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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    几丁质酶3-样1在肿瘤中的研究进展

    余志龙姜可伟
    1-5页
    查看更多>>摘要：几丁质酶3-样1(CHI3L1)是结合细胞因子和生长因子特性的凝集素，是哺乳动物几丁质酶家族的成员之一，主要由活化的巨噬细胞、中性粒细胞、滑膜细胞、软骨细胞和其他细胞分泌。研究发现，血清和血浆的CHI3L1水平与乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、膀胱癌、结肠癌等癌症的不良预后相关，但相关机制研究较少。本文将全面分析CHI3L1相关的表达模式和参与肿瘤发展的最新研究，以期为肿瘤联合预测、诊断和治疗提供新思路。

    几丁质酶3-样1肿瘤标记物免疫

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    外泌体circ_0001445在胶质瘤内皮细胞血管生成中的调控机制研究

    高宁金虎陈伟明陈焕雄...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探索外泌体circ_0001445在胶质瘤内皮细胞血管生成中的调控机制。方法 通过RT-qPCR检测circ_0001445、miR-127-5p在胶质瘤组织中的表达水平。质粒转染T98G胶质瘤细胞以过表达circ_0001445，提取外泌体并鉴定。将外泌体与人脑微血管内皮细胞(HB-MECs)培养后，分别通过CCK-8、Transwell小室实验检测过表达T98G细胞外泌体circ_0001445对HBMECs的增殖、迁移、侵袭能力的影响。通过生物信息学技术和双荧光素酶报告基因实验分析circ_0001445和miR-127-5p之间的靶向关系。结果 circ_0001445在胶质瘤组织中显著下调(P＜0。05)，而miR-127-5p显著上调(P＜0。05)。外泌体呈圆形的双层膜囊泡结构，且外泌体标记物CD63和Alix表达均呈阳性。过表达T98G细胞中的circ_0001145可显著抑制HBMECs的增殖、迁移和侵袭能力(P＜0。05)。靶向性结果显示，miR-127-5p是circ_0001445的靶标。结论 外泌体circ_0001445可能通过靶向调控miR-127-5p，从而抑制HBMECs的增殖、迁移和侵袭能力。

    外泌体circ_0001445胶质瘤增殖侵袭

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    降钙素原联合C反应蛋白对儿童细菌性支气管肺炎的早期诊断价值

    程松闻丽莎王小丽
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)对儿童细菌性支气管肺炎的早期诊断价值，为儿童早期用药和预后治疗提供诊断依据。方法 选取2020年1-6月本院收治的257例支气管肺炎患儿作为研究对象，并按照感染情况分为细菌感染组(n=109)与非细菌感染组(n=148);另选取同期本院支气管肺炎已治愈的42名儿童纳入对照组，查看其入院首次检测的PCT和CRP值。比较3组PCT、CRP水平，绘制受试者工作曲线(ROC)计算PCT、CRP及PCT和CRP联合诊断细菌性支气管肺炎的价值。结果 PCT单独诊断细菌性支气管肺炎的AUC为0。741，敏感度为51％，特异度为93％;CRP单独诊断细菌性支气管肺炎的AUC为0。693，敏感度为96％，特异度为43％;PCT和CRP联合诊断细菌性支气管肺炎的AUC为0。746，敏感度为63％，特异度为90％。结论 PCT和CRP对细菌性支气管肺炎均具有一定诊断价值，但二者联合诊断价值更高。

    细菌性支气管肺炎降钙素原C反应蛋白儿童

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    军医大学在校和毕业学员对最重要素质的看法调查

    鲁娟史芸倪海莱
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 了解军医大学在校和毕业学员对最重要能力素质的看法，为有针对性地开展教学改革、修订人才培养方案提供依据。方法 2018年6月以军医大学临床医学学员为例，对390名毕业学员和935名在校学员进行最重要能力素质问卷调查，比较毕业学员、在校学员对最重要能力素质的看法。结果 毕业学员总体认为最重要的能力素质分别为临床医疗服务能力(50。8％)、内在素质(14。1％)、持续学习能力(12。6％)、医患沟通能力(10。5％)等，不同性别、不同年龄段、不同毕业时间段、从事不同工作性质、不同职称者的看法比较差异有统计学意义(x2=25。582、115。664、110。641、68。736、40。673，P＜0。05)。在校学员认为最重要的能力素质是分别为临床医疗服务能力(57。0％)、持续学习能力(14。0％)、内在素质(9。1％)等，不同性别、入校方式者的看法比较差异均无统计学意义;不同年级、学制学员的看法比较差异有统计学意义(x2=57。256、16。803，P＜0。05)。结论 军医大学临床医学专业在校学员和毕业学员均认为临床医疗能力是最重要的能力素质;军医大学临床医学专业在校学员对最重要的能力素质的看法相对集中;不同群体的看法比较有助于更深刻的理解学员对岗位素质的需求。

    军医大学在校学员毕业学员最重要素质调查

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    原发性肝癌术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值和甲胎蛋白对预后的评估分析

    罗清兰邓宇伟曾涛
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性肝癌术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、甲胎蛋白(AFP)对预后的评估价值。方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例原发性肝癌患者作为观察组，另选取同期于本院体检的80名健康人群作为对照组。比较两组术前血清NLR、PLR、AFP水平、观察组手术前后NLR、PLR、AFP水平、术后随访期间观察组复发与无复发患者血清指标NLR、PLR、AFP水平;分析肝癌患者术后预后与术前血清指标的相关性及血清NLR、PLR、AFP对肝癌患者术后预后的检测价值。结果 术前，观察组NLR、PLR、AFP水平高于对照组(P＜0。05)。术后1周及术后1个月，观察组NLR、PLR、AFP水平均低于术前(P＜0。05)。随访期间，观察组出现复发16例(20。00％)，复发患者术前NLR、PLR、AFP水平均高于未复发患者(P＜0。05)。Spearman相关性分析结果显示，原发性肝癌患者术前NLR、PLR、AFP水平与患者治疗后疾病复发率呈正相关(P＜0。05)。术前NLR、PLR及AFP受试者工作曲线(ROC)分析结果显示，NLR、PLR及AFP曲线下面积分别为0。781、0。859、0。858，对应最佳截断点为0。536、0。506、0。453。结论 原发性肝癌术前NLR、PLR、AFP水平与治疗后的预后情况具有相关性，可作为患者预后的判断指标。

    原发性肝癌中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值甲胎蛋白预后

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    普通器械和自制简易Port平台的经脐单孔腹腔镜技术在401例妇科单病种疾病中的应用

    戴金城张河淦王燕婷潘汉斌...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨普通器械和自制简易Port平台的经脐单孔腹腔镜技术在401例妇科单病种疾病中的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2020年11月于本院行普通器械和自制简易Port平台的经脐单孔腹腔镜手术401例患者(研究组)的临床资料，其中异位妊娠手术294例，卵巢囊肿剥除术76例，子宫肌瘤剔除术31例，另选取同期同样病种常规腹腔镜手术患者431例作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后身体意向问卷表(BIQ)中体象量表(BIS)评分、美容(CS)评分、住院时间、住院费用及手术并发症。结果 两组均顺利完成手术，且术后均无相关并发症。两组异位妊娠术中出血量、住院费用比较差异无统计学意义;研究组术后VAS评分、BIS评分均低于对照组，CS评分较高于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0。05)。研究组卵巢囊肿患者手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，肛门排气时间、住院时间短于对照组，术后VAS评分、BIS评分均低于对照组，CS评分高于对照组(P＜0。05)，两组住院费用比较差异无统计学意义。研究组子宫肌瘤剥除患者手术时间长于对照组(P＜0。05)，肛门排气恢复、住院时间均短于对照组，术后VAS评分、BIS评分均低于对照组，CS评分高于对照组(P＜0。05)，两组术中出血量、住院费用比较差异无统计学意义。结论 普通器械和自制简易Port平台的经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术中具有一定的安全性及可行性，较常规的腹腔镜手术不增加住院费用，符合单病种费用范围，并且具有更好的美容效果，且术后疼痛轻、康复快等优点，值得临床推广应用。

    经脐单孔腹腔镜手术妇科手术异位妊娠卵巢囊肿子宫肌瘤

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    低切迹三叉戟桡骨远端锁定板治疗老年桡骨远端C型骨折的临床观察

    程功郑万平冉文龙沈自力...
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 观察三叉戟桡骨远端锁定钢板治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的58例老年骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者作为研究对象，根据手术方法不同分为对照组(n=31)和观察组(n=27)。对照组采用动态外固定支架联合克氏针手术治疗，观察组采用三叉戟桡骨远端锁定钢板内固定手术治疗，比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能(DASH)评分、腕关节功能Garland-Werley评分。结果 术后即刻、术后3个月及末次回访，两组掌倾角、尺偏角和桡骨高度比较差异均无统计学意义;末次回访时，两组VAS评分、DASH评分比较差异无统计学意义;观察组Garland-Werley评分低于对照组(P＜0。05)。结论 老年患者的桡骨远端C型骨折采用早期的三叉戟桡骨远端锁定钢板切开复位内固定能获得较好的稳定性和早期的功能锻炼，临床疗效优于动态外固定支架联合克氏针治疗。

    三叉戟锁定钢板老年桡骨远端骨折临床观察

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    直接抗病毒药物联合高效抗逆转录病毒疗法治疗对丙型肝炎病毒合并人类免疫缺陷病毒感染患者肝脏和免疫功能的影响

    王丽群朱晨刘娟肖丽芳...
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直接抗病毒药物(DAA)联合高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗对丙型肝炎病毒(HCV)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肝脏功能和免疫功能的影响。方法 选取2017年1月至2020年6月于本院抗病毒门诊就诊的60例HCV并HIV感染患者，按照随机信封法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林联合HAART方案治疗，观察组接受索磷布韦、利巴韦林联合HAART方案治疗。比较两组治疗前后肝功能指标和T淋巴细胞亚群检测情况及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较差异无统计学意义;治疗后，两组ALT、AST水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组(P＜0。05)。治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义;治疗后，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前，且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P＜0。05)。观察组不良反应发生率为10。00％，低于对照组的33。33％(P＜0。05)。结论 DAA联合HAART治疗能改善HCV合并HIV感染患者肝脏功能，促进免疫功能恢复。

    直接抗病毒药物高效抗逆转录病毒疗法丙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒肝脏功能免疫功能

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    三联及四联疗法治疗幽门螺杆菌感染患者肠道菌群的影响对比研究

    高先海孙满媛赵国南
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探究三联及四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效及对肠道菌群的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月本院收治的98例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为三联组与四联组，各49例。三联组给予克拉霉素+兰索拉唑+奥硝唑治疗，四联组给予阿莫西林+雷贝拉唑+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾治疗，比较两组临床疗效、症状积分、Hp根除率、肠道菌群变化及不良反应发生情况。结果 四联组治疗总有效率、Hp根除率均明显高于三联组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，四联组腹痛、腹胀、反酸暧气症状积分均低于三联组，差异有统计学意义(P＜0。05);四联组双歧杆菌、乳酸杆菌水平均明显高于三联组，肠球菌、肠杆菌水平均明显低于三联组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗期间，四联组不良反应发生率为6。12％，低于三联组的8。16％，但差异无统计学意义。结论 与三联疗法相比，四联疗法治疗Hp感染患者疗效更好，临床症状及体征改善更加明显，Hp根除率更高，同时还可调节肠道菌群指标，无明显不良反应，安全性较高。

    三联疗法四联疗法幽门螺杆菌肠道菌群不良反应

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    阿替普酶静脉溶栓治疗轻型急性脑梗死患者的疗效分析

    吴丽娟
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗轻型急性脑梗死的疗效。方法 选取2018年5月至2020年5月本院收治的60例轻型急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(rt-PA静脉溶栓治疗)与对照组(阿司匹林治疗)，每组30例。比较两组治疗前后氧化应激水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、BI评分及临床疗效。结果 治疗前，两组丙二醛(MDA)，超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比较差异均无统计学意义;治疗后，两组MDA均低于治疗前，且观察组低于对照组(P＜0。05)，两组SOD及GSH-Px均高于治疗前，且观察组高于对照组(P＜0。05);治疗前，两组NIHSS评分、BI评分比较差异无统计学意义;治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组治疗总有效率为93。3％，高于对照组的70。0％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性脑梗死疗效确切，能明显改善患者氧化应激反应及神经缺损，有利于提升患者日常生活活动能力，值得临床推广应用。

    阿替普酶静脉溶栓轻型急性脑梗死美国国立卫生院神经功能缺损评分量表评分BI评分氧化应激

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