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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的临床研究

    李冰
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的临床价值。方法 选取2018年5月至2020年5月本院妇产科收治的120例剖宫产产后出血(PPH)高龄产妇作为研究对象，随机分为研究组(n=62)与对照组(n=58)。对照组宫体给予缩宫素和葡萄糖酸钙，研究组在对照组基础上联用蛇毒血凝酶。比较两组治疗期间失血量、初步止血时间、红细胞输入量、止血治疗结束时血红蛋白水平、临床疗效及不良反应发生率。结果 研究组治疗期间失血量、红细胞输入量均少于对照组，初步止血时间短于对照组，结束治疗时血红蛋白水平高于对照组(P<0。05);研究组治疗总有效率为95。16％，高于对照组的77。59％(P<0。05);研究组不良反应发生率为11。29％，低于对照组的25。86％(P<0。05)。结论 蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的疗效显著，可有效促进产妇子宫收缩，加快失血部位凝血进程，有效改善高龄产妇术后失血症状并降低失血量，且安全性高，值得临床推广应用。

    剖宫产产后出血蛇毒血凝酶缩宫素

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    实验室筛查与诊断新技术在遗传代谢病中的应用价值

    尹文东夏飞燕孙晓田
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实验室筛查与诊断新技术在遗传代谢病中的应用价值。方法 选取2019年1月—12月于本院就诊的568例可疑遗传代谢病患儿为研究对象，采集所有可疑患儿的尿液标本并利用气相色谱质谱联合分析技术进行检测，分析其检测结果。结果 568例可疑患儿中确诊遗传代谢病患儿15例，占比2。64％，其中苯丙酮尿症10例，甲基丙二酸血症、希特林蛋白缺乏症和极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症各1例，短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例。结论 采用气相色谱质谱联合分析的新技术检测可疑遗传代谢病患儿，具有较好的应用效果，可显著提高疾病筛查率，利于早期诊断及治疗遗传代谢病。

    实验室筛查诊断遗传代谢病

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    妊娠糖尿病患者血脂检验的临床应用价值

    姚振毕红艳全琳琳
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 探究妊娠糖尿病患者血脂检测的临床应用价值。方法 选取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作为观察组，另选取同期66名健康产妇作为对照组，比较两组血脂指标、载脂蛋白指标、肝功能指标及观察组不同年龄段血脂指标。结果 观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白AⅡ(ApoAⅡ)、载脂蛋白AⅣ(ApoAⅣ)、载脂蛋白B(ApoB)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TB)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 血脂检测能有效反映妊娠糖尿病患者的病理状态，明确患者生理状态改善情况，值得临床推广应用。

    妊娠糖尿病血脂检验临床诊断

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    新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤的相关性研究

    张小林程显赵琦岳涛...
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤的相关性。方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的40名第二产程≥3 h的初产妇作为研究组，另选取40名第二产程<3 h的初产妇作为对照组，采用产后三维超声检查两组肛提肌的形态及功能。两组均进行盆底生物电刺激联合盆底肌康复治疗，评估治疗3个月后的临床疗效;采用三维超声评价两组肛提肌损伤情况，采用Pearson相关分析新产程标准下第二产程与肛提肌损伤的相关性。结果 研究组肛提肌损伤程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);研究组阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)水平均高于对照组，收缩持续时间均长于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。双变量Pearson直线相关分析结果显示，产妇第二产程与VRP、VSP水平及收缩持续时间呈正相关(r>0，P<0。05)。结论 新产程标准中第二产程与产妇肛提肌损伤呈正相关，临床可通过早期盆底生物电刺激联合盆底肌康复等相关治疗增强治疗效果，促进肛提肌损伤恢复。

    新产程标准第二产程肛提肌损伤相关性

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    胸部创伤多层螺旋CT扫描的技术改进

    莫梅勋陈子敏谭毅贤陈涛...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸部创伤多层螺旋CT(MSCT)扫描技术改进的方法，评估技术改进后胸部创伤的图像质量与诊断效果。方法 回顾性分析2013年12月至2020年12月于本院行胸部MSCT检查的341例胸部创伤患者的临床资料，按扫描技术分为常规组(n=148)和改进组(n=193)。常规组采用常规MSCT扫描技术，改进组采用改进后的MSCT扫描技术(改变体位摆放、反向扫描、选择大螺距及增大扫描范围)。应用4级图像分析法量化评估两组图像质量。以临床确诊结果为金标准，比较两组图像质量和病灶检出率。结果 两组1、2、3、4级占比比较差异有统计学意义(P<0。05)。改进组病灶检出率为99。29％，高于常规组的95。11％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 胸部创伤MSCT扫描在技术改进后，图像质量及病灶检出率明显提高，更适用于临床胸部创伤的诊断。

    胸部创伤体层摄影术技术改进

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    腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的临床疗效及对胃肠动力恢复的影响

    王勇郑祖文刘伟
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的临床疗效及对胃肠动力恢复的影响。方法 选取2018年12月至2020年12月本院收治的90例胃穿孔患者作为研究对象，随机分为两组，每组45例。对照组给予传统开放性修补手术，观察组给予腹腔镜下微创手术，比较两组围术期相关指标、术后胃肠动力指标、不同术后时期的血清胃泌素(GAS)水平、手术并发症发生率。结果 观察组住院时间、引流管留置时间及下床活动时间均短于对照组，住院费用、术中出血量均少于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组GAS水平、胃动素(MTL)水平、胃电幅及胃电主功率均明显高于对照组(P<0。05)。术后1、2、3 d，观察组血清GAS水平均高于对照组(P<0。05)。观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0。05)。结论 对胃穿孔患者采用腹腔镜微创手术可以有效明显改善患者的胃肠动力和病情，有利于患者康复且安全性高，值得临床推广应用。

    胃穿孔腹腔镜微创手术治疗胃肠动力恢复

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    利尿剂应用时间与急诊急性心力衰竭患者预后的相关性分析

    付莉周丽兰吴伦
    50-52页
    查看更多>>摘要：目的 探究利尿剂应用时间与急诊急性心力衰竭(AHF)患者预后的相关性。方法 选取2018年3月至2020年3月于本院急诊科就诊的100例AHF患者作为研究对象，根据预后情况分为死亡组(n=12)与非死亡组(n=88)。比较两组临床资料、利尿剂应用时间及实验室相关检查结果;Logistic回归模型分析AHF患者院内死亡的危险因素。结果 两组性别、年龄及药物应用情况比较差异无统计学意义;非死亡组陈旧性心肌梗死、近3个月内因AHF到院就诊者占比均低于死亡组(P<0。05)。非死亡组利尿剂应用时间短于死亡组，且到院1 h内未应用利尿剂患者占比低于死亡组(P<0。05)。两组脑钠肽前体(pro-BNP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞(WBC)水平比较差异无统计学意义;非死亡组LVEF发生率高于死亡组(P<0。05)。多因素Lgistic回归分析结果显示，陈旧性心梗、近3个月内因AHF到院就诊、到院1 h内未应用利尿剂及LVEF显著下降均属于AHF患者院内死亡的影响因素(P<0。05)。结论 应AHF患者到院后需尽快使用利尿剂治疗，从而减少体液潴留，改善其呼吸困难症状，可降低病死率。

    急性心力衰竭利尿剂应用时间

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    生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用效果及对生化指标的影响

    张志斌温庆辉谢文锐
    53-55页
    查看更多>>摘要：目的 探究生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用效果及对生化指标的影响。方法 选取2019年7月至2020年3月本院收治的100例肝硬化者作为观察组，另选取同期于本院接受体检的100名健康者作为对照组。检测两组生化指标和肝纤维化四项，比较两组生化指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)及总蛋白(TP)]及肝纤维化四项(血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白)。结果 观察组γ-GT、GPDA、TBil、ALT、AST、CHE、TP、ALB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 生化检验有助于肝硬化的鉴别诊断，可分析患者有无肝功能受损，为治疗提供参考依据，值得临床推广应用。

    生化检验肝硬化诊断

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    腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术69例临床疗效分析

    苗旺朱守同苏瑞洋
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的69例消化道溃疡穿孔患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组(行开腹手术，n=34)与观察组(行腹腔镜手术，n=35)。比较两组手术时间、术中出血量、术后康复情况(排气时间、下床时间及住院时间)、C反应蛋白(CRP)及并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量明显少于对照组(P<0。05)。观察组排气时间、下床时间及住院时间均明显短于对照组(P<0。05)。术前，两组CRP水平比较差异无统计学意义;术后1 d，观察组CRP水平明显低于对照组(P<0。05)。观察组并发症发生率为23。53％，低于对照组的2。86％(P<0。05)。结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术具有微创、术后康复快、对患者造成的应激反应小、安全性高等优势，值得临床推广应用。

    上消化道溃疡穿孔腹腔镜微创

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    废弃剩余冷冻胚胎的相关因素分析

    葛秀云
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响助孕夫妇废弃剩余冷冻胚胎的相关因素。方法 回顾性分析2014年至2016年于本中心接受辅助生殖助孕技术助孕后仍有剩余冷冻胚胎的387对夫妇的临床资料，根据是否废弃剩余胚胎分为废弃组(n=96)和保存组(n=291)。废弃组选择废弃剩余冷冻胚胎，并来院按照流程废弃胚胎，保存组要求继续保存剩余胚胎。单因素分析及多因素logistic回归模型分析废弃胚胎的影响因素。结果 单因素分析结果显示，废弃胚胎可能受夫妇双方高中以下学历、助孕后孩次、冷冻时间、移植总次数的影响(P<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，女方高中及以上学历、助孕后孩次≥3个、冷冻时间≥24个月是选择继续冷冻保存剩余胚胎的影响因素(P<0。05)。结论 辅助生殖治疗过程中剩余冷冻胚胎是否继续保存与女方学历、冷冻时间相关，生殖中心应根据夫妇的相关原因制定合理的胚胎冷冻和随访策略。

    体外受精-胚胎移植冷冻胚胎胚胎处置

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