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期刊信息/Journal information
结直肠肛门外科
广西医科大学
结直肠肛门外科

广西医科大学

高枫

双月刊

1674-0491

dcgm@chinajournal.net.cn

0771-5358436

530021

广西省南宁市双拥路22号

结直肠肛门外科/Journal Journal of Colorectal & Anal SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊是由广西医科大学一附院主办，是中华医学会外科学会分会的外科学组的专业性期刊，杂志编辑委员会由全国著名的大肠肛门病外科专家组成。理论与实用并管，主要反映大肠肛门病外科临床领域在国内外取行的新进展、新技术、新方法，传递研究成果和理论知识。
正式出版
收录年代

    横分纵扎术治疗重度混合痔的临床评价

    来丽霞孙红王月李佳楠...
    191-195页
    查看更多>>摘要：目的 评价横分纵扎术(transverse incision and longitudinal ligation procedure,TILL)治疗重度混合痔的有效性和安全性,建立规范路径的高质量痔切除术式.方法 选取2020年11月至2023年4月于中日友好医院肛肠科一部住院并符合入选标准的重度混合痔患者120例,分为治疗组(采用TILL治疗,n=60)和对照组(采用Milligan-Morgan术治疗,n=60).评估两组患者术后疗效,记录创面愈合时间、创面疼痛情况(术后第1、第3、第7天评价)以及创面水肿(术后第7天评价)、肛门坠胀(术后第7天评价)情况,并记录术后3个月肛门狭窄情况及Wexner肛门失禁评分,术后6个月进行随访记录复发情况.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组创面愈合时间较对照组短(P＜0.05).两组术后第1天创面疼痛情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3天及第7天创面疼痛情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肛门坠胀情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),创面水肿情况、肛门狭窄情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均在术后6个月完成随访,治疗组无复发,对照组复发1例.两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TILL通过理念及技术创新,巧妙地解决了肛门压力问题,简单易学,在促进创面愈合及减轻术后创面疼痛、创面水肿、肛门狭窄方面有一定优势,可作为规范路径的高质量痔切除术式推广使用.

    重度混合痔横分纵扎术规范路径

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    经括约肌间结扎联合拖线置管术治疗肛周脓肿的临床效果观察

    许淑敏王群博蒋伟冬董青军...
    196-201页
    查看更多>>摘要：目的 观察经括约肌间结扎联合拖线置管术治疗肛周脓肿的临床效果.方法 纳入2019年12月至2021年6月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科确诊的80例肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=40,采用经括约肌间结扎联合拖线置管术治疗)与对照组(n=40,采用切开引流术治疗).观察记录两组肛瘘形成情况,临床疗效,拖线、置管情况,术后第1、第3天并发症情况[包括创面疼痛程度(视觉模拟评分)、创面渗出物(创面渗出物评分)和发热情况(发热评分)],肛门功能,创面愈合时间,住院费用,以及住院时间.结果 治疗组的肛瘘形成率(25%vs.52.5%)低于对照组,置管患者比例高于对照组(67.5%vs.42.5%),肛管静息压[(62.9±8.9)mmHg vs.(49.2±9.5)mmHg]高于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组拖线患者比例、住院费用和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组总有效率均为100%,治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).术后第1天,两组视觉模拟评分、创面渗出物评分及发热评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天,两组创面渗出物评分及发热评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05).结论 经括约肌间结扎联合拖线置管术是一种治疗肛周脓肿的安全有效的全括约肌保留术式,能有效地降低术后肛瘘形成的概率,减少术后并发症,加速创面愈合,节省医疗资源,值得临床推广应用.

    肛周脓肿经括约肌间结扎拖线和置管全括约肌保留

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    肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗33例括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

    杨晓媛陈文平林婉林马巧玲...
    202-207页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2020年9月至2023年6月于本科室接受肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗的33例括约肌上型肛瘘患者的临床资料,记录患者的治疗结果(治愈或治疗失败)、疾病相关资料、肛门功能和患者对手术治疗的满意度.结果 33例患者均顺利完成手术.术后随访90～1 095 d,中位随访时间为210(90,840)d.29例获得治愈,4例治疗失败.获得治愈的患者与治疗失败的患者之间既往有无脓肿/肛瘘手术史、是否为马蹄形肛瘘、是否伴有瘘管分支、是否合并脓肿的情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).33例患者的中位术前Wexner肛门失禁评分为0(0,2)分,术后3个月时相应为0(0,4)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月随访时,31例患者表示对手术治疗的效果满意,2例患者表示不满意.结论 肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的短期总体临床疗效良好.

    括约肌上型肛瘘括约肌保留术推移瓣肛门外括约肌复合体

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    经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

    黄路桥李姗姗杨勇孟庆良...
    208-211页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效.方法 以2021年9月至2023年6月在徐州市中心医院肛肠科接受手术治疗的124例高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘患者作为研究对象,其中观察组(接受经肛括约肌间切开术治疗)和对照组(接受切开挂线术治疗)各有62例.比较两组的临床疗效(总有效率),手术相关指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间),术后第1、第7天的疼痛程度(VAS疼痛评分)和术后3个月的肛门功能(Wexner肛门失禁评分).结果 观察组的总有效率为95.2%(59/62),对照组的总有效率为91.9%(57/62),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术时间长于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1、第7天,观察组的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,观察组的Wexner肛门失禁评分为0(0,1)分,低于对照组的1(0,3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效良好.与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术的手术创伤小、术后疼痛轻,患者术后恢复快.

    高位括约肌间型肛瘘括约肌上型肛瘘经肛括约肌间切开术切开挂线术

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    42例直肠癌术后骨转移患者的临床病理特征及预后分析

    李桂婷曾志明潘希敏朱攀...
    212-216页
    查看更多>>摘要：目的 分析42例直肠癌术后骨转移患者的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析2016年1月1日至2021年1月1日于本中心诊断直肠癌术后骨转移的42例患者的临床资料,记录骨转移的诊断率、诊断方式,以及患者的临床病理特征、接受针对骨转移的治疗情况和诊断骨转移之后的生存情况.结果 直肠癌术后骨转移的诊断率为1.1%(42/3 861),6例患者经影像学检查诊断并经病理确诊,36例经影像学检查诊断.42例患者中,男性居多,患者中位年龄数值为56.0,术前CEA、CA199水平正常者居多;在新辅助治疗与辅助治疗方面,大多患者接受了化疗;组织病理学类型例数由多及少分别为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;微卫星稳定的肿瘤更多见.共有17例患者接受了化疗、3例患者接受了放化疗,其余患者未接受针对性的治疗.42例患者诊断骨转移之后的中位生存期为7.2个月.结论 直肠癌术后患者诊断骨转移的概率低,接受了化疗的患者、组织病理学类型为管状腺癌的患者和肿瘤为微卫星稳定型的患者更多见,患者的预后较差.

    直肠癌术后骨转移临床病理特征预后化疗组织病理学微卫星稳定

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    体表电极胫神经电刺激治疗62例直肠癌低位前切除综合征患者的临床疗效观察

    张建华曾译贤王晓锋
    217-221页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体表电极胫神经电刺激(transcutaneous tibial nerve stimulation,TTNS)治疗直肠癌低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的临床疗效.方法 采取自身前后对照单样本试验,回顾性分析中国中医科学院广安门医院肛肠科于2020年1月至2023年7月期间应用TTNS治疗的65例符合研究纳入标准的LARS患者的临床资料,单次刺激30 min,每周治疗3次,连续治疗3个月,进行疗效观察及安全性评价.结果 共62例患者完成临床试验,与治疗前比较,治疗后患者的LARS评分、Wexner大便失禁评分均降低,纪念斯隆—凯特林癌症中心(the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Bowel Function Instrument,MSKCC)肠道功能问卷评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表评分(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30,EORTC QLQ-C30)问卷中的总体健康水平、社会功能维度评分升高,疲倦、疼痛、失眠、腹泻症状维度评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).所有受试者均未出现严重不良反应.结论 TTNS治疗可有效改善LARS患者的临床症状,改善患者肠道功能及生活质量,为LARS临床多模式治疗提供临床选择.

    直肠癌体表电极胫神经电刺激低位前切除综合征临床疗效

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    痔射频消融术临床应用专家建议

    中华中医药学会肛肠分会于永铎张虹玺
    222-225页
    查看更多>>摘要：痔的治疗方式有多种,临床中需要根据患者的病情、接受度及治疗期望值进行选择.其中,射频消融术基于热凝固机制发挥治疗作用,减少痔核血供,从而达到治疗目的,较好地契合了创伤小、并发症少、治疗效果好、患者恢复快的临床治疗的需求.本文就痔射频消融术的临床应用提出建议,并介绍该术式的临床应用要点,旨在增进临床医师对该术式的认识,为更好地开展临床诊疗工作及临床研究提供参考.

    痔射频消融术脱垂出血临床应用

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    [评论]原发肿瘤位于横结肠作为转移性结直肠癌的生物标志物:CCTG/AGITG CO.17和CO.20随机临床试验的汇总分析

    SOLAR VASCONCELOS J PCHEN NTITMUSS E池诏丞...
    226-227页
    查看更多>>摘要：目的 原发肿瘤部位是转移性结直肠癌抗EGFR疗效的预后影响因素和预测因素.在既往几项关于原发肿瘤部位的分析研究中,横结肠均被排除.左、右半结肠癌的最佳划分方式尚无定论.本文旨在探讨原发肿瘤位于横结肠作为转移性结直肠癌生物标志物的可能性.方法 这是关于西妥昔单抗治疗化疗难治性转移性结直肠癌的CCTG/AGITG CO.17和CO.20试验的汇总分析.根据原发肿瘤部位,分析来自CO.17试验的RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌和来自CO.20试验的KRAS野生型转移性结直肠癌患者的研究结果.结果 共纳入553例患者,包括32例(5.8%)横结肠癌患者、101例(18.3%)右半结肠癌患者和420例(75.9%)左半结肠癌患者.与最佳支持治疗相比,采用西妥昔单抗治疗转移性横结肠癌患者在总生存期(中位数,5.9个月 vs.2.1个月;HR=0.63,95%CI为0.28～1.42,P=0.26)和无进展生存期(中位数,1.8个月 vs.1.3个月;HR=0.57,95%CI为0.26～1.28,P=0.16)方面均无明显获益.仅分析随机接受西妥昔单抗治疗的患者的结果显示,转移性右半结肠癌和转移性横结肠癌的总生存期(中位数,5.6个月 vs.5.9个月;HR=0.82,95%CI为0.50～1.34,P=0.43)和无进展生存期(中位数,1.9个月 vs.1.8个月;HR=0.78,95%CI为0.49～1.26,P=0.31)相近.而与转移性横结肠癌患者相比,转移性左半结肠癌患者采用西妥昔单抗治疗在总生存期(中位数,9.7个月 vs.5.9个月;HR=0.42,95%CI为0.27～0.67,P=0.000 2)和无进展生存期(中位数,3.8个月 vs.1.8个月;HR=0.49,95%CI为0.31～0.76,P=0.001)均有明显获益.对于单独接受最佳支持治疗的患者而言,原发肿瘤部位不是预后的影响因素.结论 转移性横结肠癌具有与转移性右半结肠癌相近的预后及其预测特征.

    横结肠癌原发肿瘤部位转移性结直肠癌预后

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    [评论]炎症性肠病患者的住院经历和创伤后应激:改变的机会

    TAFT T HMCGARVA JOMPRAKASH T A戴莲...
    228-229页
    查看更多>>摘要：引言 与IBD相关的医疗创伤(medical trauma related to IBD,IBD-PTS)影响着约25%的患者,而且与不良预后相关.先前的研究将IBD患者普遍存在的住院经历认定为潜在的创伤,但是未对其与IBD-PTS的风险关系进行评估.我们旨在探究住院经历中可能会增加医疗创伤和IBD-PTS发生率的具体表现.方法 研究纳入了IBD合作(IBD Partners)数据库中的成年IBD患者,特定的研究相关问卷包括第5版创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)筛查量表(PCL-5)、患者经历问卷,以及患者精神压力最大的住院和非住院医疗创伤起因条目.PCL-5的既定标准明确了重要的IBD-PTS症状(创伤再体验、回避心理、心境变化、过度唤起、整体诊断结果).选择性的疾病信息和治疗信息来自于重要的IBD合作数据库数据集.单变量和多变量统计方法被用于评估住院经历数据与IBD-PTS之间的关系.结果 共纳入639例因IBD存在至少一次住院经历的患者.约三分之二的患者罹患克罗恩病;大多为白人、非西班牙裔、女性、中年和处于IBD缓解期的患者.40%的患者表示住院经历是IBD-PTS的起因之一.住院期间频繁出现的焦虑会使IBD-PTS发生率增加2～4倍,疼痛/疼痛控制效果也呈现类似的关系.来自医护人员更高质量的沟通交流、信息告知和倾听技巧可以降低IBD-PTS的发生率,尽管作用很有限.结论 IBD患者普遍认为住院经历是医疗创伤的潜在起因,焦虑和疼痛处理不当最有可能导致IBD-PTS的发生,不同性别和种族/民族患者的风险存在差异.患者与医护人员的积极互动有助于减轻住院期间的IBD-PTS.

    住院经历与医疗相关的创伤创伤后应激

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    [评论]手术切除对结直肠癌卵巢转移的影响及临床病理特征分析:来自日本的多中心回顾性研究

    KAGAWA HKINUGASA YYAMAGUCHI T林羽...
    230-231页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在阐明手术切除对结直肠癌卵巢转移的意义并分析临床病理特征.方法 在这项多中心回顾性研究中,研究人员收集并评估来自日本的20个医疗中心自2000年至2014年的结直肠癌卵巢转移患者的数据,旨在探讨手术切除卵巢转移灶对患者预后的影响,并探究预后因素.结果 该研究纳入了296例卵巢转移患者.孤立性卵巢转移患者的3年总生存率为68.6%.在该队列的所有病例中,卵巢转移灶根治性切除、非根治性切除和未切除的患者的3年总生存率分别为65.9%、31.8%和6.1%(根治性切除 vs.非根治性切除,P＜0.01;非根治性切除 vs.未切除,P＜0.01).关于预后因素的多因素分析模型结果显示,卵巢转移灶大小(P＜0.01)、双侧卵巢转移(P=0.01)、腹膜转移(P＜0.01)、肺转移(P=0.04)、肝转移(P＜0.01)、卵巢转移灶残留(P＜0.01)是影响预后的关键因素.结论 在Ⅳ期结直肠癌患者中,接受根治性手术切除的孤立性卵巢转移患者的预后相对较好.无论是实施了根治性切除还是非根治性切除,手术切除卵巢转移灶均能带来生存获益.影响预后的关键因素主要包括大的卵巢转移灶、双侧卵巢转移、存在卵巢外转移和卵巢转移灶残留.

    结直肠癌卵巢转移卵巢切除术腹膜转移预后因素

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