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当代医学
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旬刊

1009-4393

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
正式出版
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    住院病案首页疾病分类编码存在的问题及优化措施分析

    苏彩霞吴淑女
    103-105页
    查看更多>>摘要：目的 分析住院病案首页疾病分类编码存在的问题及优化措施，以提高分类编码的准确率。方法 回顾性分析2019年3月至2021年2月本院4000份住院病案的相关数据，其中2019年3月至2020年2月为干预前，共2000份病案;2020年3月至2021年2月为干预后，共2000份病案。对每份病案进行疾病分类编码审核，比较干预前后编码错误类型比例及编码错误发生率，以及统计干预前问题病案编码错误原因。结果 干预后，病案总编码错误率为17。55％，低于干预前的42。10％，差异有统计学意义(P<0。05);干预前，病案总编码错误共842份，其中编码员部位编码混淆、编码员滥用残余类目、编码员编码不分型为干预前问题病案编码常见错误原因，占比分别为41。92％、26。72％、18。17％。结论 针对医院病案首页疾病分类编码所出现的问题，可采用专业培训、医院信息化建设、质量控制等措施进行改善。

    住院病案疾病分类编码优化措施分析编码错误

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    疏肝健脾利水汤联合隔姜灸治疗肝硬化腹水的疗效观察

    黄勇陈玲饶娟帅再亮...
    106-108页
    查看更多>>摘要：目的 探究疏肝健脾利水汤联合隔姜灸治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法 选取2017年8月至2019年12月于本院接受治疗的92例肝硬化腹水患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组46例。对照组行西医治疗，研究组在对照组基础上联合疏肝健脾利水汤联合隔姜灸治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分及肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)]水平。结果 研究组治疗总有效率为93。48％，高于对照组的67。39％，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗后，研究组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组ALT、AST、ALB水平比较差异无统计学意义;治疗后，研究组ALT、AST水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 疏肝健脾利水汤联合隔姜灸治疗肝硬化腹水疗效确切，能缓解腹大胀满、面色萎黄等中医症状，有助于促进肝功能恢复。

    肝硬化腹水疏肝健脾利水汤隔姜灸肝功能

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    系统性院前急救对急危重症孕产妇救治效果及不良母婴结局的影响

    戴玮
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 探究系统性院前急救对急危重症孕产妇救治效果及不良母婴结局的影响。方法 选取2017年12月至2020年1月本院收治的92例急危重症孕产妇作为研究对象，按照奇偶数随机编号，其中奇数者作为对照组，偶数者作为研究组，每组46例。参照组给予常规急救，研究组给予常规急救联合系统性院前急救，比较两组孕产妇救治效果、母婴不良结局。结果 研究组救治总有效率为97。83％，高于对照组的82。61％，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组不良妊娠结局发生率为4。35％，低于对照组的17。39％，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组Apgar评分(≥7分)发生率为86。96％，高于对照组的65。22％，胎儿宫内生长受限、早产儿、重度窒息、围生儿死亡发生率分别为6。52％、4。35％、4。35％、0。00％，均低于对照组的26。09％、19。57％、21。74％、8。70％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 在常规急救的基础上对急危重症孕产妇行系统性院前急救效果显著，能有效增强救治效果，可改善不良母婴结局，利于全面保障母婴健康，值得临床推广应用。

    系统性院前急救急危重症孕产妇急救成功率不良母婴结局

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    蒙脱石散与微生态制剂复方嗜酸乳杆菌联合消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的临床疗效

    周鑫
    112-114页
    查看更多>>摘要：目的 探究蒙脱石散、微生态制剂复方嗜酸乳杆菌联合消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年3月于本院就诊的66例急性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。观察组给予蒙脱石散与微生态制剂复方嗜酸乳杆菌联合消旋卡多曲治疗，对照组单独使用蒙脱石散治疗，比较两组退热时间及大便恢复正常时间、临床疗效、不良反应发生情况。结果 观察组退热、大便恢复正常时间分别为(3。10±0。55)、(3。44±0。22)d，均短于对照组的(5。66±1。10)、(5。77±1。04)d，差异有统计学意义(P<0。05);观察组治疗总有效率为93。94％，高于对照组的75。76％，差异有统计学意义(P<0。05);观察组不良反应发生率为6。06％，低于对照组的24。24％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 蒙脱石散、微生态制剂复方嗜酸乳杆菌联合消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻效果显著，能减轻患儿腹泻症状，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广应用。

    小儿急性腹泻蒙脱石散微生态制剂复方嗜酸乳杆菌消旋卡多曲临床疗效不良反应

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    无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床价值

    孔爱华
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床价值。方法 选取2018年1月至2020年6月本院收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，以入组先后顺序分为两组，每组40例。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组采用有创呼吸机辅助治疗，观察组采用无创呼吸机辅助治疗，比较两组临床疗效及治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)。结果 观察组治疗总有效率为95。00％，高于对照组的77。50％，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组PaO2、PaCO2、HR、RR比较差异无统计学意义;治疗后，观察组PaO2高于对照组[(87。38±4。11)mmHg vs。(83。20±4。36)mmHg]，Pa-CO2低于对照组[(40。03±3。41)mmHg vs。(45。40±4。22)mmHg]，差异有统计学意义(P<0。05);两组HR、RR比较差异无统计学意义。结论 无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果显著，可明显提高PaO2，降低PaCO2，值得临床推广应用。

    慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机有创呼吸机辅助治疗

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    质子泵抑制剂联合甘桔冰梅片对咽喉反流病患者的临床特征及嗓音声学指标的影响

    张志勇童晨晨
    118-120页
    查看更多>>摘要：目的 分析质子泵抑制剂(PPIs)联合甘桔冰梅片对咽喉反流病患者的临床特征及嗓音声学指标的影响。方法 选取2018年1月至2020年8月本院收治的48例咽喉反流病患者作为研究对象，随机分为观察组(给予PPIs联合甘桔冰梅片治疗)和对照组(给予PPIs治疗)，每组24例。比较两组嗓音声学指标、反流症状指数量表(RSI)评分、反流体征评分量表(RFS)评分及临床疗效。结果 观察组最长发音时间长于对照组，嗓音障碍指数高于对照组，基频微扰、振幅微扰均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组RSI、RFS评分比较差异无统计学意义;治疗后，两组RSI、RFS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗总有效率为95。83％，高于对照组的75。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 PPIs联合甘桔冰梅片治疗方咽喉反流效果显著，可帮助患者恢复较正常的发音状态，改善咽异物感等临床症状，避免患者咽喉部位过多受损，值得临床推广应用。

    咽喉反流病质子泵抑制剂甘桔冰梅片临床特征嗓音声学指标

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    舒芬太尼联合罗哌卡因行连续硬膜外分娩镇痛对产程进展的影响

    温蓓蓓
    120-122页
    查看更多>>摘要：目的 探究舒芬太尼联合罗哌卡因行连续硬膜外分娩镇痛对产程进展的影响。方法 选取2019年10月至2020年10月于本院分娩的100名产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各50名。对照组采用传统镇痛方法，观察组采用连续硬膜外分娩镇痛。比较两组产程进展、镇痛效果、妊娠结局及分娩方式。结果 观察组镇痛30 min视觉模拟评分法(VAS)评分[(3。96±0。42)分]、剖宫产率(8。00％)均低于对照组[(8。17±0。83)分、30。00％]，自然分娩率(82。00％)高于对照组(64。00％)，差异均有统计学意义(P<0。05);两组活跃期、第二产程、第三产程、镇痛前VAS评分、Apgar评分、产后出血量、产钳助产率比较差异无统计学意义。结论 舒芬太尼联合罗哌卡因行连续硬膜外分娩镇痛能发挥良好的镇痛效果，有利于降低疼痛程度，促进产妇自然分娩，且对妊娠结局及产程进展无明显影响。

    分娩镇痛连续硬膜外麻醉舒芬太尼罗哌卡因产程进展疼痛程度

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    多轴向旋转座椅红外视频眼震工作系统在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

    刘文婷宋江顺邹莹莹
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多轴向旋转座椅红外视频眼震工作系统(G-Force系统)治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果。方法 选取2017年4—12月本院收治的186例BPPV患者作为研究对象，随机分为机器复位组(n=91)和手法复位组(n=95)，根据变位性眼震检查结果，判定BPPV类型，机器复位组按不同半规管采用模块化复位，手法复位组后半规管采用Epley管石复位法复位，水平半规管采用Barbecue滚转法复位，比较各耳石类型半规管频数、两组临床疗效、不同类型半规管耳石复发率。结果 后半规管共121例，占比65。1％;水平半规管共17例，占比9。1％;前半规管共11例，占比5。9％;多半规管型37例，占比19。9％。机器复位组治疗总有效率为96。7％，手法复位组为91。6％，两组比较差异无统计学意义。随访12个月，患者总复发率为20。4％，多半规管耳石症复发率为45。9％，明显高于单管耳石症的14。1％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 运用G-Force系统位治疗BPPV效果确切，与手法复位疗效相当，但应用G-Focre系统可存储患者信息，避免手法复位操作者负重操作，便于改变患者体位，且有助于实现BPPV的标准化诊治，具有较好的临床应用前景。

    良性阵发性位置性眩晕多轴向旋转座椅系统耳石复位

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    中药热奄包在慢性阻塞性肺疾病急性加重肺康复中的作用

    张子洋张赛乔树斌郑斌...
    126-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药热奄包在慢性阻塞性肺疾病急性加重肺康复中的作用。方法 选取2018年6月至2019年12月北京市丰台中西医结合医院呼吸科收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组予以常规治疗和护理，观察组在对照组基础上予以中药热奄包外敷治疗，比较两组肺功能指标、生命质量及临床疗效。结果 治疗前，两组第1秒用力呼气容积和用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义;治疗后，两组FEV1/FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗总有效率为92。86％，高于对照组的71。43％，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组生命质量评分比较差异无统计学意义;治疗后，两组生命质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复治疗期间予以患者中药热奄包外敷，能有效增强治疗效果，改善患者肺功能，提升患者生命质量，值得临床推广应用。

    中药热奄包慢性阻塞性肺疾病肺康复

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    坦度螺酮联合奥氮平治疗老年酒精所致精神障碍的临床疗效

    赵明宇
    129-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨坦度螺酮联合奥氮平治疗老年酒精所致精神障碍的临床疗效及对脑神经营养因子水平的影响。方法 选取2018年7月至2020年6月本院收治的100例老年酒精所致精神障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各50例。对照组予以奥氮平治疗，观察组在对照组基础上联合坦度螺酮治疗。比较两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、脑神经营养因子水平和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分和总分分别为(9。25±1。42)、(8。52±1。34)、(20。03±3。14)、(37。33±4。88)分，均低于对照组的(12。08±1。65)、(10。63±1。45)、(25。78±3。27)、(46。79±5。02)分，差异均有统计学意义(P<0。05);观察组神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)分别为(16。94±2。06)、(34。75±3。86)μg/L，均高于对照组的(13。33±1。95)、(28。79±3。76)μg/L，差异有统计学意义(P<0。05);两组均不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 坦度螺酮联合奥氮平可降低老年酒精所致精神障碍患者PANSS评分，改善脑神经营养因子水平，且安全性高。

    酒精精神障碍坦度螺酮奥氮平脑神经营养因子

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