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期刊信息/Journal information
重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    胃食管反流病与支气管哮喘因果关系的孟德尔随机化研究

    刘莲莲王成祥
    3361-3366页
    查看更多>>摘要：目的 基于孟德尔随机化(MR)探讨胃食管反流病(GERD)与不同支气管哮喘(简称哮喘)表型之间的因果关系。方法 通过全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集，其中GERD包含602 604例患者，未指定哮喘包含156 078例患者，肥胖相关性哮喘139 591例患者，儿童哮喘138 474例患者，过敏性哮喘140 308例患者，嗜酸性粒细胞性哮喘136 633例患者。采用逆方差加权法作为MR分析的主要方法，加权中位数法、简单模型、加权模型和MR-Egger进行补充，并进行敏感性分析评估结果的稳定性。结果 MR分析显示，未指定哮喘(OR=1。61，95％CI:1。45～1。77，P＜0。01)、肥胖相关性哮喘(OR=2。40，95％CI:1。98～2。90，P＜0。01)、儿童哮喘(OR=1。56，95％CI:1。25～1。94，P＜0。01)、过敏性哮喘(OR=1。47，95％CI:1。25～1。74，P＜0。01)与GERD呈正向因果效应，嗜酸性粒细胞性哮喘与GERD无因果关系(OR=1。31，95％CI:0。95～1。81，P=0。10)。敏感性分析显示，结果不存在水平多效性和异质性。结论 GERD会导致未指定哮喘、肥胖相关性哮喘、儿童哮喘、过敏性哮喘的患病风险升高，而对嗜酸性粒细胞性哮喘的效应不明显。

    胃食管反流病哮喘肥胖相关性哮喘儿童哮喘过敏性哮喘嗜酸性粒细胞性哮喘孟德尔随机化分析

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    基于SEER数据库分析子宫体横纹肌肉瘤患者的临床特征及预后

    何昊程欣蔡红兵
    3367-3374页
    查看更多>>摘要：目的 探究子宫体横纹肌肉瘤(UcRMS)患者的临床病理特征、治疗方法及预后。方法 从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中回顾性收集2000-2020年共237例UcRMS患者的资料，采用描述性统计方法对UcRMS患者的临床病理特征及预后进行描述分析。采用Kaplan-Meier法对不同病理类型及不同治疗方法的患者进行生存分析并绘制生存曲线，生存分析比较采用log-rank检验。使用单因素和多因素Cox回归分析影响UcRMS患者预后的独立因素。结果 在组织学明确的患者中最常见的类型为胚胎型[44例(18。6％)]，其次为多形性[35例(14。8％)]。在治疗方面，21例(8。9％)接受了手术+化疗+放疗的治疗，75例(31。6％)接受了手术+化疗，23例(9。7％)接受了手术十放疗。队列总体中位总生存(OS)时间为13个月，中位癌症相关性生存(CSS)时间为14个月，5年OS率及5年CSS率均为16％。胚胎型RMS的OS率及CSS率明显优于未明确及其他组病理学类型，差异有统计学意义(P＜0。001)。治疗方面，手术+化疗十放疗组的OS率及CSS率优于手术+化疗组及手术+放疗组，差异有统计学意义(P=0。011，P=0。012)。组织病理学类型、肿瘤分期、手术、化疗是患者OS时间和CSS时间的影响因素(P＜0。05，P＜0。001)。结论 胚胎型UcRMS预后优于其他组织学类型，但总体预后仍然很差，5年生存率不足20％。组织学类型、分期、手术、化疗是预后的重要影响因素，手术+化疗+放疗可以改善UcRMS患者预后。

    横纹肌肉瘤子宫体横纹肌肉瘤预后SEER数据库

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    ARMA模型和LSTM深度神经网络对新疆伽师县肺结核发病趋势预测效果的比较

    穆妮热·克日木买吾拉江·依马木美合日班·买买提张利萍...
    3375-3379页
    查看更多>>摘要：目的 运用 自回归移动平均(ARMA)模型和长期短期记忆(LSTM)深度神经网络对新疆伽师县肺结核的发病趋势进行预测。方法 收集该地2014年1月至2023年6月法定传染病报告肺结核数据构建数据集，其中2014年1月至2021年12月的肺结核发病数据用于模型构建，2022年1月至2023年6月的数据用于模型验证。利用Eviews7。2和MATLAB2023a软件分别建立ARMA模型和LSTM神经网络，预测2022-2023年的月肺结核发病数。结果 最优的ARMA模型和LSTM神经网络验证2014年1月至2023年6月发病数的均方根误差(RMSE)分别为26。494和12。713，提示LSTM神经网络的拟合效果优于ARMA模型。采用LSTM神经网络预测结果与实际发病情况基本一致。结论 LSTM神经网络对新疆伽师县发病趋势的拟合和预测效果较好，能够为该地肺结核发病数的预测提供理论参考。

    肺结核ARMA模型LSTM模型预测

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    国产一次性压力传感器的有效性及安全性:一项前瞻性、自身平行对照双中心临床研究

    秦巧玲方亮罗亚东喻梦仙...
    3380-3384页
    查看更多>>摘要：目的 评估国产一次性压力监测传感器临床应用的有效性与安全性。方法 采用 自身平行对照，选取2021年1-3月在重庆康华众联心血管病医院和陆军军医大学第二附属医院两家协作医院麻醉科手术室需同时进行有创动脉血压及中心静脉压监测的心血管相关疾病的手术患者128例为研究对象，同时采用两种一次性压力传感器持续监测并记录麻醉诱导前(T1)、最后一个静脉麻醉药注射完1 min(T2)、气管插管完成时(T3)的有创动脉血压及中心静脉压，同时记录产品的性能、安全性指标及动脉采血成功率。结果 在不同时间点Ti、T2、T3，两种传感器测得的收缩压的一致率均为100。0％。两种传感器测量舒张压在T1的一致率为99。2％，T2和T3 一致率为100。0％;两种传感器测量中心静脉压在3个时间点的一致率均为100。0％。相关系数显示，两种传感器在收缩压、舒张压和中心静脉压的测量中保持高度一致性。动脉血气分析指标pH值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)的一致率分别达到100。0％、94。5％、99。2％。结论 国产一次性压力传感器其有效性、准确性、安全性符合临床需要。

    有创血压收缩压舒张压中心静脉压动脉血气传感器

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    炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病并发肺炎中的诊断效能分析

    李伟齐栩任重远赵玉国...
    3385-3388页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎中的诊断效能。方法 选取2021年7月至2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的215例COPD患者为研究对象，将COPD并发肺炎患者纳入观察组(n=87)，单纯COPD患者纳入对照组(n=128)。对比两组炎症细胞因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、WBC]及肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]变化情况，分析炎症细胞因子在COPD并发肺炎中的诊断效能，以及COPD并发肺炎患者炎症细胞因子与肺功能的相关性。结果 观察组PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平明显高于对照组(P＜0。05)，FEV1、FVC、PEF水平明显低于对照组(P＜0。05)。PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC联合检测对COPD并发肺炎的诊断效能较好，灵敏度为90。80％，特异度为90。62％，曲线下面积(AUC)为0。967。相关性分析显示，COPD并发肺炎患者PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平与FEV1、FVC、PEF水平呈负相关(P＜0。05)。结论 COPD并发肺炎患者存在典型的炎症反应和肺功能恶化，相关炎症指标联合检测对其诊断效能较好。

    慢性阻塞性肺病肺炎炎症细胞因子肺功能相关性

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    糖尿病性周围神经病理性疼痛患者疼痛灾难化现状及影响因素分析

    李自强傅桂芬张艳萍李湘...
    3389-3395,3400页
    查看更多>>摘要：目的 调查糖尿病性周围神经病理性疼痛(DPNP)患者疼痛灾难化(PC)现状，并分析其影响因素，为临床制订预防干预策略，提供参考依据。方法 便利抽样法选取广西壮族自治区人民医院收治的206例DPNP患者为研究对象，采用一般资料调查表、疼痛数字等级评分量表(NRS)、疼痛灾难化量表(PCS)、领悟社会支持量表(PSSS)、糖尿病痛苦量表(DDS)对其进行调查。结果 206例DPNP患者PC发生率44。66％(92/206)，PCS总分为(30。10±5。16)分。多元线性回归分析结果显示，性别、糖尿病(DM)病程(≥10年)、多重用药、合并症数量(＞5个)、NRS评分、PSSS评分、DDS各维度评分是PC的主要影响因素(均P＜0。05)，可解释PC总变异的92。3％。结论 DPNP患者PC发生率较高，临床医护工作者应重视此类患者PC的评估，并根据主要影响因素制订科学有效、有针对性的干预措施，帮助患者减轻疼痛负担，以降低其PC水平。

    糖尿病周围神经病理性疼痛疼痛灾难化糖尿病痛苦影响因素

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    25-(OH)D3、IGF-1及补体C3对过敏性紫癜患儿疾病进展的预测分析

    沈坚强胡月媛孙明月杨磊...
    3396-3400页
    查看更多>>摘要：目的 分析25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及补体C3、水平在过敏性紫癜患儿中的表达情况及其对患儿疾病进展的预测效能分析。方法 选取2018年6月至2023年6月该院收治的10 2例过敏性紫癜患儿作为研究对象纳入观察组，根据严重程度分为轻度组(3 5例)，中度组(41例)，以及重度组(26例)。另将同期体检的50例健康儿童作为对照组。比较各组别血清25-(OH)D3、IGF-1及补体C3的表达水平差异，及其与疾病严重程度的相关性。采用logistic回归分析确定过敏性紫癜患儿疾病进展的影响因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估25-(OH)D3、IGF-1及补体C3在过敏性紫癜患儿疾病进展中的预测价值。结果 观察组25-(OH)D3、补体C3水平均低于对照组(P＜0。05)，IGF-1水平高于对照组(P＜0。05)。重度组患儿的25-(OH)D3、补体C3水平均低于轻度组与中度组，且中度组低于轻度组(P＜0。05);重度组患儿的IGF-1水平高于轻度组与中度组，且中度组高于轻度组(P＜0。05)。Spearman相关分析结果显示，25-(OH)D3、补体C3水平与疾病严重程度存在负相关(r=-0。375、-0。576，P＜0。05)，IGF-1水平与疾病严重程度存在正相关(r=0。866，P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，25-(OH)D3、补体C3、IGF-1水平联合检测对患儿疾病进展的预测的AUC最大(0。888)，灵敏度为81。4％，特异度为82。0％，Youden指数为0。634。结论 25-(OH)D3、IGF-1及C3在综合评估过敏性紫癜患儿疾病进展方面具有较高的灵敏度和特异度，对于过敏性紫癜患儿的疾病进展的风险评估具有较高的临床价值。

    25-羟维生素D3胰岛素样生长因子1补体C3过敏性紫癜预测效能

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    老年髋部骨折患者围手术期输血风险及短期预后分析

    张大学阳世伟
    3401-3406页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年髋部骨折患者围手术期输血的风险及输血对短期预后的影响。方法 收集2021年1月至2022年11月入住深圳市第二人民医院骨科的老年髋部骨折患者的临床资料，根据患者围手术期是否输血将患者分为输血组和未输血组。单因素及多因素logistic回归分析患者围手术期输血的独立影响因素，并比较两组患者短期预后差异。结果 412例老年髋部骨折患者被纳入研究，围手术期输血257例(即输血组，62。4％)，平均输血量为(4。10±2。52)U。单因素分析显示输血组与未输血组年龄、骨折类型、合并症(心功能不全、术前肺部感染、支气管扩张)、红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、白蛋白、美国麻醉医师协会(ASA)分级、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、手术方式、术中失血量、手术时间比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic分析显示术前血红蛋白水平低、心功能不全、术中失血量＞200 mL、手术时间＞120 min是老年髋部骨折患者围手术期输血的独立危险因素(P＜0。05)。输血组患者住院及卧床时间较未输血组更长、住院费用更高、出院日常生活活动能力(ADL)评分更低(P＜0。05)。结论 老年髋部骨折患者围手术期输血风险高，术前血红蛋白水平低、心功能不全、术中失血量＞200 mL、手术时间＞120 min是老年髋部骨折患者围手术期输血的独立危险因素，影响患者短期预后。

    髋部骨折围手术期输血危险因素预后

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    不同术式对喉癌患者早期吞咽功能的影响

    龙海欣南方田梓蓉李秀雅...
    3407-3411页
    查看更多>>摘要：目的 评估不同术式对喉癌患者早期吞咽功能的影响。方法 采用便利抽样法选取2021-2022年在该院行首次开放性喉切除手术的138例喉癌患者为研究对象，根据手术方式分为喉垂直部分切除组(垂直组，n=34)、喉水平部分切除组(水平组，n=26)、环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌固定组(SCPL-CHEP组，n=26)、全喉切除组(全喉组，n=52)。患者术后经口进食第1天采用中文版安德森吞咽困难量表、悉尼吞咽问卷、改良洼田饮水试验等评估吞咽功能。结果 各组中文版安德森吞咽困难量表总分及各维度得分、悉尼吞咽问卷总分及各维度得分、改良洼田饮水试验结果比较差异有统计学意义(P＜0。01);全喉组上述指标与其他组比较差异有统计学意义(P＜0。01)，但水平组、垂直组及SCPL-CHEP组上述指标两两组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 行开放性喉切除手术的喉癌患者中全喉切除术后早期进食时吞咽障碍较轻，对生活影响较小。

    喉切除术吞咽功能调查分析喉癌手术方式

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    急性心肌梗死患者急诊PCI后心脏破裂的危险因素分析

    李礼丛广志冯婧马学平...
    3412-3417页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后仍发生心脏破裂(CR)的危险因素。方法 回顾性分析该院2017年1月至2021年2月收治的AMI患者，将成功行急诊PCI治疗后仍然发生CR的AMI患者纳入CR组(n=27)，另按照1∶2的比例选择与CR组性别、年龄、心肌梗死部位、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急诊成功血运重建相匹配，且未合并CR的AMI患者作为非CR组(n=54)。收集患者的性别、年龄、合并疾病、临床指标和实验室检测指标、药物使用情况等进行分析。应用单因素及多因素logistic回归分析CR的危险因素。结果 两组性别、年龄、合并疾病(原发性高血压、糖尿病、高胆固醇血症、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗、肾功能不全、高尿酸血症)、心肌梗死部位比较差异无统计学意义(P＞0。05);CR组的合并疾病中心房颤动发病率高于非CR组(25。9％vs。9。3％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。CR组的心率、血肌酐、血尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、PCI中无复流比例、PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级比例明显高于非CR组，而收缩压、白蛋白、LVEF、使用β受体阻断剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂比例低于非CR组，差异有统计学意义(P＜0。05)。心房颤动为 CR 的独立危险因素(OR=3。06，95％CI:1。16～8。10，P＜0。05)。高水平白蛋白(OR=0。93，95％CI:0。88～0。99，P＜0。05)和高水平 LVEF(OR=0。92，95％CI:0。86～0。99，P＜0。05)为 CR 的独立保护因素。结论 CR 的发生与多因素相关，心房颤动为CR的独立危险因素，高水平白蛋白和高水平LVEF为CR的独立保护因素。

    急性心肌梗死急诊PCI心脏破裂危险因素

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