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当代医学
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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    加速康复理念对肝切除术后应激反应的影响

    梁晓路孙世波王恺周杰...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对肝切除术后应激反应的影响及其临床价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,回顾性分析2015年1月～2016年9月南方医院收治的121例行肝切除术患者的临床资料,其中62例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),59例按照传统方式行围手术期管理(传统组).比较两组患者手术方式、手术级别、手术时长、术中出血、术后病理结果,以及术后康复情况:围手术期死亡率、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后住院日、并发症发生情况、30 d返院率,同时比较两组患者术前及术后第1、3、5天炎症指标(C反应蛋白、血白细胞、血中性粒细胞百分比)及肝功能(TBIL、AST、ALT)的变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,非正态分布数据采用秩和检验.结果 两组患者均治愈出院,无围手术期死亡.ERAS组患者的术后1、3、5天的血白细胞、血中性粒细胞百分比及术后第3、5天的C反应蛋白和传统组患者相比,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者的术后第1、3天的ALT、AST、TBIL与传统组的对比,ERAS组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).与传统组对比,ERAS组患者的术后腹腔引流管拔除时间、尿管拔除时间、排气时间显著提前,术后住院日显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症及30 d返院率方面,ERAS组与传统组对比差异无统计学意义.结论 ERAS理念应用于肝切除术安全有效,能有效减少患者术后应激反应,加快患者术后康复.

    肝切除术加速康复外科炎症反应

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    人类免疫缺陷病毒感染者高效抗逆转录病毒治疗后生化计量指标的变迁

    梁林慧余飞黄承乐农世泽...
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗后艾滋病患者机体内代谢功能生化计量指标的变化特征及影响.方法 选择2013年10月～2016年10月在本院门诊进行HAART治疗的AIDS患者300例,分别监测治疗3年来患者机体在血脂代谢、胆汁代谢、肝功能、血糖代谢、肾功能、乳酸代谢等代谢方面的生化计量指标,分析其产生的原因.结果 300例艾滋病患者接受HAART治疗后,3年以来患者在上述代谢功能的生化计量指标上的表现均出现不同程度的变化.主要表现在血脂代谢异常、胆汁代谢异常、肝功能异常.其中,以甘油三酯(TG)增高为主,增高5倍,其次为低密度脂蛋白(LDL-C)和胆固醇(TC),增高2倍.而高密度脂蛋白(HDL-C)则下降2倍.其他的代谢检测项目中,乳酸(LAC)增高4倍,淀粉酶和血糖则分别增加2倍和1倍.肝功能的生化计量指标与治疗前比较,以总胆汁酸(TBA)增高尤为显著,增高10倍.其次为总胆红素(BIL-T),增高4倍,而γ-谷氨酰转肽酶(GGT)则增高2倍.以上代谢指标的变化经统计显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾滋病患者接受HAART治疗后,随着治疗时间的延长,患者机体内受病毒和治疗药物的共同毒性影响下,出现了代谢综合征,导致机体在血脂、肝功能、血糖、乳酸等代谢功能方面的生化计量指标发生了变化.本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后在常规生化计量指标基础上扩大其他指标的监测,及时发现代谢综合征及引起心血管病变的危险生化计量指标,为干预性治疗提供依据.

    高效逆转录治疗免疫缺陷综合征代谢综合征

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    颈动脉超声预测全麻诱导后血压变异率的价值

    刘珺谢斌龙燕黄桂明...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈动脉超声预测全麻诱导后血压变异率的价值.方法 选取本院2016年2月～2017年4月择期全麻下进行骨科手术的患者100例,根据患者血压状况分为正常血压组和高血压组,每组50例,所有患者均行舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵进行麻醉诱导,两组患者麻醉诱导前后HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径,比较两组患者全麻诱导前后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径变化,并采用ROC曲线对进行诊断价值评估的MAP、HR、颈动脉内径进行分析及各指标间的相关性分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组患者HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与诱导前比较,两组患者诱导后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常血压组患者诱导后比较,高血压组患者诱导后HR、SBP、DBP、MAP、右颈总动脉内径、左颈总动脉内径、右颈内动脉内径、左颈内动脉内径显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).正常血压组MAP灵敏度为50.5％,特异度50.0％;HR灵敏度为83.4％,特异度55.0％;右颈总动脉内径灵敏度为87.8％,特异度75.0％;左颈总动脉内径灵敏度为85.7％,特异度75.0％;右颈内动脉内径灵敏度为87.2％,特异度75.0％;左颈内动脉内径灵敏度为86.6％,特异度75.0％.高血压组MAP灵敏度为59.8％,特异度100.0％;HR灵敏度为88.6％,特异度80.0％;右颈总动脉内径灵敏度为77.2％,特异度100.0％;左颈总动脉内径灵敏度为78.5％,特异度100.0％;右颈内动脉内径灵敏度为77.9％,特异度100.0％;左颈内动脉内径灵敏度为79.0％,特异度100.0％.Pearson相关分析结果显示,两组患者MAP、HR及颈动脉内径各指标呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声检查颈动脉内径值可预测全麻诱导后发生低血压的风险,与正常血压患者比较,颈动脉内径值对高血压患者全麻诱导后发生低血压预测的特异度和准确性较高,灵敏度相对低,颈动脉内径值在全麻诱导后发生低血压的预测中具有较好的应用价值,值得借鉴应用.

    颈动脉超声全麻诱导血压变异率预测价值

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    观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

    邵建涛
    12-14页
    查看更多>>摘要：目的 就喉显微手术按照预注右旋美托咪啶的方式进行麻醉的具体效果加以分析.方法 选取2015年1月～2016年12月本院所接诊的80例患者,按照随机抽选的方式于组内选取40例,结合常规方式麻醉,作为对照组;另外40例患者则需要借助预注右旋美托咪啶的方式开展麻醉,为观察组.针对两组患者在麻醉过程中血流动力变化情况连同不良反应等方面指标进行统计.结果 结果显示,观察组在各个时间点在心率、平均动脉压方面均优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对喉显微手术按照预注右旋美托咪啶的方式进行麻醉,可减少患者在术期心率、动脉压方面波动性,且不易促使患者出现不良反应,综合效果较好.

    右旋美托咪啶预注喉显微手术临床研究

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    骨折患者不同应激水平对凝血功能、血小板参数及深静脉血栓形成的影响

    常庆华
    15-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨折后不同应激水平对患者凝血功能、血小板参数及深静脉血栓形成的影响.方法 收集骨折创伤患者190例,根据骨折类型患者分为多发性骨折组和单发骨折组.同时选择同期健康体检者70例作为对照组,比较两组骨折患者入院时及对照组的血清氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyd,MDA)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)].比较两组骨折患者围手术期深静脉血栓形成情况.分析骨折患者血清SOD、MDA水平与凝血指标、血小板参数及围手术期深静脉血栓形成的关系.结果 单发性骨折组、多发性骨折组的血清SOD、APTT、PT水平明显低于对照组(P<0.05),MDA、Fib、PLT、MPV、P-LCR水平明显高于对照组(P<0.05);多发性骨折组的血清SOD、APTT、PT水平明显低于单发性骨折组(P<0.05),MDA、Fib、PLT、MPV、P-LCR水平明显高于单发性骨折组(P<0.05).单发性骨折组围手术期深静脉血栓形成率明显低于多发性骨折组(P<0.05).Spearman相关分析显示,SOD与APTT、PT呈正相关,与Fib、PLT、MPV、P-LCR、深静脉血栓形成呈负相关(P<0.05);MDA与APTT、PT呈负相关,与Fib、PLT、MPV、P-LCR、深静脉血栓形成呈正相关(P<0.05).结论 骨折后早期患者机体存在不同程度的应激水平,其对其凝血功能、血小板参数及围手术期深静脉血栓形成产生较大影响,因此可通过动态监测患者机体应激水平来评估其血液高凝状态,为预防围手术期深静脉形成提供参考依据.

    骨折应激水平凝血功能血小板参数深静脉血栓形成

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    外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响

    魏明张斌黄慧
    18-20页
    查看更多>>摘要：目的 分析外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取本院2014年2月～2017年1月收治的80例老年不稳定性桡骨远端骨折患者,根据治疗方法的不同分为对照组和实验组,每组40例;分别选择切开复位内固定术治疗、外固定支架结合小夹板外固定术治疗,观察比较两组患者的临床疗效和腕关节功能恢复情况.结果 实验组手术时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义;两组患者治疗后6个月时的桡骨缩短、尺偏角、掌倾角以及Mayo腕关节功能优良率比较差异无统计学意义.结论 在对老年不稳定性桡骨远端骨折患者进行治疗时,外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗均能取得比较理想的效果,具有临床应用价值,临床中应结合患者的具体情况选择合理的治疗方式.

    外固定支架小夹板外固定切开复位内固定老年不稳定性桡骨远端骨折

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    刮痧配合罗浮山百草油治疗66例颈型颈椎病的临床疗效观察

    张建平
    21-23页
    查看更多>>摘要：目的 探究刮痧配合罗浮山百草油治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 选取2015年1月～2017年1月本院收治的颈型颈椎病患者66例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例,所有患者给予药物及理疗,在此基础上对照组采用普通刮痧油刮痧,观察组采用罗浮山百草油刮痧,疗程均为8周.采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)和颈椎功能障碍指数量表(neck disabili-ty index,NDI)评价两组患者治疗前后疼痛症状和颈椎功能状况.记录治疗期间患者刮痧相关不良反应,于疗程结束时评价总体治疗效果.结果 与治疗前相比,治疗后两组MPQ和NDI分数均得到改善,观察组改善更为显著,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).刮痧期间部分患者出现头痛、恶心及晕刮现象,两组刮痧相关不良反应发生率差异无统计学意义.疗程结束时观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 对于颈型颈椎病,在药物、理疗等手段的基础上采用罗浮山百草油刮痧可有效改善患者症状,效果优于普通刮痧油.

    颈椎病颈型刮痧罗浮山百草油

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    骨髓活检联合染色体检查对诊断全血细胞减少症的临床研究

    彭莉叶朝阳黄婷
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨髓活检和染色体标本同时取材,并分析骨髓活检联合染色体检查方法在全血细胞减少症中的诊断效果及临床价值.方法 随机选取2012年3月～2017年9月在本院接受治疗的全血细胞减少症的患者50例.其中,男28例,女22例,年龄14～85岁.所有患者均由同一位医师进行对比分析骨髓活检与骨髓活检联合染色体检查在病种分类诊断、确诊符合率、误诊率及骨髓增生情况中的检测效果.结果 骨髓活检联合染色体检查确诊符合率(94.00％)明显高于骨髓活检符合率(80.00％),误诊率(2.00％)明显低于骨髓活检误诊率(14.00％),两组差异具有统计学意义(P<0.05).骨髓活检联合染色体检查判断增生程度优于单独骨髓活检判断增生程度,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨髓活检联合染色体检查方法在全血细胞减少症诊断中效果明显是优于骨髓活检,并且具有诊断率高,操作简单等优点,具有广泛的临床应用价值.

    骨髓活检染色体检查诊断全血细胞减少症骨髓增生程度临床研究

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    中西医结合治疗手足血虚风燥型湿疹的临床研究

    李玉锋侯素春刘晓明
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 研究咪唑斯汀联合祛风止痒口服液及养血润燥洗剂在治疗手足血虚风燥型湿疹的疗效.方法 选取符合手足血虚风燥型湿疹的患者90例,随机分为对照A组、对照B组及治疗C组,各30例.对照A组采用咪唑斯汀联合丁酸氢化可的松乳膏治疗;对照B组采用祛风止痒口服液联合养血润燥洗剂熏洗治疗;治疗C组为对照A、B两组用药联合使用.比较3组治疗前后积分变化及临床疗效评估.结果 治疗2、4 w后,治疗C组分别与对照A、B两组积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照A、B两组积分比较,差异无统计学意义;治疗C组、对照A组两组间及治疗C组、对照B组两组间分别治疗2、4 w后总有效率及复发率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 唑斯汀缓释片联合祛风止痒口服液及养血润燥洗剂熏洗治疗手足血虚风燥型湿疹有确切疗效,复发率低,值得临床应用.

    咪唑斯汀祛风止痒口服液湿疹血虚风燥型养血润燥洗剂

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    自拟消肿散结汤联合异维A酸软胶囊综合疗法治疗重度痤疮的疗效探讨

    王海亮木尼热阿·卡马里阿米娜·哈布力景瑛...
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 观察中西联合、内外兼治综合疗法治疗重度痤疮的临床疗效,探讨其作用机理,为其推广提供理论依据.方法 选取本院2014年3月～2016年10月治疗的120例符合标准的重度痤疮患者随机分为两组.治疗组采用自拟消肿散结汤联合异维A酸软胶囊口服;对照组采用异维A酸软胶囊口服;两组均予粉刺挤压术,金黄膏外敷.观察2、4个疗程后各组疗效,比较治疗结果.半年后随访复发情况.结果 2个疗程后,治疗组总有效率76.7％,对照组总有效率56.7％;4个疗程结束后,治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率80.0％,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);对照组出现唇炎、皮肤干燥等不良反应,但停药后逐渐缓解;治疗组未见不良反应.半年后治疗组复发率6.6％,对照组复发率17.7％,差异无统计学意义.结论 自拟消肿散结汤联合异维A酸软胶囊中西医结合综合疗法治疗重度型痤疮的临床疗效高,见效快,安全可靠,值得推广应用.

    重度痤疮自拟消肿散结汤异维A酸软胶囊综合疗法

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