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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

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023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    无创呼吸机治疗COPD急性加重期老年患者发生抗生素相关腹泻的危险因素分析

    张前豹施斌王小雨沈威...
    2458-2461页
    查看更多>>摘要：目的 分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者发生抗生素相关腹泻的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月在该院治疗的248例COPD急性加重期老年患者的临床资料，单因素及多因素logistic回归分析探讨患者发生抗生素相关腹泻的影响因素。结果 248例无创呼吸机治疗COPD急性加重期老年患者中共49例(19。76％)发生抗生素相关腹泻。单因素及多因素logis-tic回归分析显示，年龄≥70岁、无创呼吸机治疗时间≥7 d、使用广谱抗生素、抗生素治疗时间≥7 d、住院时间≥10 d及重度病情等是无创呼吸机治疗COPD急性加重期老年患者发生抗生素相关腹泻的独立危险因素(P<0。05)，而每天对无创呼吸机管路和面罩进行消毒是其独立保护因素(P<0。05)。结论 无创呼吸机治疗的COPD急性加重期老年患者抗生素相关腹泻发生率较高，其与患者的年龄、通气时间、呼吸机管路和面罩消毒情况、抗生素使用时间、是否使用广谱抗生素、住院时间及病情严重程度等有关。

    无创呼吸机COPD急性加重期抗生素相关腹泻危险因素

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    循环外泌体miR-485-3p和STYX表达与早发冠心病发病的相关性研究

    王凡李庆勇刘宇捷骆静彩...
    2462-2466,2471页
    查看更多>>摘要：目的 研究循环外泌体miR-485-3p和丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸结合蛋白(STYX)表达与早发冠心病发病风险的相关性。方法 选取2023年8-12月于新乡医学院附属濮阳市人民医院住院并经冠状动脉造影或CT血管造影(CTA)确诊的早发冠心病患者50例作为研究组，另外选取同期经检查排除冠心病诊断的患者50例作为对照组，收集两组患者的一般临床资料，检测血浆外泌体miR-485-3p、STYX水平。采用Gensini评分评估研究组患者的冠状动脉病变程度。采用Spearman相关分析研究血浆外泌体miR-485-3p、STYX与低密度脂蛋白(LDL)、Gensini评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆外泌体miR-485-3p、STYX对早发冠心病的诊断价值。采用多因素logistic回归确定早发冠心病的独立危险因素。结果 与对照组比较，研究组冠心病家族史、吸烟史、LDL、血浆外泌体miR-485-3p水平均升高，血浆STYX水平降低，差异有统计学意义(P<0。05);Spearman相关分析显示，miR-485-3p与LDL(r=0。546)、Gensini评分(r=0。485)呈正相关，与STYX(r=-0。576)呈负相关(P<0。05);STYX与LDL(r=-0。389)、Gensini评分(r=-0。531)呈负相关(P<0。05)。ROC曲线显示，miR-485-3p、STYX及两者联合诊断早发冠心病的曲线下面积分别为0。821(95％CI:0。736～0。906)、0。850(95％CI:0。772～0。927)、0。899(95％CI:0。837～0。960)。结论 在早发冠心病中，循环外泌体miR-485-3p表达上调，STYX表达下调，两者与冠状动脉病变程度密切相关，可作为诊断早发冠心病的潜在生物学标志物。

    早发冠心病外泌体miRNA-485-3pSTYXGensini评分

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    远端支架保护下逆向开通前循环串联病变的临床效果研究

    童贵王志强范进李曦...
    2467-2471页
    查看更多>>摘要：目的 研究远端取栓支架保护下逆向开通的手术策略对前循环串联病变的疗效和安全性。方法 选取2018年1月至2023年12月成都西区医院接受介入开通手术的42例前循环串联病变急性缺血性卒中患者作为研究对象。根据手术策略分为观察组(n=23，采用远端支架保护)和对照组(n=19，采用保护伞保护)。比较两组间术中血栓逃逸率、术后24 h症状性颅内出血(SICH)发生率、成功开通率、总手术时间、术后90 d良好预后率及死亡率。结果 两组患者均全部成功开通，开通率100％。两组患者90 d良好预后率及致死率、术后24 h SICH发生率、总手术时间等比较差异无统计学意义(P>0。05)。观察组血栓远端逃逸率(4。3％)低于观察组(26。3％)，差异有统计学意义(P=0。043)。结论 在前循环串联病变开通术中，采用远端支架保护下逆向开通手术策略具有更低的血栓逃逸率，疗效和安全性方面与传统颈动脉保护伞下逆向开通相当。

    前循环串联病变逆向开通安全性疗效远端支架保护

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    成人急性喉梗阻的临床急救与病因分析

    贾岩峰杜玉晓张涛王营...
    2472-2475,2481页
    查看更多>>摘要：目的 总结并分析成人急性喉梗阻的临床急救特征及病因分类，以指导临床进行有针对性的治疗。方法 收集2015年1月至2021年12月以憋气、吸气性呼吸困难为主要症状就诊于该院的急性喉梗阻患者的临床资料，行紧急气管切开术救治，分析其病因分布及特点。结果 共收集94例各类病因引起的急性喉梗阻并行紧急气管切开术患者，男73例，女21例，年龄(65。44±12。23)岁。病因占比从高到低依次为肿瘤60例(63。83％)、双侧声带麻痹12例(12。77％)、炎症11例(11。70％)、外伤5例(5。32％)、喉水肿2例(2。13％)、巨大异物2例(2。13％)、气管切开术后脱管2例(2。13％)。不同病因患者年龄比较差异有统计学意义(F=4。463，P=0。001)，且肿瘤、炎症及双侧声带麻痹患者的年龄[(67。21±10。45)岁]大于其他患者[(52。00±16。42)岁]，差异有统计学意义(t=2。993，P=0。012)。不同严重程度急性喉梗阻患者男性均多于女性，但性别构成差异无统计学意义(P=0。469)。紧急气管切开术患者并发切口出血6例，皮下气肿5例，右侧气胸合并对侧肺不张1例，均对症治疗后好转。结论 成人急性喉梗阻病情危急，常见的病因有肿瘤、双侧声带麻痹和炎症，紧急气管切开术风险及并发症发生风险相对较高。

    成人急性喉梗阻紧急气管切开术病因

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    TyG指数、LDL/ApoB对糖尿病肾病的预测价值研究

    苗佳盟刘洁张晶袁媛...
    2476-2481页
    查看更多>>摘要：目的 研究三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、低密度脂蛋白与载脂蛋白B的比值(LDL/ApoB)与糖尿病肾病患者的相关性，并探讨两者及其联合应用对糖尿病肾病的预测价值。方法 收集该院内分泌科2021年10月至2023年9月2型糖尿病(T2DM)住院患者160例，研究人群根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为3组:单纯糖尿病组(UACR<30 mg/g，78例)、早期糖尿病肾病组(UACR 30～<300 mg/g，45例)及中期糖尿病肾病组(UACR≥300 mg/g，37例)。分析3组患者一般临床资料、生化指标、LDL/ApoB和TyG指数的差异。此外，将患者分为非糖尿病肾病组(UACR<30 mg/g，78例)和糖尿病肾病组(UACR≥30 mg/g，82例)，分析TyG指数、LDL/ApoB对糖尿病肾病的预测价值。结果 3组患者的病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、LDL/ApoB、TyG指数比较差异有统计学意义(P<0。05)。TyG水平在单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、中期糖尿病肾病组中依次降低，且3组组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。而中期糖尿病肾病组及早期糖尿病肾病组中的LDL/ApoB的水平均低于单纯糖尿病组，组间比较差异均有统计学意义(P<0。05);中期糖尿病组的LDL/ApoB水平与早期糖尿病肾病组比较，差异无统计学意义(P>0。05)。TyG指数预测糖尿病肾病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0。759，LDL/ApoB预测糖尿病肾病的ROC AUC为0。701，两指标联合预测糖尿病肾病ROC AUC为0。824。结论 LDL/ApoB、TyG指数均可以作为2型糖尿病肾病的预测指标，两者联合对糖尿病肾病更有预测价值。

    甘油三酯-葡萄糖指数低密度脂蛋白与载脂蛋白B的比值糖尿病肾病胰岛素抵抗小而密低密度脂蛋白

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    FAR联合TyG对急性心肌梗死患者PCI术后远期不良事件的预测价值

    帕提古丽·阿不都卡德尔苏比努尔·斯地克艾买提江·买买提古力斯坦·艾斯卡尔...
    2482-2487页
    查看更多>>摘要：目的 研究纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)对急性心肌梗死患者远期不良事件的预后价值。方法 选取2019年1月至2020年1月在喀什地区第二人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者325例作为研究对象。随访1年，根据患者有无不良心血管事件(MACE)发生，将其分为研究组(n=30)与对照组(n=295)，详细记录患者病历资料如血脂指标、心功能指标等。采用多因素Cox回归分析研究影响急性心肌梗死患者MACE发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线研究FAR和TyG对预测急性心肌梗死患者MACE发生的预测价值。结果 研究组FAR、TyG高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素Cox回归分析结果显示，FAR升高、TyG升高是急性心肌梗死患者MACE发生的独立危险因素(P<0。05)。ROC曲线结果显示，TyG≥7。943合并FAR≥0。086的患者预后比TyG<7。943合并FAR≥0。086、TyG≥7。943合并FAR<0。086、TyG<7。943合并FAR<0。086的患者差，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 患者外周血FAR及TyG升高与急性心肌梗死的预后有关，早期联合检测FAR和TyG对于评估急性心肌梗死患者的预后具有指导意义。

    纤维蛋白原与白蛋白比值甘油三酯葡萄糖乘积急性心肌梗死预后

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    miR-155-5p对带状疱疹性神经痛慢性化的预测作用

    沈倩倩王波杜忠举夏菊荣...
    2488-2491页
    查看更多>>摘要：目的 观察miR-155-5p在带状疱疹性神经痛慢性化过程中的表达及其预警作用。方法 选择带状疱疹性神经痛患者88例(HZN组)和20例健康体检者(HA组)，采用逆转录-实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法测量血清中miR-155-5p表达，患者随访3个月后仍有疼痛的为带状疱疹后神经痛(PHN组)，疼痛消失为痊愈(RC组)。比较HZN组和HA组、PHN组和RC组miR-155-5p表达水平差异，计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及95％CI评价miR-155-5p预测带状疱疹性神经痛慢性化的效能。结果 与HA组比较，HZN组miR-155-5p表达水平明显上调，差异有统计学意义(P<0。05);与RC组比较，PHN组带状疱疹期miR-155-5p表达水平明显上调，差异有统计学意义(P<0。05);miR-155-5p预测带状疱疹性神经痛慢性化的AUC(95％CI)为0。878(0。808～0。948)。结论 带状疱疹后神经痛患者带状疱疹期血清中miR-155-5p较痊愈患者表达水平明显上调，miR-155-5p可作为带状疱疹性神经痛慢性化的重要预测指标。

    miR-155-5p带状疱疹性神经痛慢性化预警作用

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    儿童胃食管反流病的反流阻抗监测特点分析

    许泱吴亚斌
    2492-2495,2502页
    查看更多>>摘要：目的 基于24 h食管多通道腔内阻抗-pH(24 h MII-pH)监测技术，分析胃食管反流病(GERD)患儿的反流与反流阻抗特点，探讨可能引起食管外症状的病理损伤机制。方法 回顾性分析2019年9月至2023年3月于湖北省妇幼保健院就诊并诊断为GERD的252例患儿临床资料，利用24 h MII-pH监测GERD患者的各项指标，分析其反流特点，包括反流物不同性质(液体、气体、混合)、酸度(酸、弱酸、无酸)、体位(直立位、仰卧位)和最高阻抗位(距贲门15 cm高度)的阻抗监测数据。结果 252例患儿中以呼吸系统症状为首发的有223例(88。5％)。155例患儿成功完成24 h MII-pH监测获取报告，根据Boix-Ochoa综合评分>11。99分和酸暴露时间百分比(AET)>4％将患儿分为酸反流阳性组(GERD组，n=83)和酸反流阴性组(非GERD组，n=72)，酸反流阳性率为53。6％。无论有无气体反流，GERD组酸反流阻抗次数多于非GERD组(P<0。05);有气体反流时，GERD组弱酸、无酸反流阻抗次数少于非GERD组(P<0。05)。不同液体、气体、混合及酸度反流时，直立位反流阻抗次数多于仰卧位(P<0。05)。GERD组酸、直立位、仰卧位反流阻抗次数多于非GERD组(P<0。05)。两组总反流阻抗次数比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 气体反流可能在以消化道外症状为主要表现的GERD儿童中起着极为重要的作用。

    儿童胃食管反流病24h食管多通道腔内阻抗-pH气体反流直立位反流

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    炎症细胞和临床特征对免疫治疗非小细胞肺癌预后的预测价值研究

    郑清月闫春良薛旗山刘亚峰...
    2496-2502页
    查看更多>>摘要：目的 分析炎症细胞和临床特征对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值。方法 收集2017年1月1日至2022年12月31日在该院行ICIs治疗的163例Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC患者资料。治疗6～8周进行CT检查，根据预后情况将患者分为客观缓解组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者]和非客观缓解组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)患者]、疾病控制组[CR+PR+SD患者]和非疾病控制组[PD患者]、持久临床获益(DCB)组和非DCB组。比较不同组间的临床特征和炎症细胞指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价炎症细胞指标对DCB的预测效能。无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间的影响因素分析采用Cox回归分析。结果 疾病控制组淋巴细胞计数(ALC)高于非疾病控制组，中性-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、单核-淋巴细胞比率(MLR)低于非疾病控制组(P<0。05)。DCB组鳞癌、TNM分期Ⅲ期、东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～1、有不良反应的患者比例高于非DCB组(P<0。05)，PLT、NLR、PLR、MLR低于非DCB组(P<0。05)。ROC曲线分析结果显示PLT、NLR、PLR、MLR可作为预测DCB的指标，ROC曲线下面积(AUC)分别为0。633、0。602、0。635、0。604，最佳截断(cut off)值分别为187×109/L(P=0。004)、5。0(P=0。026)、235(P=0。003)、0。35(P=0。024)。多因素Cox回归分析显示，非鳞癌[包括腺癌(HR=1。565，95％CI:1。057～2。316)和其他(HR=2。285，95％CI:1。326～3。936)、ECOG评分2～3分(HR=2。375，95％CI:1。652～3。415)、AMC≥0。65×109/L(HR=1。847，95％CI:1。160～2。938)、PLR≥235(HR=1。557，95％CI:1。016～2。386)是PFS时间较短的独立危险因素(P<0。05);ECOG评分2～3分(HR=4。615，95％CI:2。882～7。391)、AMC≥0。65×109/L(HR=5。161，95％CI:2。984～8。925)、PLR≥235(HR=1。732，95％CI:1。059～2。833)是OS时间较短的独立危险因素(P<0。05)，有不良反应(HR=0。472，95％CI:0。294～0。757)是OS时间较短的独立保护因素(P<0。05)。结论 PLT、AMC、NLR、MLR、PLR较低，ALC较高，鳞癌，TNM为Ⅲ期，ECOG评分0～1分，有免疫治疗相关不良反应可提示ICIs治疗晚期NSCLC预后较好。PLT、NLR、PLR、MLR可作为预测DCB的指标。

    炎症细胞临床特征免疫检查点抑制剂非小细胞肺癌预后

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    主动脉瓣置换术后迟发性三尖瓣反流的危险因素分析

    吴纯许金国张成鑫葛圣林...
    2503-2507页
    查看更多>>摘要：目的 分析主动脉瓣置换术后迟发性三尖瓣反流的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月因主动脉瓣病变在该院行主动脉瓣置换术的患者104例，收集患者围手术期资料并进行随访，三尖瓣出现中度及以上反流被定义有反流，轻度及以下反流定义为无反流。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选发生迟发性三尖瓣反流的独立影响因素。结果 患者平均随访时间为(6。0±0。7)年，其中39例失访，5例死亡(1例因脑出血死亡、4例因心力衰竭死亡)。主动脉瓣术后迟发性三尖瓣反流的发生率为15。4％。单因素分析显示，心房颤动(70。0％vs。9。1％，P<0。001)及肺动脉压(x2=9。785，P=0。016)与三尖瓣反流有关;多因素logistic回归分析显示，心房颤动(OR=15。008，P=0。003)是主动脉瓣术后迟发性三尖瓣反流发生的独立危险因素。结论 对单纯行主动脉瓣手术的患者应关注心房颤动情况，以预防术后迟发性三尖瓣反流的发生。

    主动脉瓣置换术心房颤动迟发性三尖瓣反流危险因素

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