查看更多>>摘要:目的:探讨高剂量右美托咪定在腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者中的应用效果,并分析对术后肠屏障功能的影响.方法:采用简单随机法将 2020 年 12 月至 2022 年 12 月期间于郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科择期行腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术治疗的91 例患者分为低剂量组[n=45,接受低剂量0.5 μg·kg-1·h-1 右美托咪定处理]和高剂量组[n=46,接受高剂量 1.0 μg·kg-1·h-1 右美托咪定处理],比较两组围术期指标(手术时间、苏醒时间、首次排气时间、术中舒芬太尼、丙泊酚使用量)、血流动力学(血压、平均动脉压、心率)、创伤性应激水平(白细胞介素-2 受体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)、肠屏障功能[紧密连接蛋白 1(claudin-1)及二胺氧化酶(DAO)]、不良反应发生率.结果:高剂量组苏醒时间长于低剂量组,首次排气时间短于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),两组舒芬太尼、丙泊酚用量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后10 min(T2)时,高剂量组收缩压、舒张压低于低剂量组,建立气腹后(T3)、术毕(T4)时,高剂量组血流动力学指标水平均低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组T3、T4时的平均动脉压、心率均高于麻醉诱导前(T1)、T2,差异有统计学意义(P<0.05),而高剂量组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T4、解除气腹后 12 h(T5)时,两组创伤性应激指标水平均高于T1,且高剂量组均低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4、T5 时,低剂量组claudin-1 均低于T1,且高剂量组claudin-1 均高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);T5 时,两组DAO均高于T1,且高剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.068,P=0.080).结论:高剂量右美托咪定可有效维持腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者血流动力学的稳定,显著减轻术中炎症反应,并能通过遏制claudin-1 水平的下调和DAO水平的上调来稳定肠屏障功能,但术后苏醒质量劣于低剂量.