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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    应用逆向置入跨关节螺钉技术治疗Lisfranc关节损伤中临床疗效的观察

    杨俊忠曹开学王成林
    95-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨治疗Lisfranc损伤中采用逆向置入跨关节螺钉技术的临床疗效.方法 选取2012年5月～2017年9月收治的12例Lisfranc关节损伤,所有患者均在伤后7～12 d进行手术治疗,手术中采用逆向置入跨关节螺钉固定技术,术后定期影像学随访检查,以美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFootand AnkleSociety,AOFAS)中-后足评分标准进行功能评估.结果 12例均获得随访,随访时间3～28个月,平均(21±1.3)个月,所有患者均无感染、神经损伤,无1例出现跨关节螺钉松动及断钉等并发症,按AOFAS评分由术前平均(42.5±4.6)分提高至术后平均(85.2±13.0)分.结论 应用逆向打入跨关节螺钉技术治疗Lisfranc关节损伤,可以提高置钉精准度,显著降低Lis-franc关节面破裂及螺钉松动的风险.是一种值得推广的技术.

    Lisfranc关节损伤逆向跨关节螺钉

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    醒脑静注射液对大面积高血压脑出血术后患者NO、IGF-1水平的影响

    王冬梅孙鼎明陈洋
    97-99页
    查看更多>>摘要：目的 探讨醒脑静注射液对大面积高血压脑出血术后患者NO、IGF-1水平的影响.方法 选取本院2015年1月～2017年1月收治的80例大面积高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗药物不同分为观察组与对照组,每组40例.观察组给予葡萄糖注射液联合醒脑静注射液治疗,对照组单纯给予葡萄糖注射液治疗.对比两组患者临床疗效、胰岛素一号增长因(IGF-1)表达水平、一氧化氮(NO)表达水平.结果 观察组临床治疗总有效率87.50％明显高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后IGF-1、NO表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液可促进高血压脑出血治疗效果,提高患者血清IGF-1、NO表达水平,促进患者预后,值得临床推广.

    醒脑静注射液高血压脑出血胰岛素样生长因子-1一氧化氮

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    左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察

    顾晓燕王洁吉慧娟
    100-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效.方法 选择2013年3月～2016年3月在本中心行皮下埋植避孕的健康妇女85例作为研究对象,给予其左炔诺孕酮皮下埋植避孕术,埋植后随访1年,了解其避孕成功率、终止埋植情况和不良反应发生情况.结果 随访1年内,未出现中途退出情况,随访率为100％(85/85),同时1年内无1例出现妊娠情况,避孕成功率为100％(85/85).不良反应发生情况:月经稀少5例,发生率为5.88％;闭经3例,发生率为3.53％;月经周期延长11例,发生率为12.94％,阴道点滴出血4例,发生率为4.71％;同时患者伴有激素相关性不良反应,主要为痤疮2例,体质量增加4例,情绪波动3例,功能性卵巢囊肿1例,发生率为11.76％(10/85).上述不良反应经药物治疗后均恢复,未出现不耐受终止埋植情况.结论 在健康妇女避孕中,皮下埋植避孕术应用较为广泛,左炔诺孕酮埋植剂成功率较高,使用过程中未出现严重不良反应,具有较高的安全性,推荐临床推广使用.

    埋植避孕术左炔诺孕酮避孕成功率不良反应

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    支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗老年重症肺炎的研究

    韩家裕黄兴王庆福曾桂芳...
    102-104页
    查看更多>>摘要：目的 探究对老年重症肺炎患者治疗时,应用支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗的效果.方法 选择2016年1月～2018年1月80例老年重症肺炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗+支气管肺泡灌洗联合注药治疗,治观察比较两组患者症状缓解时间、住院时间、ICU停留时间、治疗效果以及肺部感染各指标评分.结果 观察组患者症状缓解时间、住院时间、ICU停留时间均短于对照组,观察组治疗总有效率95.0％高于对照组的72.5％,观察组肺部感染各项指标评分总分优于对照组,差异就有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗老年重症肺炎效果良好,可促进患者及时恢复,显著提高治疗有效率,因此值得推广应用.

    老年重症肺炎支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)

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    PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究

    贺彦许斌徐乐张志斌...
    104-106页
    查看更多>>摘要：目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定对老年股骨粗隆间骨折临床效果及预后的影响.方法 选取2015年11月～2017年7月本院股骨粗隆间骨折老年患者122例,按照手术方案不同分为PFNA组与PFN组,每组61例.其中PFNA组采用PFNA内固定术治疗,PFN组采用PFN内固定术治疗.对比两组术中出血量、手术时长、骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况及治疗前后髋关节功能(Harris)评分变化情况.结果 PFNA组术中出血量少于PFN组,手术时长、骨折愈合时间、住院时间、完全负重时间短于PFN组,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组并发症总发生率6.56％(4/61)低于PFN组的19.67％(12/61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后两组Harris评分对比,PFNA组较PFN组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与PFN比较,PFNA内固定治疗较老年股骨粗隆间骨折能显著缩短手术用时,减少术中失血量,促进患者康复,降低并发症发生率,改善患者预后,具有较高应用价值.

    股骨近端防旋髓内钉股骨近端髓内钉内固定术股骨粗隆间骨折老年患者

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    硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理

    陈亚迟刘永前单立刚庄玫...
    107-109页
    查看更多>>摘要：目的 研究探讨硬质支气管镜下小儿气管异物的麻醉处理.方法 选择2014～2016本院呼吸内科收治的60例气管异物小儿患者.病程0.5～2天.随机分成对照组与试验组,各30例.对照组采用传统方法,术前15～30分钟肌肉注射哌替啶50～100 mg,2％盐酸利多卡因15 ml雾化吸入10分钟,术中根据纤支镜走行,沿途在声门,气管内注射利多卡因进行表面麻醉.试验组吸入8％七氟醚直至无体动反应,开放外周静脉,静注地塞米松5 mg,阿托品0.01 mg/kg、1％利多卡因0.5 mg/kg、丙泊酚1.5～2.5 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚4～8 mg/(kg?h)泵注的复合麻醉方法进行硬质支气管镜下小儿气管异物的取出.结果 试验组在手术麻醉期间,生命体征相对平稳,SpO2基本维持在92％以上,苏醒基本在30 min以内.随访未见明显麻醉相关并发症,呼吸道梗阻症状消失.结论 采用七氟醚、地塞米松、阿托品、利多卡因、丙泊酚、芬太尼的复合麻醉,麻醉效果好,术后并发症少,值得临床推广应用.

    硬质支气管镜小儿气管异物麻醉

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    早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及预后分析

    李波
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 观察早期子宫颈癌患者在腹腔镜下行保留生育功能手术的疗效,并观察患者的预后情况.方法 选择2013年1月～2014年12月的早期子宫颈癌患者共64例分为对照组和观察组,各32例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下保留生育功能手术,对比两组患者的临床效果和3年复发率.结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量和恢复自主排尿时间均少于对照组(P<0.05),根据Kaplan-meier生存曲线结果显示,对照组的3年复发率(6.25％)和观察组的3年复发率(3.13％)对比结果差异无统计学意义.结论 早期子宫颈癌患者采用腹腔镜下保留生育功能手术能有效缩短手术时间和住院时间,具有较好的临床疗效,且不会加重患者的预后,临床应用价值较高.

    早期子宫癌腹腔镜生育功能复发率

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    老年缺血性脑血管疾病介入血管支架成型术与药物保守治疗短长期疗效及可能产生并发症对比

    奚宁宁
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年缺血性脑血管疾病介入血管支架成型术与药物保守治疗短期、长期疗效及可能产生并发症差异.方法 选取2015年4月～2017年1月本院收治的107例缺血性脑血管老年患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为A组(介入血管支架成型术,38例)和B组(药物保守治疗,69例),比较两组患者治疗3、12个月病变血管血流值、神经功能缺损情况、脑血管不良事件发生率及介入手术治疗并发症发生率.结果 治疗前,两组患者各病变血管收缩期峰值流速(Vs)比较差异无统计学意义;治疗3个月、治疗12个月A组各病变血管Vs均低于B组,且低于A组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前、治疗3个月及治疗12个月各病变血管Vs比较差异无统计学意义.治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗3个月、治疗12个月A组NIHSS评分均低于B组,且A组治疗12个月NIHSS评分显著低于治疗3个月,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前、治疗3个月、治疗12个月NIHSS评分比较差异无统计学意义.治疗和随访12个月,A组脑血管不良事件发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者中围手术期共发生4例(12.12％)相关并发症.结论 介入血管支架成型术在老年缺血性脑血管疾病中治疗,相对保守药物治疗具有更显著短期、长期疗效,且治疗安全性较高.

    老年缺血性脑血管病介入支架成型术药物疗效

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    抗雄激素治疗后多囊卵巢综合征患者的产科结局

    高蓓王志新
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者经抗雄激素治疗(炔雌醇环丙孕酮片)后的是否降低不良妊娠结局(自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产)及新生儿不良结局(低出生体质量儿、巨大儿及新生儿重症监护室)的发生率.方法 回顾性分析2011年1月～2016年12月于暨南大学附属第一医院妇产科就诊的PC0S单胎妊娠患者120例,63例抗雄激素治疗患者为研究组,57例未治疗患者为对照组.对比两组患者的一般情况;比较两组治疗前后血清性激素指标(E2、FSH、LH、PRL、T、LH/FSH);对比两组患者孕期并发症(自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)及新生儿情况(低出生体重儿、巨大儿、早产及新生儿重症监护室)等的发生率.结果 研究组患者治疗后的血清T(P=0.000)、LH/FSH(P=0.030)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清E2、FSH、LH、PRL相比差异无统计学意义.研究组患者孕期并发症自然流产(P=0.010)、妊娠期糖尿病(P=0.007)、妊娠期高血压疾病(P=0.001)、早产(P=0.003)的发生率均低于对照组.研究组新生儿入住新生儿重症监护室(P=0.000)的发生率低于对照组;两组低出生体质量儿、巨大儿的发生率对比差异无统计学意义.结论 采用抗雄激素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效明显,多囊卵巢综合征的妊娠期并发症和新生儿不良情况发生率均显著降低.

    多囊卵巢综合征妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病低出生体质量儿巨大儿早产新生儿重症监护室

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    手助腹腔镜直肠癌根治术对肿瘤微转移的影响

    支宇宫爱民金飞
    118-120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手助腹腔镜直肠癌根治术对患者外周血、腹腔灌洗液中肿瘤细胞微转移的影响.方法 非随机将55例确诊为直肠癌患者分成手助腹腔镜组(HALS)、腹腔镜组(LS)及开腹手术组(OS)进行前瞻性研究.分别检测与比较三组患者术前、术后及腹腔灌洗液中细胞角蛋白20(CK20)mRNA、CEAmRNA的表达情况.结果 3三组患者术前外周血联合检测CK20mRNA和CEAmRNA阳性率差异不显著.两组腔镜组患者对比术前术后外周血联合检测CK20mRNA和CEAmRNA阳性率未见明显差异,开腹组差异显著(P<0.05).术后腹腔灌洗液联合检测CK20mRNA和CEAmRNA阳性率在各组中未见明显差异.结论 手术操作可能会增加直肠癌患者外周血肿瘤细胞微转移可能;手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术操作对组织的挤压少,对患者术后外周血微转移影响较小,3组手术操作对腹腔灌洗液肿瘤细胞微转移影响没有明显差别.

    直肠癌手辅助腹腔镜手术微转移

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