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当代医学
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旬刊

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    麝香保心丸治疗冠心病临床疗效的Meta分析

    林杰忠谢桂庭刘锦光
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效。方法 对中国知网(Chinese National Knowledgey Ifrastructure，CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(Vip database)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc，CBMdisc)、PubMed及Cochrane Library进行检索，选择其中包含麝香保心丸治疗冠心病的随机对照实验(randomized controlled trial，RCT)，检索时限为数据库建库至2020年5月31日，结合纳入标准及排除标准对文献进行筛选，提取文献资料，进行方法学质量评价，以Cochrane系统评价手册对质量评价标准进行评价，以RevMan5。3软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献，累计纳入冠心病患者3424例，组间基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性;纳入研究的9篇文献中，2篇对hs-CRP水平进行报道，且经异质性检验，I2=21％<50％，Q检验P=0。19>0。1，即文献间异质性低，应用固定效应模型进行Meta分析;Meta分析结果显示，RR=0。45，95％CI(0。33，0。49)，经统计学显著性检验，Z=11。81，P<0。01;纳入研究的9篇文献中，5篇对心血管事件发生率进行报道，且经异质性检验，I2=16％<50％，Q检验P=0。24>0。1，即文献间异质性低，应用固定效应模型进行Meta分析;Meta分析结果显示，RR=0。41，95％CI(0。35，0。47)，经统计学显著性检验，Z=10。63，P<0。01;纳入研究的9篇文献中，2篇对死亡率进行报道，且经异质性检验，I2=27％<50％，Q检验P=0。16>0。1，即说明文献间异质性低，应用固定效应模型进行Meta分析;Meta分析结果显示，RR=0。45，95％CI(0。37，0。45)，经统计学显著性检验，Z=11。24，P<0。01;hs-CRP为中等质量证据，心血管事件发生率及死亡率则为低质量证据。结论 麝香保心丸联合西医常规手段治疗冠心病的疗效显著优于仅应用西医常规治疗，且降低hs-CRP水平。

    麝香保心丸冠心病RCThs-CRPMeta分析

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    稳心颗粒联合胺碘酮治疗糖尿病合并心律失常的疗效及对患者心室重构的影响

    王丽晓王婧伟徐蕾蕾唐海军...
    122-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗糖尿病合并心律失常的疗效及对心室重构的影响。方法 选取2018年1月至2019年8月本院收治的116例糖尿病合并心律失常患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各58例。对照组采用常规降糖及胺碘酮治疗，治疗组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗，比较两组临床疗效、心室重构、心功能指标。结果 治疗组治疗总有效率为96。55％，显著高于对照组的86。21％(P<0。05);治疗后，两组LVEDD、LVESD均低于治疗前，LVEF高于治疗前，且治疗组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0。05)。结论 稳心颗粒联合胺碘酮治疗糖尿病合并心律失常效果显著，可显著降糖与改善心律失常，有助于心室重构，且联合用药不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。

    糖尿病心律失常稳心颗粒胺碘酮心室重构

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    脑胶质瘤患者手术前后近期心境障碍的临床观察

    邓琳縚周珍贵彭昌敏
    125-127页
    查看更多>>摘要：目的 探究脑胶质瘤患者手术前后近期心境障碍的临床情况。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月本院神经外科收治的71例手术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料，比较患者手术前后抑郁、焦虑和躁狂情况，并进行多元线性回归分析影响患者术前抑郁评分的主要因素。结果 术后，患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分均低于术前，但差异无统计学意义;高级别、额颞叶患者HAMD评分均低于术前(P<0。05);多元线性回归分析结果显示，术前HAMD评分与家庭收入高低呈负相关(P<0。05)。结论 脑胶质瘤患者手术前后易出现心境障碍情况，其中抑郁情况较常见，而抑郁的发生可能与胶质瘤生长部位等因素有关，且术前抑郁情况受家庭收入影响较大，家庭收入为其独立危险因素。

    脑胶质瘤情景障碍神经外科手术抑郁焦虑躁狂影响因素家庭收入病理分级生长部位

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    疾病诊断编码对实施DRGs-PPS的影响研究

    魏丹阳
    127-130页
    查看更多>>摘要：DRGs-PPS是以疾病相关诊断为基础进行预定额的付费方式，在全世界广泛应用的一种付费模式，能加强与患者的联系，且能促进医院付费方式更加科学化，便于我国医疗体系及医保的管理。疾病诊断编码，是指将疾病诊断以字母及数字为主要形式按照一定顺序记录，使工作人员能查询疾病诊断编码找到相应疾病，继而抽取所需临床资料，是医院信息管理系统中的核心内容之一。规范疾病编码，提高疾病编码准确性，对院内推广DRGs-PPS模式具有重要意义。本文从疾病诊断编码概述、DRGs-PPS概述、疾病诊断编码存在的问题、解决对策方面入手，阐述疾病诊断编码在实施DRGs-PPS过程中发挥的影响与作用，为院内实施DRGs-PPS提供支持与依据。

    疾病诊断编码DRGs-PPS医院管理按病种收费

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    ERAS联合经阴道单孔腹腔镜在子宫良性疾病中的应用分析

    王爽
    130-133页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)联合经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)在子宫良性疾病中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年10月本院收治的60例因子宫良性疾病行V-NOTES全子宫切除术患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组行ERAS联合V-NOTES全子宫切除术干预，对照组行常规干预联合V-NOTES全子宫切除术干预，比较两组围术期指标(术后首次下床时间、留置引流管时间、肛门排气时间、拔除尿管时间及住院时间)、术后并发症(恶心呕吐、发热、尿潴留、肠胀气、阴道残端感染)发生情况、术后24 h及尿管拔除时视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 观察组术后首次下床时间、留置引流管时间、肛门排气时间、拔除尿管时间及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，术后24 h及尿管拔除时VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 ERAS联合V-NOTES治疗子宫良性疾病更利于患者术后恢复，缓解疼痛程度，安全性更高。

    子宫良性疾病加速康复外科经阴道单孔腹腔镜

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    结核病并发肺血栓栓塞症的临床分析

    杨飞于秀丽陈禹于丹...
    133-135页
    查看更多>>摘要：目的 分析结核病并发肺栓塞患者的临床特点。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月于本院收治的18例结核病并发肺栓塞患者的临床-影像学资料，均给予抗结核治疗，分析一般情况、病原学结果、治疗情况、肺动脉增强CT特征、治疗及转归。结果 肺结核合并肺栓塞患者中>60岁占比66。67％，年龄可能仍为发病的高危因素;咳嗽咳痰和呼吸困难为结核病合并肺栓塞的主要临床表现。D二聚体升高为结核病并发肺栓塞患者特异性表现，血清白蛋白较低提示患者营养状态较差，且结核病患者合并肺栓塞时动脉血氧分压下降具有提示意义。肺结核合并肺栓塞患者血管栓塞与肺结核病灶部位不完全重叠，以多叶段栓塞为主(10/18)，结核病灶多发弥漫表现为主(12/18)，肺部影像常为广泛或空洞的活动性肺结核影像，提示广泛肺部结核病灶时可能易合并肺栓塞。在抗凝及抗结核治疗过程中应用(14/18)华法林未出现明显出血倾向，因应用利伐沙班期间缺乏检测抗X因子活性，出现少量咯血及轻度鼻衄，大部分患者临床转归尚可。结论 肺结核患者若出现咳嗽、痰中带血、呼吸困难加重，D二聚体升高特别是合并低氧血症或呼吸衰竭，肺部表现为广泛病灶时，需考虑合并肺栓塞的可能。

    结核病肺栓塞抗凝治疗

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    HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值探析

    黄小凤
    136-138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测联合液基薄层细胞检测(TCT)检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选取2016年4月至2019年10月于本院确诊的168例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者入院后均于治疗前接受HPV分型检测、TCT检查及病理学检查。检查结束后统计84例患者HPV分型检测、TCT检查结果，比较HPV分型检测、TCT检查结果，以病理学检查结果为金标准，一致性分析HPV分型检测、TCT检查及HPV分型检测、TCT检查联合诊断宫颈癌的准确性。结果 168例宫颈癌患者HPV分型检测阳性检出率为47。62％(80/168)，HPV高危型检出率为67。50％(54/80)，HPV低危型检出率为32。50％(26/80)。168例宫颈癌患者TCT检查阳性率为51。19％(86/168)，低度鳞状上皮病变(LSIL)检出率为16。28％(14/86)，高度鳞状上皮病变(HSIL)检出率为37。21％(32/86)，鳞状细胞癌(SCC)检出率为46。51％(40/86)。HPV低危患者多见LSIL、HSIL，HPV高危患者多见SCC，差异有统计学意义(P<0。05)。经一致性分析HPV分型检测诊断宫颈癌的灵敏度为88。89％，特异度为79。49％，准确率为84。52％(Kappa=0。687)。一致性分析表明，TCT检查诊断宫颈癌的灵敏度为95。56％，特异度为69。23％，准确率为83。33％(Kappa=0。659)。一致性分析表明，HPV分型检测与TCT检查联合诊断宫颈癌的灵敏度为97。92％，特异度为72。22％，准确率为86。91％(Kappa=0。724)。结论 HPV分型检测与TCT检查均能用于宫颈癌的诊断，两种诊断方式灵敏度、特异度、准确率相当，但HPV分型检测与TCT检查联合能获得更好的灵敏度、准确率。

    宫颈癌人乳头瘤病毒细胞学诊断准确率

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    新冠病毒肺炎疫情对基层医院围术期的影响与探讨

    黄勇陈爱明吴冬霞
    139-140页
    查看更多>>摘要：目的 分析疫情对基层医院手术麻醉的影响与围术期抗疫思考。方法 回顾性分析本院2020年1月26日至2020年2月29日5周时间手术麻醉例数与类别，分类列出(外科、骨科、妇产科及血透室)各科总手术例数、急诊手术例数、限期手术例数、择期手术例数及门诊手术例数，并计数每周手术及类别占比;同时分类统计插管全麻、静脉全麻、腰硬麻醉、臂丛麻醉及局麻例数;比较2020年2月与2019年2月疫情对各科手术量的影响。结果 2020年1月26日至2020年2月29日共完成手术140例。第1周(1月26日至2月1日)9例，第2周(2月2日至2月8日)32例，第3周(2月9日至2月15日)25例，第4周(2月16日至2月22日)36例，第5周(2月23日至2月29日)38例。其中外科38例，骨科51例，妇产科45例，血透室6例;择期手术42例(其中外科15例，骨科19例，妇产科7例，血透室1例)，限期手术63例(其中外科11例，骨科30例，妇产科17例，血透室5例)，急诊手术35例(其中外科12例，骨科2例，妇产科21例，血透室0例)。门诊手术20例(其中外科11例，骨科1例，妇产科8例，血透室0例)。插管全麻17例，静脉全麻18例，腰硬麻醉61例，臂丛麻醉7例，局麻37例;2020年2月共132例，2019年2月共199例。结论 新冠肺炎疫情对手术麻醉开展影响显著，基层医院需更加重视围术期感控配合和抗疫协作。

    新冠病毒肺炎疫情基层医院围术期

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    成人结肠息肉患者内镜摘除术后并发症的影响因素分析

    鲁健王楠彦于乐
    141-143页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人结肠息肉患者内镜摘除术后并发症的影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年4月于本院进行内镜摘除术治疗的100例成人结肠息肉患者的临床资料，依据术后是否发生并发症分为并发症组(n=24)与无并发症组(n=76)，观察所有患者术后14 d并发症发生情况，分析成人结肠息肉患者内镜摘除术后并发症的影响因素。结果 单因素分析结果显示，并发症组年龄≥60岁、合并高血压、高血脂、息肉直径≥2 cm、有蒂息肉、黏膜切除术或剥离术占比高于无并发症组，差异有统计学意义(P<0。05);将成人结肠息肉患者内镜摘除术后是否发生并发症作为因变量，将年龄、合并高血压、高血脂、息肉直径、有蒂息肉、黏膜切除术或剥离术作为自变量，Logistic多因素回归分析结果表明，年龄≥60岁、合并高血压、高血脂、息肉直径≥2 cm、有蒂息肉、行黏膜切除术或剥离术为成人结肠息肉患者内镜摘除术后发生并发症的危险因素(OR>1，P<0。05)。结论 年龄、高血压、高血脂、息肉直径、息肉形态、内镜摘除术式均为成人结肠息肉患者内镜摘除术后并发症发生的影响因素，故临床上应综合考虑患者情况，对存在上述危险因素的患者加强监管力度，并给予对症措施进行干预，从而降低术后并发症的发生风险。

    成人结肠息肉内镜摘除术并发症影响因素

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    痰细菌培养标本留取时间对医院获得性肺炎患者痰细菌培养标本检测结果的影响

    王岩
    144-145页
    查看更多>>摘要：目的 探究痰细菌培养标本留取时间对医院获得性肺炎患者痰细菌培养标本检测结果的影响。方法 选取2018年12月至2020年2月本院收治的医院获得性肺炎患者340例，根据随机数字分配法分为随机采集组与晨起醒后组，每组170例。随机采集组为入院以后当日即随机采集痰细菌培养标本，晨起醒后组即为入院次日清晨7:00～8:00于患者空腹下采集痰细菌培养标本，比较两组痰培养结果。结果 晨起醒后组的准确率高于随机采集组，差异有统计学意义(P<0。05)，晨起醒后组革兰阳性菌为18。03％(22/122)，革兰阴性菌为81。97％(100/122);随机采集组革兰阳性菌为19。12％(13/68)，革兰阴性菌为69。12％(47/68)，真菌为11。76％(8/68)。结论 为提升医院获得性肺炎患者细菌培养标本检测结果准确率，可于患者晨起时空腹状态下采集标本，从而为今后临床诊断及治疗疾病提供参考。

    痰细菌培养标本留取时间医院获得性肺炎痰细菌培养标本

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