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康复学报
福建中医药大学
康复学报

福建中医药大学

陈立典

双月刊

2096-0328

xb@fjtcm.edu.cn

0591-22861121

350122

福州市闽侯上街华佗路1号

康复学报/Journal Journal of Fujian University of Traditional Chinese MedicineCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊坚持理论联系实际，着重理论研究与临床实践，继承与发扬并举，重视学术争鸣，立足本校，面向全国，走向世界。继承和发扬祖国医药学，保持中医特色，刊载研究中医中药，中西医结合的新成果、新观点、新技术、新方法和临床各科的诊疗经验，突出重点学校骨伤研究、针灸与推拿等栏目，充分体现高等中医院校学报的特点。
正式出版
收录年代

    衰老相关认知功能障碍的发病机制与康复治疗

    公维军
    529-535页
    查看更多>>摘要：衰老相关认知功能障碍发病率随着全球人口平均寿命的增加而逐年升高,严重影响老年群体的日常生存质量和心理健康状况,已经成为广受社会关注的临床热点.本研究就衰老相关认知功能障碍定义、危险因素、发病机制、诊断、康复评定和康复治疗手段进行归纳总结,以期为衰老相关认知功能障碍的早期诊断和精准防治提供理论基础.其中,衰老相关认知功能障碍发病机制主要涉及氧化应激水平、突触可塑性、表观遗传修饰和慢性炎症.康复评定方法主要包括神经心理学评估[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆韦氏评定量表(WMS)和洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)]、电生理和神经影像学检查[脑电图(EEG)、磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)].康复治疗方法主要包括药物治疗(乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂)和非药物疗法[认知训练、运动训练、多模态认知训练、中医药及其传统医学技术、其他疗法(生活方式干预和音乐治疗)].

    衰老相关认知功能障碍认知训练发病机制康复评定康复治疗

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    电阻抗成像技术在重症呼吸康复中的应用

    潘化平
    536-543页
    查看更多>>摘要：电阻抗成像(EIT)技术由于能够在床旁进行无创、实时、动态、无辐射的肺通气检测,被广泛应用于重症呼吸管理.本研究从EIT技术基本原理(物理原理、数学原理和医学原理)、临床常用的EIT监测功能、EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用以及存在的不足和展望等方面进行阐述,以期为EIT技术的临床康复应用提供参考.其中,临床常用的EIT监测功能主要包括EIT肺通气功能监测(与空间相关的参数和与时间相关的参数)、EIT灌注分布监测;EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用主要包括康复早期活动安全性评估,指导呼吸康复方案制订和动态评估呼吸康复疗效(精确指导肺复张、气道廓清治疗、呼吸肌训练、个性化通气设置和评价呼吸康复干预效果);EIT在重症呼吸系统疾病康复应用的不足主要包括图像稳定性不足与信号重建影响监测效果、个性化调整EIT设置尚未形成共识、有效性和安全性有待进一步验证、参数解读与检查报告缺乏标准和规范;未来还需要进一步优化EIT技术,推进数据融合,并建立EIT使用的国际标准和指导原则,以实现基于EIT的个体化、精细化重症康复全流程管理.

    重症康复电阻抗成像呼吸支持肺通气功能呼吸管理气道廓清

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    "老年慢性阻塞性肺疾病全周期康复评估与治疗"呼吸与康复专家共识

    陈欣贾杰丁毅鹏叶旭军...
    544-555页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要的慢性气道疾病之一,60岁以上的老年人群患病率最高,严重影响老年患者的身体健康.国内外COPD防治指南均推荐肺康复治疗作为药物治疗的协同手段和有效补充,肺康复能够明显提高患者的呼吸功能和体能,减轻症状,降低住院率和病死率.但处于不同疾病时期的老年COPD患者接受肺康复的具体内容不同.本专家共识详细阐述了急性发作期、急性发作缓解期、门诊稳定期老年COPD肺康复的评估及治疗内容,以期为不同疾病时期老年COPD患者的肺康复治疗提供指导.本共识认为老年COPD患者常见功能障碍主要包括呼吸功能障碍、运动耐受功能障碍、精神心理问题、吞咽功能障碍和认知功能障碍;建议基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架下,从身体结构、身体功能(呼吸功能、心脏功能、运动功能、精神心理及认知功能、吞咽功能和营养因素)、活动和参与、环境因素4个方面对老年COPD多功能障碍患者进行整体评估.肺康复治疗适用于所有出现相关症状和/或急性加重风险较高的患者(高级证据),但随着病情的转归和变化,康复参与团队、治疗方案和治疗地点也应及时地调整,形成全周期康复循环.戒烟是延缓肺功能下降与COPD进展的重要干预措施(高级证据);通过合理的营养支持,老年COPD患者可以改善营养状况,提高体力和生活质量,从而更好地管理疾病并促进康复(低-中级证据);对于晚期COPD静息状态下仍处于低氧血症的患者建议氧疗(低-中级证据);一些新型的康复治疗(如神经肌肉电刺激、针灸、部分中药等)可能对老年COPD患者有一定价值(低-中级证据).本专家共识根据老年COPD患者的不同阶段将康复治疗分为一期肺康复、二期肺康复、三期肺康复,并就不同阶段康复治疗的针对人群、实施地点、康复内容、评估内容、参与学科和康复目标进行细分,强调临床呼吸专科医生、基层医生、康复医生/康复治疗师、护理人员、营养科医生、精神心理科医生、社会工作者等多学科人员应积极协调、共同配合,协同参与老年COPD患者全周期康复过程.

    慢性阻塞性肺疾病肺康复全周期康复老年国际功能、残疾和健康分类专家共识

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    推动《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在肌骨康复中的应用

    燕铁斌谢洪武
    556-561页
    查看更多>>摘要：2017年《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)中文版本在国内首发,ICF-RS在国内康复的临床应用逐步增多.本研究主要探讨ICF-RS在国内肌骨康复领域应用的可行性及其价值,为全方位推动ICF-RS的临床应用提供客观证据.本研究主要介绍《国际疾病分类》(ICD)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的发展概况,ICF-RS在肌骨康复中的应用现状和推进ICF-RS在肌骨康复中应用的举措.其中ICF-RS在肌骨康复中的应用现状包括肌骨康复的功能分类未受到足够的重视;ICF-RS在肌骨康复中应用的可行性分析和面临的挑战.推动ICF-RS在肌骨康复领域中的应用,需要从树立骨科术后及时评估患者功能的意识;明确骨科术后康复的功能导向;接受ICF-RS的正规培训;基于APP提高ICF-RS应用便捷性等方面入手.

    国际功能、残疾和健康分类康复组合国际疾病分类肌骨康复功能评估

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    基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》的颈肩腰腿慢性疼痛患者功能水平及影响因素研究

    孙倩倩张超李瑞张露文...
    562-567,576页
    查看更多>>摘要：目的 基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)分析颈肩腰腿慢性疼痛患者的身体、日常活动及社会参与功能水平及其影响因素.方法 选择2023年7-12月在襄阳市中心医院南院区、东津院区和北院区门诊治疗的原发性颈肩腰腿慢性疼痛患者162例.由经过专业培训的评估员采用问卷调查的形式详细记录患者基本人口学资料[性别、年龄、文化程度、医疗费用来源、体质量指数(BMI)]、生活习惯(吸烟、饮酒)、既往病史(高血压、高血脂症、糖尿病)及服用止痛药物等信息.采用ICF-RS对患者进行功能状态(身体功能、活动功能、社会参与)评估.采用多因素有序logstic回归分析颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、活动功能及社会参与功能(轻、中、重度功能障碍)的独立危险因素.结果 功能障碍占比＞50%的ICF-RS条目有10个(33.33%),涉及身体功能维度4个条目,日常活动功能维度2个条目,社会参与维度4个条目.不同年龄颈肩腰腿慢性疼痛患者运动耐受能力、到处移动功能差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.030);不同年龄及是否饮酒的颈肩腰腿慢性疼痛患者帮助别人功能差异具有统计学意义(P=0.008,P=0.021);不同年龄及是否患高血脂的颈肩腰腿慢性疼痛患者娱乐和休闲能力差异具有统计学意义(P=0.028,P=0.004).结论 颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、日常活动功能和社会参与能力均存在不同程度的功能障碍,以轻度功能障碍为主;年龄、饮酒和高血脂是身体功能、日常活动功能和社会参与能力障碍的独立影响因素.

    颈肩腰腿慢性疼痛《国际功能、残疾和健康分类康复组合》身体功能日常活动功能社会参与功能

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    《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在膝骨关节炎康复应用中的信效度研究

    雷蕾彭知洲郜明月黎飞...
    568-576页
    查看更多>>摘要：目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)评价膝骨关节炎(KOA)患者身体功能、活动功能、社会参与功能的信效度.方法 选择2022年10-12月厦门市第五医院骨伤康复门诊和湖北襄阳市中心医院收治的KOA患者60例.采用ICF-RS对患者进行功能评估;分析ICF-RS量表与膝关节临床常用量表[疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准、改良巴氏指数(MBI)、健康调查简表(SF-36)]的校标关联效度,评价ICF-RS量表评估KOA患者功能与活动表现的有效性程度.采用内部一致性和项目区分度评价ICF-RS的信效度.结果 ① ICF-RS功能状态:60%KOA患者功能为没有障碍和轻度障碍.身体功能方面最常见中度至重度障碍,包括b280痛觉54例(90.00%)、b455运动耐受功能44例(73.33%)、b134睡眠功能28例(46.67%);活动功能方面最常见中度至重度障碍,包括d455到处移动52例(86.67%)、d410改变身体的基本姿势30例(50.00%);参与方面最常见中度至重度障碍,包括d660帮助别人38例(63.33%)、d850有报酬的就业32例(53.33%)、d920娱乐与休闲38例(63.33%).② 校标关联效度:ICF-RS身体功能评分与HSS评分呈负相关(|r|＞0.4,P＜0.05),ICF-RS身体活动评分与MBI、HSS、SF-36 BP评分呈负相关(|r|＞0.6,P＜0.05).ICF-RS参与情况评分与MBI、HSS评分呈负相关(|r|＞0.6,P＜0.05).③信效度分析:KOA患者ICF-RS的Cronbach's α为0.932(P＜0.05).除了删除b620排尿功能、b730肌肉力量功能、d710基本人际交往、d850有报酬的就业外,ICF-RS量表其余条目的Cronbach's α系数均降低.70.00%(21/30)条目在区分轻度和重度的功能障碍方面具有明显差异,其中d420移动自身、d510盥洗自身、d640做家务、d470利用交通工具(|r|＞0.8)能有效划分出高分和低分功能的KOA患者.结论 ICF-RS具有较好的信效度和校标关联效度,可用于评估KOA患者功能状态.

    膝骨关节炎国际功能、残疾和健康分类康复组合功能评估信效度

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    《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在西北戈壁地区膝骨关节炎患者康复中的应用

    姚冬何毅琪张琴刘长花...
    577-583页
    查看更多>>摘要：目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)在西北戈壁地区膝骨关节炎(KOA)患者整体功能水平、康复治疗效果和康复疗效与成本效益关系评估中的可行性.方法 选择2022年3月—2023年3月在吉木萨尔县中医医院针灸科住院治疗的KOA患者50例.因患者自身理解偏差、评估依从性不高等原因,中止或脱落8例,最终纳入42例.根据患者功能障碍严重程度,参考《中医康复临床实践指南·膝骨关节炎》制订个性化康复方案,1次/d,6 d/周,共治疗2周.采用ICF-RS评估患者整体功能水平、康复疗效和康复治疗费用.结果 KOA患者主要存在的身体功能障碍依次为b280痛觉、b455运动耐受能力、b130能量和驱力功能、b134睡眠功能;主要存在的活动功能障碍依次为d410改变身体基本姿势、d455到处移动、d415保持一种身体姿势;主要存在的参与功能障碍依次为d850有报酬的就业、d920娱乐与休闲.汉族与少数民族KOA患者ICF-RS各类目(除d240控制应激和其他心理需求外)限定值频数的构成比差异均无统计学意义(P＞0.05).ICF-RS评估结果显示,KOA患者康复治疗后身体功能、活动功能及参与功能3个维度各类目均明显改善(P＜0.001),总体改善率为100%.KOA患者总康复费用为(2 165.44±783.79)元,整体功能总分每改善1分,平均支出康复费用245.09元.结论 ICF-RS可用于评估西北戈壁地区KOA患者的整体功能状况,指导临床康复治疗,还可评价KOA患者康复医疗费用支出.

    膝骨关节炎国际功能、残疾和健康分类康复组合身体功能活动功能参与功能西北戈壁地区

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    《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在股骨骨折患者康复结局评价中的应用

    江潭耀许秀燕铁斌李涛...
    584-589页
    查看更多>>摘要：目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)在股骨骨折患者康复结局评价中的应用.方法 选取2022年1月—2023年5月在广东祈福医院骨科中心就诊的股骨骨折患者29例,分别于术前(入院时)、术后(术后第2天)及康复后(出院时)采用ICF-RS APP和临床功能检查评估患者身体功能、活动功能、参与功能和整体功能障碍情况;比较ICF-RS APP人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性;分析患者住院期间的各项医疗费用支出(手术费用、药物费用、康复费用、检查费用、其他费用)和功能改善率.结果 ICF-RS评定结果显示,患者术前和术后均以重度功能障碍为主,术后身体功能障碍程度较术前加重,主要表现在类目b620(排尿功能)、类目b455(运动耐受能力)及b710(关节活动能力).康复后患者在身体、活动和参与功能以及整体功能表现为重度功能障碍的类目均有改善(P＜0.05).人工智能模型预测与评估者评价功能等级在身体功能、活动功能、参与功能3个维度及整体功能Kappa系数均＞0.9.患者平均住院时间(29.5±12.1)d,平均支出医疗费用(55 930.1±21 440.5)元,其中平均支出康复费用(8 168.7±5 817.4)元,平均支出康复费用占平均支出医疗费用13.7%.康复后,整体功能改善率≥35%共19例(65.52%),功能障碍每改善1%,其平均支出医疗费1 598元,其中平均支出康复费用233元.结论 ICF-RS能较好反映股骨骨折患者身体、活动和参与功能,ICF-RS人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性较好.

    股骨骨折康复结局评价国际功能、残疾和健康分类康复组合

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    基于功能性近红外光谱技术探讨头皮针联合言语康复训练对脑卒中后失语症患者的影响

    林冰冰倪静蕾熊啸黄韵诗...
    590-596页
    查看更多>>摘要：目的 基于功能性近红外光谱技术(fNIRS)探讨头皮针联合言语康复训练对脑卒中后失语症(PSA)患者语言功能的影响及其神经作用机制.方法 选择2022年7月—2023年9月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的PSA患者64例,采用SAS 9.1统计软件生成随机数字表分为对照组和观察组,每组32例.对照组接受常规言语康复治疗(语音训练、语言模仿、图词匹配、数字读写/计算和社交沟通技能训练等)、药物治疗及健康教育;观察组在对照组基础上接受头皮针治疗,选取语言功能区(顶颞前斜线下2/5,颞前线),平刺或者斜刺,得气后留针30 min,留针过程中由言语康复治疗师进行言语和语言治疗.2组均治疗30 min/次,1次/d,5次/周,共持续4 周.分别于治疗前后采用北京医科大学汉语失语症检查表(ABC)评定患者语言功能;采用功能性语言沟通能力检查表(CFCP)评定患者语言沟通能力;采用fNIRS检测受试者皮层氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HbR)变化,同步采用E-prime 3.0软件呈现语言流畅性任务评定患者语言流畅性;分析观察组语言流畅性任务期间脑区激活与语言流畅性评分相关性.结果 ① ABC、CFCP和语言流畅性评分:与治疗前比较,2组治疗后ABC、CFCP评分、语言流畅性评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后ABC、CFCP评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后语言流畅性评分明显更高(P＜0.05),ABC、CFCP和语言流畅性评分治疗前后差值均明显更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).② 语言流畅性任务期间脑区激活β差值:与对照组比较,观察组左侧颞中回后部脑区激活β差值明显更高(P=0.037),右侧额下回三角部脑区激活β差值(P=0.022)和右侧颞中回后部脑区激活β差值(P=0.049)均明显更低.③ 语言流畅性任务期间脑区激活β差值与语言流畅性评分差值相关性:观察组语言流畅性评分差值分别与右侧颞中回后部激活β差值呈负相关关系(r=-0.408,P=0.020),与右侧额下回三角部激活β差值呈负相关关系(r=-0.423,P=0.016).结论 头皮针治疗联合言语康复训练可促进PSA患者语言功能恢复,其中语言流畅性的改善可能与下调右侧颞中回后部脑区和右侧额下回三角部脑区的激活有关.

    脑卒中后失语症语言功能头皮针功能性近红外光谱技术神经作用机制

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    慢性失眠合并轻度认知功能障碍老年患者顶枕叶alpha脑电频谱特征研究

    郭振兴白林鑫张琳高佳慧...
    597-603页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性失眠合并轻度认知功能障碍(MCI)老年患者顶枕叶alpha脑电频谱特征.方法 选择2019年6月—2020年12月福建省福州市鼓东、温泉社区老年受试者80例,其中健康对照组(HC组)30例、慢性失眠组(CI组)20例、慢性失眠合并MCI组(CI-MCI组)30例.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量;采用福州版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者认知功能(视空间执行、命名、注意力、言语流畅性、抽象力、延迟回忆和定向力);采用Neuroscan 64导联脑电仪同步脑电记录系统采集日间静息态脑电波(EEG),对比顶枕叶alpha(8～13 Hz)各通道功率值的差异及变化趋势;分析顶枕叶alpha频谱功率的改变与认知功能的相关性.结果 ① PSQI评分:与HC组比较,CI-MCI组日间功能障碍评分明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);CI组、CI-MCI组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显升高,催眠药物评分明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).② MoCA评分:与HC组、CI组比较,CI-MCI组MoCA总分、视空间执行、命名、注意力、语言流畅性、抽象力、延迟回忆、定向力评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).③ EEG频谱特征:与HC组比较,CI-MCI组顶枕叶P1、P6、POZ、PO4、PO6 alpha频谱功率均明显增强,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与HC组比较,CI-MCI组顶枕叶alpha频谱地形图呈现出频谱功率较强的现象.④ 顶枕叶alpha频谱功率的改变与认知功能的相关性:P6右顶叶alpha频谱功率(r=0.444,P=0.023)、POZ顶枕叶alpha频谱功率(r=0.444,P=0.023)、PO4右顶枕叶alpha频谱功率(r=0.478,P=0.014)均与视空间执行功能呈正相关关系.结论 顶枕叶alpha频谱功率变化是慢性失眠合并MCI老年患者认知功能损伤的表现;顶枕叶alpha频谱功率可调节慢性失眠合并MCI老年患者的认知功能.

    慢性失眠轻度认知功能障碍alpha频谱顶枕叶老年患者

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