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期刊信息/Journal information
腹部外科
腹部外科

陈孝平

双月刊

1003-5591

fubuwaike@163.com，fubuwaike@tom.com

027-82789737

430014

武汉市江岸区胜利街155号

腹部外科/Journal Journal of Abdominal SurgeryCSTPCD
正式出版
收录年代

    改良Kakita胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用

    陈志楠赵安邦刘志程朱倩...
    56-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良Kakita胰肠吻合技术(pancreaticojejunostomy,PJ)在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果.方法 选取2018年5月至2022年6月期间于武汉大学中南医院等5家医院采用改良Kakita PJ进行PD的病人,其中将153例行开腹PJ的病人分为A组,将110例行微创PJ的病人分为B组.A组包括135例开腹胰十二指肠切除术,13例微创PD中转开腹以及5例微创PD小切口吻合病人;B组包括87例腹腔镜下胰十二指肠切除术以及23例机器人辅助胰十二指肠切除术病人.回顾性分析两组病人的围术期临床资料.结果 263例PD均顺利完成.(1)A组:PJ时间中位数为9 min(7～15 min),术中出血量中位数为200 mL(50～1 000 mL),18例(11.8%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘14例(9.2%),胆漏8例(5.2%),B、C级腹腔内出血13例(8.5%),消化道出血1例(0.7%),腹腔内感染14例(9.2%),术后30 d内再次手术者8例(5.2%),术后90 d内死亡2例(1.3%),死亡病例均由胰瘘引起.(2)B组:PJ时间中位数为17 min(12～25 min),术中出血量中位数为60 mL(10～250 mL),7例(6.4%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘5例(4.6%),胆漏5例(4.6%),B、C级腹腔内出血3例(2.7%),消化道出血1例(0.9%),腹腔内感染9例(8.2%),术后30 d内再次手术者3例(2.7%),术后90 d内死亡者1例(0.9%),死亡病例与胰瘘无关.结论 改良Kakita PJ操作简便,易于开展,可在开腹以及微创PD中安全实施.

    胰十二指肠切除术胰肠吻合技术机器人腹腔镜术后胰瘘

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    《腹部外科》网络首发公告

    《腹部外科》编辑部
    63页
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    "三镜"联合手术治疗老年与非老年胆总管结石合并胆囊结石的效果对比

    曹国军唐勇万赤丹
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合微创手术对老年胆总管结石合并胆囊结石病人的治疗效果.方法 回顾性分析自2020年9月至2022年7月因胆总管结石合并胆囊结石就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,同期行腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术的病人,总计65例病人纳入本研究,男性36例,女性29例,年龄范围为20～87岁.其中老年组(年龄≥60岁)病人32例,非老年组(年龄＜60岁)病人33例.收集病人手术时间、术中出血量、胆总管直径、术后住院时间、术后并发症、手术费用等临床数据.结果 老年组总住院时间高于非老年组[(14.5±3.6)d比(12.5±4.3)d,P＜0.05],在手术时间、术中出血量、首次进食时间、术后住院时间、住院费用及术后总并发症[12.5%(4/32)比6.1%(2/33)]方面,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 "三镜"联合术式在老年胆总管结石合并胆囊结石病人和非老年胆总管结石合并胆囊结石病人中效果无明显差异,对老年病人是一种安全、有效的术式.

    腹腔镜胆道镜十二脂肠镜胆总管结石胆囊结石老年病人

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    术前CT人体成分分析对胃癌根治术的临床价值

    刘长跃管锦坤单龙成
    69-75页
    查看更多>>摘要：目的 通过术前CT图像计算内脏脂肪面积、骨骼肌面积及密度,分析人体成分改变与胃癌根治术术后并发症的关系.方法 回顾性分析自2020年1月至2023年1月在建湖县人民医院普通外科接受胃癌根治术病人的资料,观察指标包括基线指标、人体成分组成、手术资料及术后并发症发生情况.采用logistic回归分析的方法探索与胃癌术后并发症相关的因素.结果 共纳入118例病人,其中男性76例,女性42例,平均年龄为66.5岁.术前内脏型肥胖、肌肉减少症、肌肉脂肪化的发生率分别为30.5%(36/118)、35.6%(42/118)、39.8%(47/118).118例病人中,全胃切除术29例,胃大部切除术89例.术后胃排空障碍、切口感染、肺部并发症、腹腔感染、吻合口瘘、术后出血的发生率分别为13.6%(16/118)、11.0%(13/118)、10.2%(12/118)、9.3%(11/118)、6.8%(8/118)、3.4%(4/118),其中Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率为7.6%(9/118).内脏型肥胖者与无内脏型肥胖者比较,手术时间延长[208(185,222)min比180(164,206)min,P=0.001],术中出血量增加[230(220,250)mL比180(165,190)mL,P=0.001].伴有肌肉减少症者与无肌肉减少症者比较,术后更易出现吻合口瘘(16.7%比1.3%,P=0.001)及腹腔感染(19.0%比3.9%,P=0.007).而诊断有肌肉脂肪化病人的以下指标高于无肌肉脂肪化病人:术后胃排空障碍发生率(23.4%比7.0%,P=0.011),肺部并发症发生率(19.1%比4.2%,P=0.009),总体并发症发生率(55.3%比22.5%,P=0.001).多因素logistic回归分析显示,术前诊断为肌肉脂肪化是胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素[OR= 4.256,95%CI(1.192,9.475),P=0.001].结论 术前CT可较为准确地反映病人人体成分组成状况,以评估其营养状况,而术前人体成分的变化与胃癌术后并发症的发生有一定关联.

    CT图像内脏型肥胖肌肉减少症肌肉脂肪化胃癌并发症

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    《腹部外科》编辑部
    75页
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    CT血管造影后碘美普尔胆道排泄致胆囊泥沙样结石改变1例及文献复习

    康学峰黎昕龙官保王翔...
    76-78页
    查看更多>>摘要：该文报道了1例47岁女性病人静脉注射碘美普尔行肠系膜动脉CT血管造影后,胆囊出现类似泥沙样结石显影,结合此病例,对导致胆囊异常显影的原因及胆囊异常显影鉴别诊断进行了文献复习.胆囊异常显影考虑为静脉注射碘美普尔经胆道排泄在胆囊中蓄积所致,如果发生,其CT图像表现易被误诊为胆囊泥沙样结石.碘造影剂经胆道替代排泄常见,但碘美普尔经胆道排泄较少见,注射碘造影剂后出现的胆囊显影需考虑碘造影剂因素.

    碘美普尔胆道替代排泄胆囊泥沙样结石CT血管造影

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    肝脏Castleman病1例报道并文献复习

    姜楠钱余丰平小夏孟倩...
    79-80,封3页
    查看更多>>摘要：对苏州大学附属第一医院2022年11月5日收治的1例肝脏Castleman病病例资料进行回顾性分析,并复习相关文献.该例病人因"体检发现肝脏占位性病变2月余"就诊,磁共振成像(MRI)平扫及增强检查示肝左叶S4段可见一椭圆形、大小约2.6 cm×2.0 cm异常信号影,考虑淋巴瘤可能,肝细胞癌待排.于2022年11月8日行扩大左半肝切除术+胆囊切除术.术后经病理及免疫组织化学证实为肝脏Castleman病.病人术后恢复良好,第11天痊愈出院.病人术后2周、1个月、半年随访复查均未见明显异常,一般情况良好,截至2023年5月仍持续随访中.肝脏Castleman病临床极其罕见,易误诊,需综合病理、免疫组织化学等方能明确诊断,治疗尚不统一,手术切除目前是首选方案.

    巨淋巴结增生诊断外科手术

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