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当代医学
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旬刊

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    单纯有创和有创-无创序贯机械通气治疗ICU慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的对比分析

    陈天明陈远平杨丽平朱利理...
    58-60页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性肺心病急性期(CCPD)、Ⅱ型呼吸衰竭患者在ICU分别行有创通气、有创-无创序贯通气治疗的差异.方法 选取2017年1月至2018年6月本院收治的慢性肺心病急性期、Ⅱ型呼吸衰竭患者57例为研究对象,随机分为对照组(n=28)和观察组(n=29).对照组行有创机械通气治疗,观察组行有创-无创序贯机械通气治疗,观察治疗前后两组患者血气、心率等指标水平变化,并分析两组患者机械通气、有创通气时间,比较各组病死率、呼吸机相关性肺炎发生率.结果 治疗后观察组PaCO2、心率、PaO2及BNP指标水平变化均显著优于对照组(P<0.05);观察组病死率、VAP发生率明显低于对照组,机械通气、有创通气时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CCPD、Ⅱ型呼吸衰竭者治疗时行有创-无创序贯通气治疗,效果理想,临床VAP发生少、病死率低,患者肺功能、心功能恢复良好,值得临床推广.

    肺心病序贯通气呼吸衰竭心功能

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    全髋关节置换术中不同麻醉方式对老年患者围手术期的影响

    李飞谢方方罗宗荣
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 探究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年患者全髋关节置换手术围手术期的影响.方法 选择2016年11月至2018年11月在本院接受全髋关节置换术治疗的老年患者82例为研究对象,随机分为A组和B两,每组41例.A组实施全身麻醉,B组实施腰硬联合麻醉,对比两组患者在不同时间节点的血流动力学变化情况和不同麻醉方式对患者的影响.结果 T0时两组患者的收缩压(systolic blood pres-sure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart beat,HR)差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时B组患者SBP、MAP和HR均明显低于A组(P<0.05);两组术后谵妄发生率、尿路感染率、深静脉血栓发生率、30 d死亡率比较差异无统计学意义;B组患者住院天数和肺部感染发生率少于A组(P<0.05).结论 相较于全身麻醉,腰硬联合麻醉可缩短老年患者全髋关节置换手术的住院时间,且围术期肺部感染发生率相对较低.

    全身麻醉腰硬联合麻醉老年患者全髋关节置换术

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    腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的诊治

    龚军路翔宇许建熊伟...
    63-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆总管损伤的原因、诊断以及处理方法 .方法回顾性分析本院2013年1月至2018年12月收治的23例腹腔镜胆囊切除术致胆总管损伤患者的临床资料.结果 23例腹腔镜胆囊切除致胆总管损伤的患者,经过1次及1次以上的手术治疗后患者均痊愈,无手术死亡,随访6个月～5年,无黄疽和胆道感染等并发症发生.结论 预防胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术的关键,胆总管损伤发生后要正确及时的处理,并根据损伤的时间、类型选择不同的处理方式.

    腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤处理

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    同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和纤维蛋白原与急性脑梗死患者的关系分析

    马爱金
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 探究分析同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原与急性脑梗死患者的关系.方法 选择2018年4月至2019年4月在本院进行治疗的急性脑梗死患者41例,作为研究组,选择同期体检健康者41例,作为常规组.检测两组的同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原,分析相关指标与急性脑梗死之间的关系.结果 常规组患者的同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平较研究组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的同型半胱氨酸与胱抑素C、超敏C反应蛋白间存在正相关关系,超敏C反应蛋白与纤维蛋白原、胱抑素C间存在正相关关系(P<0.05).同型半胱氨酸与纤维蛋白原间无相关性关系.4项指标联合测定的阳性率明显高于单独测定阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与急性脑梗死的发生存在较为密切的联系,通过对相关指标的检测,能为临床诊断提供可靠依据,缓解患者的病情,有效改善预后恢复情况,值得临床推广.

    胱抑素C同型半胱氨酸超敏C反应蛋白纤维蛋白原急性脑梗死

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    卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床效果评价

    胡寿美
    67-69页
    查看更多>>摘要：目的 分析对高危妊娠剖宫产产妇实施卡孕栓与缩宫素联合运用对其术中和术后出血的效果.方法 采用奇偶法将2017年4月至2018年10月本院收治的96例高危妊娠剖宫产产妇分为对照组和观察组,每组48例.两组均在胎儿娩出之后胎盘娩出之前给予注射缩宫素,而观察组产妇在其腹膜切开时给予卡孕栓含服,术后经产妇直肠置入同等剂量的卡孕栓,而对照组产妇除缩宫素之外未采取其他药物.比较两组术中出血量、产后24 h出血量、血压变化情况以及不良反应发生率.结果 观察组术中出血量与产后24 h出血量均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对比两组产妇血压变化情况,观察组舒张压高于对照组,收缩压低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.25％,低于对照组的20.83％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对高危妊娠剖宫产产妇给予实施卡孕栓与缩宫素联合运用,其临床效果显著,可全面降低产妇术中与术后的出血情况,稳定产妇血压,不良反应发生率也相对较低,临床安全系数较高,能有效促进产妇产后康复,值得临床推广运用.

    术中出血卡孕栓缩宫素高危妊娠剖宫产术后出血症状临床效果

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    纤支镜下灌洗联合布地奈德与氨溴索治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察

    宁宁汪龙辉匡云
    70-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤支镜下灌洗联合布地奈德与氨溴索治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 按随机数字表法将2017年1月至2019年1月就诊于本院的儿童肺炎支原体肺炎患儿90例分为对照组和治疗组,每组45例.对照组行阿奇霉素静滴联合对症治疗,治疗组在此基础上行纤支镜下灌洗联合布地奈德、氨溴索治疗.对比两组临床疗效、实验室指标、临床症状改善时间、住院时间及不良反应.结果 与对照组相比,治疗组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组肺部啰音、体温、咳嗽等改善时间和住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现严重的不良反应.结论 纤支镜下灌洗联合布地奈德、氨溴索可有效改善儿童肺炎支原体肺炎患儿肺部体征,缩短临床症状改善时间,不良反应少,安全性高,值得临床推广.

    儿童肺炎支原体肺炎纤支镜下灌洗布地奈德氨溴索

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    64排螺旋CT容积扫描在肺内结节诊断与鉴别诊断中的应用效果评价

    周洁高蔚
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 探究64排螺旋CT容积扫描在肺内结节诊断与鉴别诊断中的应用效果.方法 选取2015年1月至2019年1月在本院接受治疗的肺内结节患者50例为研究对象,均接受64排螺旋CT容积扫描干预,对其扫描的结果 进行分析.结果肺癌、结核球、炎性结节患者,其平扫CT值进行比较,差异无统计学意义;肺癌、结核球、炎性结节患者在对比剂注射后30 s,其CT值均较注射前CT值升高,其中炎性结节对比剂注射后30 s的CT值明显高于肺癌、结核球患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者不均匀强化、均匀强化的检出率高于结核球、炎性结节患者,肺结核患者不强化的检出率高于肺癌、炎性结节患者,炎性结节患者的周围强化检出率高于肺癌、结核球患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺内结节患者在疾病鉴别诊断中实施64排螺旋CT容积扫描干预,可获得较好的效果,可为患者疾病的确诊和治疗提供指导依据.

    64排螺旋CT容积扫描肺内结节鉴别诊断

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    原发性胆汁性肝硬化患者的临床病理学特点

    盛健惠周碧云孙莉
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床病理学特点.方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月就诊于本院的50例PBC患者临床资料,分析其临床及病理学特点.结果 50例患者主要临床表现为乏力,占58.00％,其次为皮肤瘙痒、黄疸;PBC患者均存在不同程度肝功能异常,其中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)异常升高比例最高,占86.00％,其次为总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT);抗线粒体抗体(AMA)阳性46例(92.00％)、AMA-M2阳性46例(92.00％)、抗Ro抗体(抗SSA)阳性4例(8.00％)、抗核糖体抗体(抗RNP)阳性1例(2.00％)、抗La抗体(抗SSB)阳性1例(2.00％);肝活检Ⅰ期16例(32.00％),Ⅱ期14例(28.00％),Ⅲ期10例(20.00％),Ⅳ期10例(20.00％);汇管区碎屑状坏死40例;合并汇管区淋巴细胞浸润42例;纤维组织增生32例,细小胆管增生22例;假小叶形成12例,小叶间胆管炎12例,胆管上皮变性12例,胆管炎性细胞浸润14例,小叶间胆管消失10例,汇管区与肝小叶内见肉芽肿形成6例,羽毛状变性4例,胆栓形成4例;肝细胞改变:点状坏死36例,碎片状坏死10例,灶状坏死14例,部分嗜酸变10例,水肿43例,肉芽肿12例,淤胆10例.结论 PBC患者临床表现无特异性,存在不同程度肝功能异常,且以胆汁淤积为主,典型的免疫学变化阳性率不高,多伴有胆管病变表现且存在汇管区淋巴细胞浸润、纤维组织增生等特征性病理改变,临床需综合免疫、生化、临床、病理等实施诊断.

    原发性胆汁性肝硬化病理学特点临床特点

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    精子顶体酶活性与IVF患者受精率的关系

    王金保李强申彦黄翔...
    77-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨试管IVF周期中顶体酶活性与受精率的关系.方法 选取2016年1月至2016年12月于本院生殖中心行人类辅助生殖技术助孕夫妇中男性175例,根据顶体酶活性分为异常组和正常组,异常组又根据顶体酶数值大小分为A组、B组、C组、D组、E组,A组患者10例,顶体酶20～25μIU/106;B组患者21例,顶体酶26～31μIU/106;C组患者33例,顶体酶32～37μIU/106;D组患者37例,顶体酶38～43μIU/106;E组患者37例,顶体酶44.0～48.2μIU/106;正常组37例,顶体酶>48.2μIU/106,比较各组受精率的差异.结果 异常组受精率78.93％,正常组受精率为83.51％,两者比较差异无统计学意义;A组受精率为72.2％,B组受精率为79.15％,C组受精率为81.3％,D组受精率为81.14％,E组受精率为80.88％,正常组受精率83.51％,A组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义.结论 对于顶体酶低于25μIU/106患者,IVF受精率明显降低,建议行ICSI助孕,从而提高受精率增加辅助生殖技术的成功率.

    顶体酶活性IVF受精率

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    噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

    刘靖王思颖
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者选择噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松联合治疗的临床效果.方法 选择本院2016年4月至2018年3月收治的92例中重度COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予沙美特罗/氟替卡松单纯吸入治疗,噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗.对比分析两组患者肺功能指标,包括1 s用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1占预计值比例(FEV1/预计值)、FEV1/FVC、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分.结果 用药前,两组的肺功能指标、6MWD以及呼吸困难评分的组间比较差异无统计学意义.用药后,观察组COPD患者各肺功能指标明显高于对照组,观察组COPD患者6MWD明显长于对照组,呼吸困难评分明显低于对照组.结论 噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松联合应用治疗中重度COPD近期疗效显著,可有效改善患者肺功能、延长6MWD以及降低呼吸困难程度,提高患者的日常生活质量,具有较好的临床应用价值.

    噻托溴铵沙美特罗/氟替卡松中重度慢性阻塞性肺疾病临床效果

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