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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    一氧化二氮滥用致神经病变一例并文献复习

    李延笑孙娇梁金
    26-28页
    查看更多>>摘要：目的 通过一例一氧化二氮滥用致周围神经和脊髓病变的病例分析,探讨N2O的毒性作用及其机制.方法 报道一例N2O中毒病例,并结合病例进行文献复习.结果 滥用N2O可引起多系统病变,其中最显著的是周围神经和脊髓亚急性联合变性样改变.可能原因是N2O将VitB12中钴离子氧化,导致VitB12失活,影响了一系列VitB12作为辅酶参与的生化反应.VitB12不足,影响了神经髓鞘的合成以及DNA的合成,从而造成神经病变和巨幼红细胞性贫血,还可影响细胞因子和生长激素的合成.另外,N2O还可能影响NMDA受体.结论 临床医生在遇到类似青年男女,既往体健,突发肢体麻木无力或精神问题,应考虑到N2O滥用可能.

    一氧化二氮VitB12周围神经病变脊髓病变

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    主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病临床效果分析

    杨超吴志勇陈威
    28-30页
    查看更多>>摘要：目的 探析危重症心脏病患者应用主动脉内球囊反搏辅助治疗的临床效果.方法 对2016年1月至2018年1月期间在本院接受治疗的60例危重症心脏病患者进行研究,根据随机数字表法进行分组,即对照组与试验组,各30例.两组患者均给予主动脉内球囊反搏辅助治疗,对照组患者治疗时间<10 d,试验组患者治疗时间≥10 d,对两组患者临床指标水平及并发症发生率进行统计对比.结果 试验组治疗后心率低于对照组,血氧饱和度、左室射血分数、舒张压、收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为13.3％,对照组并发症发生率为10.0％,差异无统计学意义.结论 危重症心脏病患者应用主动脉内球囊反搏辅助治疗时,适当延长时间,可显著改善患者临床指标,且不会明显增加并发症的发生,值得临床应用与借鉴.

    危重症心脏病主动脉内球囊反搏并发症临床效果

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    鼻内镜术后局部采用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察

    王园园王宗峰张志莉
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 观察鼻内镜术后局部采用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果.方法 选取本院2014年9月至2017年5月收治的128例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本次实验的观察对象,依据偶数奇数法的分组方式将其分为两组,每组64例,两组均实施鼻内镜手术治疗,术后对照组患者局部应用0.9％氯化钠溶液的方式进行治疗,研究组局部应用糖皮质激素的方式进行治疗,随访6～12个月,对两组患者的临床疗效、复发情况进行比较.结果 对照组的治疗总有效率为86.7％(52/64),其中显效28例,有效24例,无效12例,其显著低于研究组的93.8％(60/64),其中显效32例,有效28例,无效4例,组间经比较,差异有统计学意义(P<0.05);在复发率比较上,对照组15.6％(10/64)明显高于研究组3.1％(2/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后局部采用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著,可有效改善患者临床症状,降低术后复发率,且操作简单、方便、安全性高,可作为理想的治疗方法在临床中推广应用.

    慢性鼻窦炎鼻息肉糖皮质激素鼻内镜

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    免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析

    许丽菊茹美笑冯秀瑞
    32-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析免费孕前优生健康检查对象妊娠结局及潜在危险因素接触水平.方法 选取2015年7月至2016年12月期间在本站接受免费孕前优生健康检查和优生咨询的3002对夫妇,其中42对夫妇拒访,2960对夫妇接受随访,入选者均计划在半年内准备生育,对其进行随访,观察2960对夫妇的妊娠情况及危险因素接触水平.结果 孕前检查后3个月随访时,丈夫吸烟比例19.59％;妻子吸烟比例1.08％,丈夫及妻子喝酒比例分别为17.57％及2.20％,每日工作或生活环境接触电磁辐射时间在8 h以上的男女比例分别为33.99％,33.72％.10.81％的妻子接触过粉尘、重金属、农药、汽油、化肥、放射线、塑料或橡胶生产过程.养宠物未注射疫苗的比例4.29％,半年内有装修、购置新家具的比例42.43％,不养宠物,偶尔接触动物有165对(5.57％).2960对夫妇,在随访中有怀孕妇女1440人,妊娠率为48.65％,在怀孕12周随访时,86.11％的丈夫在妻子怀孕后不吸烟,14.72％的妻子在怀孕后接触过农药、放射线、猫、狗、被动吸烟,0.97％的妻子停经后服用过药物,10.56％的妻子停经后有发热、流感、阴道出血、病毒型肝炎、腹痛症状.在妊娠妇女1440人中有730人完成妊娠结局随访,总不良妊娠结局率为15.62％,进一步分析发现,年龄、孕期用药对不良结局有明显影响(P<0.05).结论 孕前优生健康检查对待孕夫妇具有重要意义,可了解潜在的危险因素接触情况,并给予指导和健康教育,以达到优生优育目的.

    危险因素接触孕前优生健康检查妊娠结局

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    射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床观察

    臧明月
    35-36页
    查看更多>>摘要：目的 观察将射干麻黄汤加减和多索茶碱应用于支气管哮喘患者治疗中的临床疗效.方法 此文数据资料来自2016年4月至2018年4月本医院纳入治疗的70例支气管哮喘患者,分组法采取患者入院就诊日期单双号,每组入组35例,试验组采用射干麻黄汤加减结合多索茶碱治疗方案,对照组采用多索茶碱治疗方案,计算两组治疗总有效率、症状缓解用时、住院天数.结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),试验组症状缓解用时、住院天数显著短于对照组(P<0.05).结论 对支气管哮喘患者实施射干麻黄汤加减结合多索茶碱治疗获得较优效果,能明显提升治疗有效情况,呈现重要治疗价值.

    射干麻黄汤加减多索茶碱症状缓解支气管哮喘

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    研究多层螺旋CT三期动态增强扫描应用于诊断胰头癌并肝转移中的实际价值

    冯永恒李军高瑞雪罗栋...
    37-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT三期动态增强扫描对胰头癌并肝转移的诊断价值.方法 回顾性分析62例胰头癌合并肝转移患者临床资料,所有患者于病理检查前均行多层螺旋CT三期动态增强扫描,记录其多层螺旋CT三期动态增强扫描结果并与病理检查或随访结果对比.结果 62例胰头癌并肝转移患者均顺利完成多层螺旋CT三期动态增强扫描,分析可知62例患者经多层螺旋CT三期动态增强扫描阳性率与病理或随访确诊情况对比差异无统计学意义,二者分别为91.94％、100.00％.结论 利用多层螺旋CT三期动态增强扫描诊断胰头癌并肝转移具有一定的临床价值,可为医生诊断此类病情提供有效依据.

    胰头癌肝转移多层螺旋CT三期动态增强扫描临床诊断价值

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    不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响分析

    熊高才
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响.方法 将本院收治的160例非心脏手术老年患者作为观察对象,依据麻醉及镇痛方法的不同将患者分为A组(全身麻醉静脉镇痛)和B组(腰硬联合麻醉硬膜外镇痛)各80例,比较两组患者手术前后神经精神功能评分、术后VAS评分及认知功能障碍发生率.结果 A组患者术后12 h、24 h及36 h VAS评分均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,A组术后认知功能障碍发生率为43.75％,B组患者术后认知功能障碍发生率为26.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉静脉镇痛效果优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛的效果,但腰硬联合麻醉硬膜外镇痛能够有效降低老年非心脏手术患者认知功能障碍发生率.

    不同麻醉和镇痛方法老年患者非心脏手术早期认知功能

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    宫颈上皮内瘤变LEEP预后与HPV感染的关系及影响因素分析

    孙晓静杨志海石红
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析宫颈上皮内瘤变LEEP预后与HPV感染的关系及影响因素情况.方法 选择2014年5月至2017年5月本院妇产科门诊就诊的92例CINⅠ～Ⅲ患者为研究对象,受试者均开展LEEP手术,分析其预后和HPV感染关系以及影响因素情况.结果 在92例患者中,共计17例为阴性,HPV1625例,HPV1812例,低危1例,其他高危23例,未分类14例.在接受LEEP手术之后,共计73例获得随访资料.HPV18型8例,HPV16型20例,其他高危型20例,阴性12例,未分类13例.HPV18型以及HPV16型以及HPV阴性者手术切缘阴性和阳性组内分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05).HPV 18感染组内的手术切缘阳性者发生率最高,详细为62.50％.其次为:HPV 16感染组45.00％,其他高危组30.00％,未分组23.08％,HPV阴性组8.33％.经单因素结果分析证实:术后切缘阳性者的预后情况比阴性者好(P<0.05).HPV基因型组间患者LEEP术后预后比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素结果分析证实:手术切缘为CIN患者LEEP术后独立风险因素(P<0.05).结论 HPV基因型和患者的CIN严重水平存在关联性,实施HPV筛查,方便为宫颈病变提供早期预后判断.HPV基因型引起患者术后阳性率存在差异,以HPV 18患者手术切缘阳性率较高,所以,感染HPV18型CIN术后更需要仔细追踪.

    人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变基因型LEEP术预后

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    血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估

    叶培富罗翠竹张永根贺文成...
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 对血浆NT-proBNP指标联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估价值进行探析.方法 选取2013年1月至2016年12月3年之间来本院进行治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者共68例作为实验研究对象,根据患者脱机拔管后自主呼吸实验结果进行分组,将自主呼吸实验后48 h无需进行气管插管机械通气治疗的患者分为观察组,将自主呼吸实验结果不合格或实验后48 h内需要继续进行气管插管机械通气治疗患者分为对照组.比对两组患者气管插管通气治疗3 d后的肺顺应性和血浆NT-proBNP值.结果 观察组脱机拔管后无需进行机械通气治疗患者54例,对照组未通过自主呼吸实验或实验48 h后需继续进行气管插管机械通气治疗患者14例.对照组脱机拔管前二氧化碳分压显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组气管插管机械通气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组经3 d机械通气治疗后,观察组患者肺顺应性和血浆NT-proBNP值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).将患者血浆NT-proBNP值作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.906,说明预测结果准确性较高.将血浆临界值1232 pg/ml作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为86.31％和89.32％;将患者肺顺应性作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.832,说明预测结果具有一定准确性;将肺顺应性59 ml/cmH2O作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为100.00％和59.21％.结论 以患者肺顺应性和血浆NT-proB-NP水平进行预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病脱机拔管后效果,临床诊断准确性较高,具有一定价值,值得在临床推广应用.

    急性加重期慢性阻塞性肺疾病血浆NT-proBNP肺顺应性

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    孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床效果

    马国丽
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨选择低位水囊引产+缩宫素静滴方法对孕足月引产患者进行治疗后获得的临床效果.方法 选择本院2016年6月至2018年8月收治的200例孕足月引产患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗方法;对照组(100例):选择缩宫素静滴方法;观察组(100例):选择低位水囊引产+缩宫素静滴方法完成;对比两组治疗效果.结果 同对照组孕足月引产患者引产总有效率、剖宫产率、平均产程时间、临产发动时间以及产后2 h内出血量对比,观察组均获得显著改善(P<0.05).结论 临床针对孕足月引产患者治疗期间,低位水囊引产+缩宫素静滴方法的应用,于引产率提升、剖宫产率降低、平均产程时间、临产发动时间缩短以及产后2 h内出血量减少方面,效果明显,能够将引产效果明显提升.

    怀孕孕足月引产低位水囊缩宫素临床效果

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