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期刊信息/Journal information
肝胆外科杂志
肝胆外科杂志

吴孟超

双月刊

1006-4761

gdwkzz@ah163.com

0551-2922335

230022

合肥市绩溪路218号

肝胆外科杂志/Journal Journal of Hepatobiliary SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊为中国工程院院士，上海第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴孟超教授主编，由安徽医科大学、中华医学会肝外科学组共同主办的肝胆外科专业高级学术期刊，自1993年创刊年以来，本刊一贯坚持高质量、高标准的办刊方针，向世界优秀医学刊物学习，先后举办了两届全国肝胆外科学术会议，受到海内外医学同道的一致好评，深受广大外科学医务、教研人员的喜爱。
正式出版
收录年代

    胰腺囊性肿瘤诊治原则

    钱利强华杰王巍
    81-84页

    胰腺囊性肿瘤手术指征微创手术

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    胰腺癌根治术中动脉切除相关问题

    吴鹏飞蒋奎荣
    85-88,92页

    胰腺癌手术

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    胰十二指肠切除术后急性胰腺炎的临床诊疗现状及展望

    汪超翁原驰邓侠兴
    89-92页

    胰十二指肠切除胰腺炎

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    胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶变风险评估模型的创建及验证

    刘学谦蒋东贺良刘振...
    93-97,125页
    查看更多>>摘要：目的 研究术前与胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)恶变相关的危险因素,构建IPMN恶变风险预测模型并评价其预测性能及临床价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,筛选后纳入2015年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院收治的IPMN患者98例,定为训练组;纳入同期安徽医科大学第二附属医院及中国科学技术大学第一附属医院IPMN患者52例,定为验证组.利用单因素和多因素logistic回归分析在训练组中筛选出与IPMN恶变相关的危险因素,构建列线图模型,基于验证组数据对模型进行外部验证.通过C指数、校准曲线和受试者工作特征曲线(receiver operating char-acteristic,ROC)对模型进行评价.结果 训练组logistic回归分析提示主胰管扩张≥10mm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型.训练组C指数为0.834(95％CI:0.744～0.924),验证组C指数为0.847(95％CI:0.733～0.960).绘制ROC曲线,约登指数最大时的模型总分最佳截止值为124.0分,此时对应的敏感度和特异度分别为82.8％和71.0％.校准曲线表现出较好的拟合度,表明该模型具有良好的预测精准度和灵敏度.结论 主胰管扩张≥10mm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,基于此构建的IPMN恶性风险预测模型具有较高的临床价值,可为临床诊疗方案的制定提供参考.

    胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤预测模型列线图恶变风险

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    血清白蛋白和血钙可预测急性胰腺炎早期呼吸衰竭

    陈辉康文松李海山
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 呼吸衰竭(respiratory failure,RF)增加急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的死亡率.本研究目的是在确定急性胰腺炎患者早期发生呼吸衰竭的预测因子,用于疾病发展的早期干预.方法 选取合肥市第二人民医院急诊科2018年01月至2023年11月收治的诊断为急性胰腺炎患者162例.收集入院时完整的临床特征.2012年修订的亚特兰大分类诊断为急性胰腺炎,采用单因素和多因素分析选择危险因素,ROC分析显示血清白蛋白和血钙对预测急性胰腺炎患者早期发生呼吸衰竭具有较好的辨别力.结果 本研究共纳入162名符合标准的急性胰腺炎患者,年龄66.29±13.07岁,男94例(58.02％),女68例(41.98％).胆源性胰腺炎124例,酒精性胰腺炎15例,高脂血症性胰腺炎19例,不明原因4例.其中26例患者在48小时内发生呼吸衰竭,分RF组;136例患者在48小时内未合并呼吸衰竭,分为非RF组.RF组急性胰腺炎重症评分和呼吸机使用率均高于非RF组,RF组的死亡率是非RF组的13.92倍(30.77％vs 2.21％,P＜0.01).经单因素和logis-tic多因素分析均表明血清白蛋白和血清钙是急性胰腺炎早期呼吸衰竭的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析表明,血清白蛋白和血清钙可以预测急性胰腺炎发生呼吸衰竭,曲线下面积(AUC)分别为0.809和0.774;ROC分析中使用约登指数(Youden's index)来找最佳临界值,血清白蛋白为24.8g/L,血钙为1.92 mmol/L.以此构建的模型经Bootstrap验证,具有较好的判别程度.校准曲线表明,模型具有较好的一致性.结论 本研究表明患者入院48小时内血清白蛋白最差值＜24.8g/L、血钙＜1.92 mmol/L可用于预测急性胰腺炎发生呼吸衰竭,准确率高.

    急性胰腺炎急性呼吸衰竭预测因素预后

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    无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用

    张鹏李壮王文飞孙艳军...
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 探究无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用效果.方法 对2023年6月至11月期间78例在武警安徽总队医院普外科接受胆总管切开取石术的胆石症患者进行回顾性分析,根据术中所采用设备的差异,分为无线腔镜组和传统有线腔镜组,各39例.比较两组的围手术期指标、扶镜者疲劳度评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)等.结果 所有手术均成功完成,观察组和对照组在手术时间、失血量、手术难度评分、术后引流管留置时间、住院时间、术后并发症和患者疼痛视觉模拟量评分等均无显著差异(P＞0.05),两组间术前准备时间和扶镜者疲劳度评分差异具有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后血清TNF-α和IL-1β的水平无显著差异(P＞0.05),但两组治疗后血清CRP的水平差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 无线腔镜较有线腹腔镜在手术效果等方面没有差异,但能缩短术前准备时间、减轻扶镜者疲劳度、减少线缆对术者的羁绊、提高手术操作便携性.其优化了手术效率,更有利于未来在野外环境进行手术救治.

    无线腹腔镜胆总管切开取石术胆石症临床应用手术效果

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    盐酸消旋山莨菪碱在胆总管结石经ERCP治疗中的应用

    阿布都喀哈尔·阿布都拉哈力木拉提·吾布力卡斯木段绍斌
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸消旋山莨菪碱在胆总管结石经ERCP治疗中的应用效果.方法 按回归性研究原则,选择2018年1月至2023年1月在新疆医科大学第四附属医院以胆总管结石经ERCP治疗的427名患者,随机分为观察组(214例)与对照组(213例).两组胆总管结石患者均行ERCP取石治疗,其中观察组术前常规使用盐酸消旋山莨菪碱注射液,对照组未使用盐酸消旋山莨菪碱及其他解痉药物,对比两组患者术中oddi括约肌插管情况、术中出血量,术后临床指标及并发症发生情况.结果 两组患者术后均未出现严重出血、穿孔或病死,术后总胆红素、AST、ALT及炎症指标(白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值)、术后胆道感染、出血、消化道穿孔等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与使用盐酸消旋山莨菪碱组相比,未使用盐酸消旋山莨菪碱组插管困难人数、术中胰腺管插管次数、术中出血量、术后血淀粉酶水平、术后急性胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症发生率更高,术后住院时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前常规使用盐酸消旋山莨菪碱降低插管难度,减少胰管插管,减少术中出血量、降低术后血清淀粉酶水平及术后急性胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症的发生,缩短术后住院时间,具有良好的临床价值.

    胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术盐酸消旋山莨菪碱并发症

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    三种微创方式治疗胆总管结石的临床研究

    张亚军赵义军王鹏霄王颍洲...
    112-116页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三种微创方式治疗胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2021年12月-2023年11月太和县人民医院医院肝胆胰外科收治的109例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式进行分组:LCBDE+胆总管一期缝合组(32例)、LCBDE+胆总管T管外引流组(40例)和ERCP组(37例),观察三组患者平均住院天数、平均住院费用、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症等情况.结果 三组患者均顺利完成手术后出院,均未出现中转开腹情况,均未出现严重并发症及死亡.手术出血量:T管外引流组(39.58±7.84)ml,小于一期缝合组(29.13±6.61)ml,两者均小于ERCP组(10.68±2.79)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术时间:T管外引流组(94.55±35.37)min,一期缝合组(74.53±22.62)min,ERCP组(43.95±13.94)min,三组平均手术时间差异具有统计学意义(P＜0.05);T管外引流组患者的的平均AST、TB、DB、HB、γGGT下降幅度均大于一期缝合组及ERCP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);一期缝合组患者平均住院日为(10.56+1.32)d,长于T管外引流组患者平均住院日(12.00±2.29)d,两组患者平均住院日均长于ERCP组(8.00±3.24)d,三组患者间两两比较均存在统计学差异(P＜0.05).平均住院费用:ERCP组患者平均住院费用为(24761.35±3124.32)元,大于一期缝合组患者(18518.03±4259.83)元和T管外引流组患者(18527.54±4431.51)元,且差异均有统计学意义(P＜0.05).而一期缝合组和T管外引流组平均住院费用则无明显统计学差异(P＞0.05).结论 胆总管结石治疗行胆总管探查T管外引流依然最安全且稳妥的治疗方式,但临床上究竟采用何种治疗措施,需结合各种客观条件及患者的个人意愿制定个体化的治疗计划.

    胆总管结石胆总管探查微创ERCP

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    新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的列线图建立

    张慧彭晓春刘念汪家安...
    117-121页
    查看更多>>摘要：目的 本研究的目的是分析新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症(Parenteral Nutrition Assosiated Cholestasis,PNAC)的临床特点,建立一个可视化预测模型来评估PNAC发生风险.方法 选取安徽省妇幼保健院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)2020年01月至2023年11月收治的肠外营养≥14天的新生儿294例,诊断为新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症者64例.通过单因素和Logistic多因素分析出影响肠外营养相关性胆汁淤积症新生儿发生风险的因素,建立预测模型列线图(Nomogram),并通过bootstrap进行内部验证.结果 Logistic多因素分析计算得计算得出出生体重OR 0.749(95％CI0.575～0.976),P=0.032,Apgar 评分 OR 21.939(95％CI 3.558～135.283),P=0.001 和禁食时间 OR 6.975(95％CI 1.014～47.984),P=0.048.出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间是影响新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的因素是影响新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的独立危险因素.内部验证经bootstrap验证,具有较好的判别程度.校准曲线表明,模型具有较好的一致性.由出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间是合成为一个综合模型进行ROC分析,模型AUC 0.882,可见模型在预测新生儿PNAC发生率方面显示出较好的辨别力.结论 基于出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间构建的nomogram预测模型可有效筛选出发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症的因素,为新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症的个体化治疗提供依据.

    新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生风险列线图

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    老年原发性肝癌微波消融术后复发危险因素的多元COX回归分析

    赵璇顾向前蔡兵周晓雯...
    122-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年原发性肝癌微波消融术后复发多元COX回归模型.方法 选择我院于2018年9月至2021年9月收治的原发性肝癌患者183例,均行微波消融术治疗.所有患者均随访至2023年9月,定期门诊、住院随访,于微波消融术后前3个月内,每月进行1次随访,之后以每3个月进行1次随访,随访终点为患者出现肿瘤复发.以完全消融术后肝内重复出现肝癌或者远处发生转移为复发.采用多元COX回归模型分析影响老年原发性肝癌微波消融术后复发危险因素.结果 随访末,微波消融术治疗原发性肝癌患者183例中,复发患者39例,复发率为21.31％.单因素COX回归分析,不同性别、不同年龄、家族史、合并肝硬化、Chlid-Pugh分级、AST、ALT、HBV DNA阳性、腹水、脾大和消融次数复发率比较无明显差异(P＞0.05);肿瘤直径＞3cm复发率高于肿瘤直径≤3cm,AFP＞400ng/ml复发率高于AFP≤400ng/ml(P＜0.05).经多元COX回归模型分析显示,肿瘤直径＞3cm和血清AFP＞400ng/ml为影响微波消融术后复发危险因素.结论 老年原发性肝癌微波消融术后复发率较高,而肿瘤直径和血清AFP为其危险因素.

    原发性肝癌微波消融术复发多元COX回归模型

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