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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    腹腔镜保胆取石术对胆结石的有效性及安全性分析

    段洪马建军
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜保胆取石术对胆结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析本院2016年4月至2020年4月收治的90例胆结石患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组(行开腹胆囊切除术)与观察组(行腹腔镜保胆取石术)，每组45例，比较两组临床疗效、并发症发生率、围术期指标。结果 观察组治疗总有效率为97。78％，高于对照组的84。44％，差异具有统计学意义(P<0。05);观察组并发症率发生率为4。44％，低于对照组的17。78％，差异具有统计学意义(P<0。05)。观察组胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 胆结石患者行腹腔镜保胆取石术治疗效果显著，可清除胆囊结石，消除症状，改善身体状态，且术后并发症少，恢复速度快，可尽早出院，值得临床推广应用。

    腹腔镜保胆取石术胆结石有效性安全性

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    磁共振成像扫描联合三维动脉自旋标记成像在提高胶质瘤复发诊断准确性中的应用价值

    王钰凯
    71-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(MRI)扫描联合三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对胶质瘤术后复发的诊断价值。方法 选取本院2016年7月至2018年7月收治的82例行手术治疗的胶质瘤患者作为研究对象，所有患者均行MRI扫描和3D-ASL检查，比较单纯MRI扫描和MRI联合3D-ASL的疾病诊断结果。结果 MRI扫描联合3D-ASL对术后复发的检出率为94。23％，放射性脑损伤检出率为93。33％，均高于MRI扫描的80。77％和73。33％，差异有统计学意义(P<0。05);MRI扫描联合3D-ASL对胶质瘤术后复发的诊断敏感性为94。23％，特异性为93。33％，准确性为93。90，漏诊率为5。77％，误诊率为6。67％，MRI扫描对胶质瘤术后复发的诊断敏感性、特异性、准确性、漏诊率和误诊率分为80。77％、73。33％、78。05％、19。23％和26。67％，组间比较差异有统计学意义(P<0。05);术后复发患者对侧镜像区、对侧白质和对侧灰质最大相对脑流量明显高于放射性脑损伤患者，组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论 MRI联合3D-ASL可准确诊断胶质瘤术后复发，在术后复发和放射性脑损伤的鉴别诊断中发挥重要作用，值得临床推广应用。

    磁共振成像三维动脉自旋标记成像胶质瘤术后复发放射性脑损伤诊断价值

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    枸橼酸咖啡因不同使用时机对机械通气早产儿氧疗时间及拔管后呼吸暂停的影响

    邹博群
    74-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨枸橼酸咖啡因不同使用时机对机械通气早产儿氧疗时间及拔管后呼吸暂停的影响。方法 选取2018年4月至2020年4月本院收治的68例机械通气早产儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组34例。对照组于出生72 h后、撤呼吸机24 h内予以枸橼酸咖啡因治疗，观察组24～72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗。比较两组氧疗时间、用药时间、呼吸暂停发生率、并发症发生率及不良反应发生率。结果 观察组机械通气时间、持续气道正压通气(CPAP)时间、需氧时间和咖啡因使用时间分别为(7。14±1。16)d、(10。65±1。54)d、(19。55±2。04)d、(20。18±2。13)d，均短于对照组的(9。28±1。51)d、(12。41±1。68)d、(22。43±2。42)d、(24。36±2。28)d，差异有统计学意义(P<0。05);观察组呼吸暂停发生率、并发症发生率分别为5。88％、8。82％，均低于对照组的26。47％、29。41％，差异有统计学意义(P<0。05);两组均无严重不良反应。结论 出生24～72 h予以枸橼酸咖啡因可缩短机械通气早产儿氧疗时间，减少呼吸暂停发生，降低并发症发生率，安全可靠，值得临床推广应用。

    呼吸暂停机械通气早产儿枸橼酸咖啡因氧疗时间并发症

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    椎体后凸成形术与保守治疗在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的临床疗效

    钱建国李娅赵朝辉
    77-79页
    查看更多>>摘要：目的 探究椎体后凸成形术与保守治疗对骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年10月本院收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组(n=40)和实验组(n=46)。对照组采用保守治疗，实验组应用椎体后凸成形术治疗。比较两组椎体高度、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果 治疗后1个月，实验组椎体高度高于对照组，Cobb角小于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05);治疗后1周、1个月，实验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);治疗后1个月，实验组腰椎JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效优于保守疗法，有助于减轻患者疼痛，值得临床推广应用。

    椎体后凸成形术保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折视觉模拟评分法

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    影响超声测量乳腺肿瘤大小的因素

    赵延玲杨宇
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响超声乳腺肿瘤大小评估准确性的因素。方法 回顾性分析2014年3月至2021年3月于本院接受手术治疗的92例原发性乳腺癌患者的临床资料。乳腺肿瘤大小低估定义为图像指数病变直径<组织学大小至少5 mm，乳腺肿瘤大小高估定义为图像指数病变直径>组织学大小至少5 mm。当图像与组织学之间的偏差<5 mm时，为精确测量。分析纳入病例的超声评估准确性与组织学肿瘤大小和分型的相关性。结果 92例乳腺肿瘤患者均为女性;平均年龄(58。3±9。5)岁;平均病理肿瘤大小(22。1±15。2)mm。超声和组织学大小之间的平均差异为−2。5 mm。在±5mm水平上，肿瘤类型、组织学分级、人表皮生长因子受体类型2(HER2)状态和分子亚型对超声测量具有显著影响(P<0。05);雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、Ki-67值对超声测量则无显著影响。超声显示肿瘤大小<20 mm者49例。超声显示肿瘤平均大小为(18。20±11。8)mm，组织学平均大小为(15。43±10。5)mm。与高估的小肿瘤相比，超声明显低估了高分期肿瘤患者的肿瘤大小。超声测量肿瘤大小与病理测量肿瘤大小的平均差值在第二组(组织学大小20～50 mm)和第三组(组织学大小≥50 mm)分别为−5。82 mm和−30。61 mm。结论 大小低估受病理类型、分子亚型和组织学大小的影响。术前活检病理结果有助于预测肿瘤大小，为乳腺癌的准确诊断提供依据。

    乳腺肿瘤大小乳腺癌活检病理准确性比较

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    无抽搐电休克联合文拉法辛治疗严重抑郁症患者的疗效

    车全高
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 探究无抽搐电休克(MECT)联合文拉法辛治疗严重抑郁症患者的疗效。方法 选取2018年7月至2020年7月本院收治的60例严重抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采用文拉法辛治疗，研究组采用MECT联合文拉法辛治疗，比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、简易智力状态量表(MMSE)评分、健康调查简表(SF-36)评分。结果 研究组治疗总有效率为83。33％，高于对照组的63。33％(P<0。05);治疗第2、4周，研究组HAMD评分、MMSE评分均低于对照组(P<0。05);研究组情感功能、人际关系、社会功能与生理功能评分均高于对照组(P<0。05)。结论 MECT联合文拉法辛治疗严重抑郁症患者效果显著，能明显缓解患者抑郁症状，改善认知功能，提高生活质量，值得临床推广应用。

    MECT文拉法辛严重抑郁症临床效果HAMD评分生活质量

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    探讨急诊机械取栓治疗阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效急性大动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果

    王汝高连波
    86-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急诊机械取栓治疗阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效急性大动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果。方法 选取本院2017年5月至2020年5月收治并确诊的60例急性大动脉闭塞型脑梗死患者作为研究对象，按照阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效后对患者的处理差异方式分为常规组(溶栓无效后在影像学检查辅助下行常规调脂抗栓治疗，n=27)和研究组(溶栓治疗无效后运用机械取栓治疗方案，n=33)，比较两组血管再通率、远端血流恢复率、神经功能恢复及远期康复神评分。结果 研究组血流再通率及远端血流恢复率均高于常规组(P<0。05)。治疗2、4周后，研究组神经功能评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗2、4周后，研究组远期康复评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 治疗急性大动脉闭塞型脑梗死患者应及时做好溶栓，静脉溶栓无效改用机械取栓可进一步提高患者疾病恢复效率，改善神经功能缺损状态。

    机械取栓治疗阿替普酶尿激酶静脉溶栓急性大动脉闭塞型脑梗死

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    以顽固性呃逆呕吐为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病的26例临床特征及文献回顾

    陈剑华
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以顽固性呃逆呕吐为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点。方法 回顾性分析本科室2016年1月至2021年3月收治的26例NMOSD患者的临床资料，包括发病机制、临床表现、实验室结果、影像学资料、治疗及预后情况。结果 26例患者中血或/和脑脊液抗水通道蛋白(AQP-4)均为阳性。23例患者神经性瘙痒、刺痛感，合并颈胸脊髓炎，所有患者给予阿昔洛韦抗病毒治疗，24例患者均使用丙种球蛋白+甲泼尼龙冲击治疗，2例使用甲泼尼龙治疗，1例重症使用利妥昔单抗治疗，疗效显著。结论 NMOSD以顽固性呃逆呕吐为首发临床表现，伴有神经性瘙痒、锥体束征阳性三联征，结合影像学和实验室检查，可早期诊断，及时给予丙种球蛋白+激素+抗病毒可获得良好的治疗效果，抗病毒治疗可预防患者复发。

    顽固性呃逆呕吐视神经脊髓炎谱系疾病神经性瘙痒水通道蛋白延髓最后区

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    C反应蛋白预测血液透析患者动静脉内瘘堵塞的应用价值

    吴述洪陈聪永王晶程莉...
    93-94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症对血液透析患者动静脉内瘘(AVF)通畅性的影响，分析C反应蛋白(CRP)预测血液透析患者动静脉内瘘堵塞的应用价值。方法 选取2006年1月至2017年6月于本院行动静脉内瘘的血液透析患者357例作为研究对象，对患者进行长期随访并定期复查彩超。当患者因堵塞需矫正或替换瘘管时结束随访，按照是否发生堵塞分为观察组(n=199)与对照组(n=158)，比较两组临床资料。结果 两组年龄、性别、BMI、白细胞、胆固醇、尿酸、铁蛋白、肾小球滤过率(EGFR)、甲状旁腺素比较差异均无统计学意义;观察组CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 高CRP的血液透析患者可能存在较高的AVF堵塞风险。

    动静脉瘘C反应蛋白堵塞

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    磁共振动态增强扫描诊断肝癌的影像特征及在分期评估中的应用

    仇志亮
    95-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振动态增强扫描诊断肝癌的影像学特征及在分期评估中的应用效果。方法 选取2019年2月至2020年2月本院收治的60例肝癌例患者作为研究对象，所有患者均行磁共振动态增强扫描，并以肝内外病理学检查作为金标准，分析磁共振动态增强扫描诊断肝癌的影像学特征及在分期评估中的应用效果。结果 经肝内外病理学检查，60例肝癌患者中，Ⅰ期22例，Ⅱ期18例，Ⅲ期12例，ⅣA期5例，ⅣB期3例;其中块状型肝癌20例，结节型肝癌18例，小肝癌14例，弥散型肝癌8例。经Kappa一致性度量，磁共振动态增强扫描诊断肝癌分期结果与肝内外病理学检查结果的一致性较好(Kappa=0。908，P=0。000)。经磁共振动态增强扫描，60例患者中块状型肝癌、结节型肝癌、小肝癌、弥散型肝癌的T1WI主要为低信号或稍低信号，T2WI主要为高信号或稍高信号。不同b值下(300、800 s/mm2)病灶区表观弥散系数(ADC)值均小于正常肝区，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 磁共振动态增强扫描用于肝癌的临床诊断效果较好，通过增强扫描的影像学特征可进行肝癌分型及分期的诊断。

    肝癌磁共振动态增强扫描影像学特征病理分期

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