD患者为研究对象，对其临床资料进行汇总分析，总结IgG4-RD的临床特点。结果 92例患者IgG4-RD确诊平均年龄为(58。1±11。3)岁，其中男65例(70。7％)，女27例(29。3％)。最常受累的器官组织为淋巴结(37例，40。2％)、胰腺(33例，35。9％)、唾液腺(31例，33。7％)。92例患者中单器官组织受累者为28例(30。4％)，双器官或多器官受累者各为32例(34。8％)。92例患者中有89例患者接受激素治疗，71例患者接受免疫抑制剂治疗，其中45例使用过环磷酰胺(占63。4％)。激素联合免疫抑制剂组的初始治疗有效率(72。7％vs。55。6％)与1年未复发率(38。2％vs。20。0％)均优于单用激素组，但差异无统计学意义(P>0。05)。92例患者中肿瘤合并者IgG4水平>40 g/L的比例(18。2％)明显高于非肿瘤合并者(1。2％)，差异有统计学意义(P<0。05)，而其他IgG4水平分段中肿瘤合并者与非肿瘤合并者比较，患者比例差异无统计学意义(P>0。05)。结论 IgG4-RD发病多见于中老年男性，淋巴结、胰腺、唾液腺受累者多见，多数患者双器官或多器官受累。治疗上建议激素与免疫抑制剂联合应用。IgG4-RD患者IgG4水平>40 g/L可能对并发肿瘤具有提示意义。

    IgG4相关疾病受累器官合并症恶性肿瘤治疗IgG4水平

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