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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    枸橼酸咖啡因高维持剂量对改善早产儿呼吸暂停通气治疗的影响研究

    何青田静
    95-99页
    查看更多>>摘要：目的 观察高剂量枸橼酸咖啡因辅助机械通气治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果及安全性。方法 选取2020年6月至2023年3月南阳市中心医院收治的123例AOP患儿进行随机对照试验，采用随机数字表法将入组患儿分为常规组(61例)和高剂量组(62例)，两组患儿均接受持续气道正压通气治疗，常规组予以5 mg/kg枸橼酸咖啡因辅助通气治疗，高剂量组予以10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持剂量辅助通气治疗，比较两组患儿的治疗情况、呼吸暂停症状改善情况、肺功能改善情况及治疗安全性。统计学方法采用x2检验、t检验。结果 高剂量组的通气时间、用氧时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间均低于常规组[(4。25±1。33)d 比(5。28±1。77)d、(4。02±1。47)d 比(5。14±1。46)d、(5。12±1。36)d 比(6。65±2。43)d、(10。25±3。41)d 比(14。15±5。26)d]，差异均有统计学意义(t=3。65、4。24、4。32、4。89，均P＜0。05)。高剂量组治疗24h、48h、72h的呼吸暂停发作频率均低于常规组[(8。44± 2。23)次比(9。77±2。42)次、(6。36±1。47)次比(7。85±2。26)次、(3。25±0。76)次比(4。49±1。47)次]，差异均有统计学意义(t=3。17、4。34、5。89，均P＜0。05)。治疗后，高剂量组的潮气量、达峰时间比、达峰容积比均高于常规组[(8。62±2。41)ml/kg 比(7。33±2。25)ml/kg、(36。77±10。61)％比(30。25±10。42)％、(35。66± 10。33)％比(29。77±10。41)％]，差异均有统计学意义(t=3。07、3。44、3。15，均P＜0。05)。治疗后，高剂量组的不良事件发生率低于常规组[8。06％(5/62)比6。56％(4/61)]，差异无统计学意义(x2=0。19，P=0。661)。结论 高剂量枸橼酸咖啡因辅助机械通气治疗AOP可在有效改善患儿呼吸暂停症状的同时加快康复进程，与常规维持剂量相比，高维持剂量下的枸橼酸咖啡因未明显增加不良事件发生风险，安全性较高。

    呼吸暂停早产儿通气治疗枸橼酸咖啡因肺功能安全性

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    全关节镜下可吸收免打结线带重建在距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者中的应用效果

    刘磊李学福吕树振丁家宁...
    99-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全关节镜下可吸收免打结线带重建在距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月聊城市第三人民医院收治的110例距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组男30例，女25例，年龄(55。48±3。57)岁。观察组男35例，女20例，年龄(56。38±2。64)岁。对照组采用传统韧带修复手术治疗，观察组采用全关节镜下可吸收免打结线带重建手术治疗。比较两组术前及术后2个月美国足踝外科协会评分(American Orthopedic Foot & Ankle Society Score，AOFAS)、Kofoed踝关节功能评分、Y平衡测试(Y balance test，YBT)及自觉踝关节稳定性量表(Perceived Ankle Instability，PAI)评分和并发症发生率、疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)评分。采用t检验、x2检验。结果 术后2个月，观察组AOFAS评分、Kofoed踝关节功能评分均高于对照组[(90。13±2。89)分比(79。27±3。28)分、(90。29±2。21)分比(78。44±2。46)分]，差异均有统计学意义(t=18。424、26。575，均P＜0。05);观察组YBT、PAI评分均优于对照组[(88。28±2。69)分比(78。22±1。66)分、(3。02±1。22)分比(5。34±2。30)分]，差异均有统计学意义(t=23。603、6。609，均 P＜0。05)。观察组术后1、2个月VAS评分均低于对照组[(3。20±1。15)分比(6。89±1。26)分、(1。34±0。54)分比(4。64± 1。12)分]，差异均有统计学意义(t=16。041、19。683，均P＜0。05)。观察组并发症发生率低于对照组[16。36％(9/55)比49。09％(27/55)]，差异有统计学意义(x2=13。378，P＜0。05)。结论 全关节镜下可吸收免打结线带重建治疗距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者可显著改善他们的踝关节功能，提高自觉踝关节稳定性，减轻术后疼痛，减少术后并发症，具有较高的临床应用价值。

    关节镜可吸收免打结线带重建距腓前韧带慢性踝关节外侧不稳应用效果

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    蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素研究

    侯西栋周丽华温艳艳
    103-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素。方法 对2021年6月至2023年6月于安阳市肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的280例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为女性，年龄38～67(52。13±8。43)岁，体质量指数19～25(22。49±2。12)kg/m2，采集所有患者的一般资料并按照急性心脏毒性的相关判定标准将所有患者分为发生组(125例)和未发生组(155例)。将两组患者基线资料进行对比，将基线资料中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析模型，对蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素进行筛选，采用t检验、x2检验进行统计学分析。结果 急性心脏毒性的发生率为44。64％(125/280)，其中同时出现两种以上心电图异常的患者为4。00％(5/125)。患者急性心脏毒性均发生在化疗完成后半年内，且患者的临床表现均为心电图异常，较为常见的为窦性心动过速[26。40％(33/125)]、QTC间期改变[22。40％(28/125)]、T波改变[16。80％(21/125)]等;单因素分析结果显示，发生组年龄≥55岁、已绝经、有糖尿病病史、有高血压病史、有高血脂病史、联合曲妥珠单抗、联合右雷佐生的患者占比相较于未发生组高[32。00％(40/125)比 21。29％(33/155)、60。00％(75/125)比 18。71％(29/155)、31。20％(39/125)比6。45％(10/155)、29。60％(37/125)比 12。90％(20/155)、16。00％(20/125)比 7。74％(12/155)、28。00％(35/125)比12。90％(20/155)、72。80％(91/125)比41。94％(65/155)]，发生组患者肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)均比未发生组高[(16。02±6。00)U/L 比(12。54±5。01)U/L、(139。78±31。75)U/L 比(132。78± 20。45)U/L]，差异均有统计学意义(x2=4。12、50。53、29。36、11。90、4。66、9。99、26。72，t=5。289、2。23，均P＜0。05);多因素logistic回归分析结果显示，年龄、绝经、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、肌酸激酶同工酶、α-HBDH是蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素(OR=1。015、17。133、1。744、4。096、4。175、2。085，均P＜0。05)，而联合右雷佐生则是蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的保护因素(OR=0。613，P＜0。05)。结论 年龄、绝经、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、肌酸激酶同工酶、α-HBDH是蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素，而联合右雷佐生则是蒽环类化疗药物致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的保护因素，临床可据此采取相关措施，以降低急性心脏毒性的发生率。

    乳腺癌蒽环素化疗药物急性心脏毒性危险因素

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    替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入中的效果

    李瑜萍黄育娜朱进华陈国兴...
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析替格瑞洛与氯吡格雷对治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入后的临床疗效。方法 选取东莞市谢岗医院2020年2月至2022年2月的70例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究，采用抽签法分为两组。研究组(35例):男19例、女16例，年龄56～77(63。6±3。2)岁，行替格瑞洛治疗。对照组(35例):男21例、女14例，年龄54～75(63。0±2。9)岁，行氯吡格雷治疗。两组均进行6个月治疗，对比两组治疗总有效率、血小板计数、血小板最大聚集率、肌酐以及不良反应等。统计学方法采用x2值、t检验。结果 研究组总有效率为97。14％(34/35)，高于对照组[77。14％(27/35)]，差异有统计学意义(x2=6。25，P＜0。05)。治疗后，研究组患者的血小板计数、血小板最大聚集率和肌酐均优于对照组[(232。16±16。70)×109/L 比(215。16±16。15)×109/L、(26。70±7。37)％比(34。42±7。55)％、(61。16±7。22)μmol/L比(64。85±7。29)μmol/L]，差异均有统计学意义(t=4。33、4。33、2。13，均P＜0。05)。治疗后，研究组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)心功能指标均优于对照组[(56。64±0。86)mm 比(50。56±0。92)mm、(40。01±0。70)mm 比(43。04±0。58)mm、(53。16±0。78)％比(47。26±1。49)％]，差异均有统计学意义(t=28。57、19。18、20。75，均P＜0。05)。研究组心血管不良事件发生率为2。86％(1/35)，低于对照组[19。99％(7/35)]，差异有统计学意义(x2=5。08，P＜0。05)。结论 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗期间辅以替格瑞洛治疗疗效确切，可对血小板聚集进行有效抑制，同时降低心血管不良事件发生率，临床应用价值高，可广泛推行。

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗血小板聚集替格瑞洛氯吡格雷

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    喉鳞状细胞癌中HPV与TAP、CD8、HLA表达的相关性及临床意义

    李逸群易丽君陈庆勇李云荣...
    112-119页
    查看更多>>摘要：目的 检测抑制基因蛋白16(P16)与抗原加工相关转运体(TAP)1、TAP2、人类白细胞抗原(HLA)、CD8在喉鳞状细胞癌中的表达，探讨喉鳞状细胞癌中TAP1、TAP2、HLA、CD8的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性及临床意义。方法 选取滨州医学院附属医院2013年1月至2018年12月行手术切除的84例喉鳞状细胞癌患者的组织蜡块进行临床研究，其中男性68例，女性16例，年龄45～78岁，中位年龄63岁，采用免疫组化EnVision法检测84例喉鳞状细胞癌组织中P16和TAP1、TAP2、HLA、CD8的表达情况，分析其与临床病理特征的关系。进一步采用x2检验或Fisher精确检验、Spearman秩相关检验分析HPV感染与上述蛋白表达的相关性，采用Kaplan-Meier进行生存分析，Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果 P16在喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为11。9％(10/84)，在癌旁正常组织中为阴性表达;CD8在喉鳞状细胞癌组织中的阳性率为38。1％(32/84)，低于癌旁正常组织[56。0％(47/84)]，TAP1、TAP2、HLA在喉鳞状细胞癌组织中的阳性率均低于癌旁正常组织[41。7％(35/84)比 69。0％(58/84)、29。8％(25/84)比 56。0％(47/84)、42。8％(36/84)比57。1％(48/84)]，其中，TAP2在癌和癌旁正常组织中的表达差异有统计学意义(x2=5。80，P＜0。05)。喉鳞状细胞癌组织中CD8的表达与临床分期有关，差异有统计学意义(x2=6。57，P＜0。05);而TAP1、TAP2、HLA、P16的表达与临床病理因素无关。Spearman关联性分析结果提示TAP1表达与TAP2、CD8呈正相关(r=0。295、0。232，均P＜0。05)，HLA的表达与CD8的表达呈正相关(r=0。232，P＜0。05)。结论 TAP1、TAP2、HLA、CD8在喉鳞状细胞癌组织中低表达，提示肿瘤可能通过下调TAP1、TAP2导致HLA表达异常，从而抑制CD8免疫应答过程，进而抑制机体免疫反应，为肿瘤免疫逃逸机制提供理论支持。

    喉鳞状细胞癌抗原加工相关转运体人乳头瘤病毒肿瘤免疫

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    容易混淆的词语

    119页
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    超声引导下TAP阻滞联合氢吗啡酮在老年患者腹腔镜结肠癌根治术后的应用

    曾莹吟吴冬良王鹏霞程森...
    120-124页
    查看更多>>摘要：目的 评价超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合氢吗啡酮在老年患者腹腔镜结肠癌根治术后快速康复外科(FTS)理念中的应用效果。方法 选取2020年4月至2023年4月在陆军第七十三集团军医院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者202例进行随机对照试验，男性122例、女性80例，年龄65～85岁，按随机数字表法将患者分为3组:TAP组(67例)、TAP+H组(68例)与H组(67例)。TAP组采用超声引导下TAP给予0。25％的罗哌卡因20 ml阻滞，TAP+H组采用超声引导下TAP给予0。25％的罗哌卡因20 ml阻滞联合氢吗啡酮静脉镇痛泵，H组单纯给氢吗啡酮静脉镇痛泵。对比3组患者在术后1 h、8 h与48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、静脉补救性镇痛剂的注射次数与不良反应情况。统计学方法采用t检验、秩和检验等。结果 术后 1h 与 8h，H 组 HR 与 MAP 均高于 TAP+H 组[(83。93±5。61)次/min 比(80。62±7。10)次/min、(88。28± 4。79)mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)比(81。97+5。12)mmHg、(84。78±4。08)次/min 比(81。18±3。90)次/min、(91。54±5。33)mmHg 比(82。32±5。60)mmHg]，差异均有统计学意义(t=2。01、2。38、2。15、2。04，均P＜0。05);术后 8 h 与 48 h，TAP 组 HR 与 MAP 均高于 TAP+H 组[(85。84±5。21)次/min 比(81。18±3。90)次/min、(85。61±4。91)mmHg 比(82。32±5。60)mmHg、(87。32±4。51)次/min 比(86。10±3。40)次/min、(93。51±6。17)mmHg比(90。22±4。85)mmHg]，差异均有统计学意义(t=2。36、2。83、2。00、2。21，均P＜0。05)。3组患者在术后48 h内，均有注射静脉补救性镇痛药，其中以H组注射次数最多。在术后48 h内，TAP组恶心呕吐、头疼头晕(19。4％、1。5％)较TAP+H组(25。0％、4。4％)低。结论 超声引导下TAP阻滞联合氢吗啡酮在老年患者腹腔镜结肠癌根治术后FTS理念中是有效的，该麻醉方式能增强镇痛效果，降低老年患者术后身体应激反应，减少不良反应发生情况，促进患者自主进食，实现快速康复。

    结肠癌腹腔镜手术氢吗啡酮腹横肌平面阻滞快速康复外科理念

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    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

    中华医学会杂志社
    124页
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    胎盘后血肿和绒毛膜下血肿的临床特征及妊娠结局比较

    张云涛陈丽君
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胎盘后血肿和绒毛膜下血肿的临床特征，并对其妊娠结局进行对比，加强临床对此类血肿的认识。方法 回顾性分析2021年4月至2022年9月在山东大学齐鲁医院分娩且在妊娠中期发现的160例宫腔内血肿患者的临床资料，年龄20～40岁，妊娠周数12～25+2周。根据其血肿类型分为胎盘后血肿组及绒毛膜下血肿组，各80例，综合对比分析两组临床特征及妊娠结局。采用t检验、x2检验进行统计比较。结果 胎盘后血肿组胎儿窘迫发生率为13。75％(11/80)，绒毛膜下血肿组为2。50％(2/80)，两组比较差异有统计学意义(x2=6。782，P=0。009);胎盘后血肿组足月妊娠发生率为56。25％(45/80)，绒毛膜下血肿组为87。50％(70/80)，两组比较差异有统计学意义(x2=19。324，P＜0。001);胎盘后血肿组早产发生率为27。50％(22/80)，绒毛膜下血肿组为5。00％(4/80)，两组比较差异有统计学意义(x2=14。879，P＜0。001);胎盘后血肿组胎膜早破、胎盘异常及胎盘残留发生率分别为40。00％(32/80)、37。50％(30/80)及 31。25％(25/80)，绒毛膜下血肿组分别为 12。50％(10/80)、12。50％(10/80)及7。50％(6/80)，两组比较差异均有统计学意义(x2=15。626、13。333、14。444，均P＜0。001);胎盘后血肿组分娩孕周(36。12±3。02)周，早于绒毛膜下血肿组(38。12±2。89)周(t=4。280，P＜0。001);胎盘后血肿组新生儿体质量为(3 025。25±562。02)g，低于绒毛膜下血肿组的(3 323。21±578。25)g(t=3。096，P=0。002);胎盘后血肿组新生儿疾病(新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿溶血)发生率为17。91％(12/67)，高于绒毛膜下血肿组的2。70％(2/74)，两组比较差异有统计学意义(x2=9。093，P=0。003)。结论 胎盘后血肿和绒毛膜下血肿在血肿体积、分娩孕周及妊娠结局上存在差异，前者更易引发不良的妊娠结局，临床需要提高警惕，及时采取有效干预措施，减少不良妊娠结局的发生率。

    妊娠结局胎盘后血肿绒毛膜下血肿临床特征

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    本刊优先处理、录用课题论文的启事

    《国际医药卫生导报》编辑部
    129页
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