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期刊信息/Journal information
临床与病理杂志
中南大学
临床与病理杂志

中南大学

李元建 何建行

双月刊

1673-2588

gwyxxy@vip.163.com,gwyxxy@126.com

0731-84805496;84805495

410078

湖南省长沙市湘雅路110号中南大学湘雅医学院50号信箱

临床与病理杂志/Journal International Journal of Pathology and Clinical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊开设“热点快讯”、“综述”、“研究论著”、“成果报道”等栏目，刊载范围涵盖病理生理学、病理学、生理学、药理学等相关学科的基础与临床研究论文和综述文章。目前已被美国化学文摘数据库及其《化学文摘》（CA），中国生物学文摘及其数据库，中文生物医学期刊文献数据库，中国期刊全文数据库（CNKI）等国内外重要数据库和检索系统收录，成为生理、病理学科中具有相关影响力的刊物。
正式出版
收录年代

    肾透明细胞癌线粒体相关lncRNA预后模型的建立

    龙朝辉陈丹王依杰瞿根义...
    499-507页
    查看更多>>摘要：目的:近年来对肾透明细胞癌(clear cell carcinoma of kidney,KIRC)的研究进展显著,但该疾病的预后较差,特别是在肿瘤转移的情况下.因此,寻找有效的预后指标和治疗靶点对提高KIRC患者的生存率和生活质量至关重要.本研究旨在探讨线粒体相关长非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在KIRC中的预后作用,并建立一个预后模型.方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取KIRC的RNA测序和临床数据,并从MitoCarta3.0数据库中提取线粒体基因列表.计算每个lncRNA与线粒体基因的相关系数,并筛选出显著相关的lncRNA.采用R软件的Cox回归分析结合Kaplan-Meier法筛选与KIRC预后相关的lncRNA.构建预后模型,根据模型计算每个样本的风险评分,并根据评分将其分为高风险组和低风险组,进而比较2组的生存期,利用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型的预测能力,再使用Cox回归分析风险评分与患者临床特征的相关性.结果:相关系数筛选出31个与KIRC线粒体相关的lncRNA.Cox回归分析和Kaplan-Meier法筛选确定了6个与KIRC预后高度相关的lncRNA,并构建了其预后模型.该模型的ROC曲线下面积为0.723,表明该模型具有良好的预测能力.另外,风险评分与患者年龄、肿瘤分级、病理分期及T分期呈正相关,多因素Cox分析结果显示风险评分为KIRC的独立预后预测因子.结论:本研究建立的基于线粒体相关lncRNA的预后模型为KIRC患者提供了一个预后评估工具,这将有助于指导KIRC的个体化治疗和预后评估.

    肾透明细胞癌线粒体长非编码RNA预后模型

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    基于生物信息学分析LMNB2在胃癌中的表达及其与肿瘤微环境的关系

    董晨花刘振张杰张晓雨...
    508-516页
    查看更多>>摘要：目的:近年来,肿瘤微环境在恶性肿瘤中的作用受到广泛关注,但胃癌与肿瘤微环境的关系尚不完全清楚.本研究旨在探讨核纤层蛋白B2(nuclear lamina protein B2,LMNB2)在胃癌中的表达及其与肿瘤微环境的关系.方法:通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)分析LMNB2基因在胃癌组织及正常胃黏膜组织中的表达差异.收集92例手术切除的胃癌及相应癌旁5 cm以上的胃黏膜组织标本,采用免疫组织化学方法检测其中LMNB2的表达情况,并分析LMNB2的表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的关系.运用Kaplan-Meier生存曲线分析LMNB2表达水平与胃癌生存预后的关系.通过R软件和TISIDB(an integrated repository portal for tumor-immune system interactions)数据库对目标基因进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,并分析其与肿瘤免疫特征之间的相关性.基于CIBERSORT(Cell-type Identification by Estimating Relative Subsets of RNA Transcripts)算法进行LMNB2表达与免疫细胞浸润水平相关性预测,评价LMNB2表达水平对肿瘤微环境的影响.结果:TCGA数据库分析显示:胃癌组织中的LMNB2基因表达水平较正常胃黏膜组织明显增高(P<0.001).LMNB2的表达水平与胃癌患者的淋巴结转移、肿瘤浸润深度、TNM分期及远处转移均有关(均P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等无关(均P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示:LMNB2表达阳性患者总体生存时间较LMNB2阴性患者显著缩短(P<0.001).LMNB2差异基因主要集中富集在体液免疫反应的调节等过程.此外LMNB2差异基因的表达与M0型巨噬细胞、CD4+记忆T细胞等免疫细胞浸润水平均呈正相关(均P<0.05).结论:LMNB2在胃癌组织中呈高表达,与患者预后生存不良相关,LMNB2与胃癌预后和免疫微环境高度相关,有望成为胃癌免疫治疗的潜在生物标志物.

    胃癌核纤层蛋白B2生物信息学分析临床病理肿瘤微环境

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    液基细胞学涂片和细胞蜡块技术在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用

    席雷戎荣周晋星吴妍...
    517-523页
    查看更多>>摘要：目的:脉络膜黑色素瘤(melanoma of choroid,CM)是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤,特点为恶性程度高、易侵袭转移、预后极差,严重影响患者视力,甚至威胁患者生命.目前诊断CM主要依赖影像学检查,在眼球摘除手术后加做病理诊断,缺乏明确的术前病理诊断.本研究旨在探索液基细胞学涂片和细胞蜡块技术在CM术前诊断中的应用.方法:收集南京医科大学第一附属医院2023年3至6月收治的2例临床诊断为CM患者的脉络膜下液.采用液基细胞学涂片方法进行初步诊断,改良的细胞蜡块制作技术、苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、脱黑色素和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色进行进一步的病理诊断.结果:2例患者经过影像学检查均诊断为CM,通过液基细胞学涂片做出初步的细胞学病理诊断,1例诊断为"黑色素瘤",另1例诊断为"见异型细胞,黑色素瘤不除外".通过改良的细胞蜡块制作技术,HE、脱黑色素和IHC染色,病理诊断结果显示临床诊断相同的2例患者,1例明确诊断为CM,而另1例诊断为低分化神经内分泌癌,修正了原先的诊断.结论:本改良技术能够在手术前精准诊断CM,为临床眼科医生制定治疗方案提供重要依据,操作简便,值得推广.其有3个优点:1)能制作出10～20张连续切片,满足IHC染色的要求;2)在用本技术处理的切片中,可见各种异型细胞,且细胞核结构清晰;3)简单易行,成本不高,适用于各级医院,特别是中小医院.本文有2个原创点:1)将液基细胞学涂片、细胞蜡块切片及IHC染色用于诊断CM;2)对传统的细胞蜡块制作技术进行改良,使其适用于诊断CM.

    细胞蜡块液基细胞学脉络膜黑色素瘤诊断

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    舌组织活检在系统性淀粉样变性诊断中的意义

    徐偲张紫妍田颖
    524-531页
    查看更多>>摘要：目的:淀粉样变性是一种罕见的异质性疾病.中位生存期因累及脏器的不同而差异显著,诊断需要高度依赖病理,但是因为重要脏器活检困难,皮肤活检及骨髓活检诊断的阳性率较低,因此需要一种易于实施的、创伤较小的诊断方法,这对于明确诊断有重要意义.方法:回顾性分析2017至2023年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院,因怀疑系统性淀粉样变性累及其他器官行舌活检的36例患者的病历,收集其人口学信息、实验室检查结果、其他辅助检查结果及病理结果.统计并分析性别、年龄、病程、化疗次数、舌临床检查情况在怀疑为系统性淀粉样变性患者中的差异.计算舌活检总阳性率,应用Spearman相关性分析检验心肌酶异常、肾功能异常、血液轻链蛋白异常、超声心动图结果阳性、心脏磁共振结果阳性、舌质地(韧)、舌活动情况(受限)、舌周缘存在齿痕、肌酸激酶(血)、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(血)值、电解质异常、β2微球蛋白(血)、骨髓细胞学浆细胞比例与舌活检结果的相关性.计算脂肪活检的阳性率并与舌活检结果、超声心动图结果进行比较.应用Logistic逐步回归分析舌活检结果的相关因素.结果:在36例患者中,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、原发性轻链型淀粉样变(primary light chain amyloidosis,pAL)、有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathies of clinical significance,MGCS)的患者分别为19、9、8例.3种疾病患者的性别构成、年龄、病程和化疗次数差异均无统计学意义(均P>0.05).舌质地(韧)、舌活动情况(受限)在3种疾病中的差异有统计学意义(P<0.05),而舌周缘存在齿痕在3种疾病中的差异无统计学意义(P>0.05).舌活检总阳性率52.78%,Spearman相关性分析结果显示心肌酶异常(r=0.35,P<0.05)、超声心动图结果阳性(r=0.51,P<0.05)、舌质地(韧)(r=0.44,P<0.05)、舌活动情况(受限)(r=0.42,P<0.05)、BNP(血)值(r=0.43,P<0.05)与舌活检结果阳性成显著正相关;而舌周缘存在齿痕与舌活检结果阳性成显著负相关(r=-0.33,P<0.05).脂肪活检结果显示脂肪活检的阳性率仅为25.00%,而舌活检结果的阳性率为50.0%.Logistic逐步回归结果提示心肌酶异常、舌质地(韧)是舌活检结果阳性的相关因素[优势比(odds ratio,OR)值分别为9.520、10.000,均P<0.05].结论:对于怀疑淀粉样变累及心肌的患者,如出现舌的活动异常或质地改变,舌活检是最优选择,可协助早期明确诊断.

    舌组织活检系统性淀粉样变性诊断意义

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    女性生殖系统平滑肌肉瘤13例临床病理分析

    罗冬云郑兴征钟萍萍支文雪...
    532-539页
    查看更多>>摘要：目的:平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的1%,由于该疾病相对少见,目前对其认识有限.LMS早期诊断困难,病理学检查是诊断的"金标准".本研究探讨女性生殖系统LMS的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2019至2023年确诊的13例LMS,回顾性分析其临床病理特征.结果:患者年龄40～77岁,发生于子宫的10例,输卵管系膜1例,盆腔l例,阴道1例.大体观:肿瘤最大径为4～18 cm,1例为破碎肿瘤组织,其余肿物均呈巨大结节状,切面灰白或灰黄,实性,细腻,质软-中,部分病例呈典型的鱼肉样外观.镜下观:3例为上皮样LMS,10例为经典型(梭形细胞)LMS,大多数病例肿瘤细胞密集,核分裂象活跃.免疫表型:平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(Desmin)、高分子量钙调素结合蛋白(h-caldesmon)均呈弥漫阳性,CD34、CD117、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)均为阴性,细胞增殖指数Ki-67为15%～90%.术后随访1～32个月,5例局部复发.结论:LMS是女性生殖系统最常见的肉瘤类型,其临床表现缺乏特异性,影像学检查对术前诊断很重要,病理诊断需结合形态学特征和免疫表型.治疗以手术完整切除为主.该肿瘤侵袭性强,复发及转移率高,预后差.

    平滑肌肉瘤子宫女性生殖系统免疫组织化学诊断

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    慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素

    高杏林彭玉洁汪晗希付颖...
    540-547页
    查看更多>>摘要：目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少.本研究比较COPD患者频繁急性加重表型和非频繁急性加重表型的临床差异,以便更早识别和管理频繁急性加重表型患者.方法:回顾性收集2022年10月至2023年7月于武汉市第三医院呼吸与危重症医学科住院治疗的82例COPD患者的临床资料,根据其既往1年急性加重次数分为非频繁急性加重组和频繁急性加重组,比较2组患者一般资料、合并症、肺功能指标、治疗情况、常规血液检验指标、血气分析指标的差异.结果:频繁急性加重组急性加重次数、COPD病程、住院天数、住院费用、联合使用抗生素的人数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)均高于非频繁急性加重组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forsed vital capacity,FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second of predicted value,FEV1%pred)均小于非频繁急性加重组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示:吸烟史、COPD病程为COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05).受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果显示:COPD病程、NLR、PLR的曲线下面积均大于0.5,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:COPD病程、NLR及PLR可能是COPD频繁急性加重的危险因素.

    慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素

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    耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌血流感染的临床特征分析及预后

    禄梦笛凌勇叶龙张鑫强...
    548-554页
    查看更多>>摘要：目的:耐碳青酶烯类肠杆菌科(carbapenase-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染目前已经成为临床面临的严峻挑战.本文通过探讨医院内CRE血流感染的临床特征及其死亡的危险因素,为其感染控制提供依据.方法:收集广东省人民医院2013年1月至2022年12月122例CRE血流感染患者28 d内预后的临床资料,采用单因素和多因素logistics回归分析CRE血流感染患者预后的临床危险因素.结果:122例CRE血流感染患者中,67例存活,55例死亡.检出的病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌.单因素分析结果显示:年龄、患有基础疾病、侵入性操作和抗菌药物使用情况及重症监护室入住情况是导致CRE血流感染预后不良的重要危险因素(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示:感染性休克(OR=4.655,95%CI 1.118～19.385,P<0.05)是导致CRE血流感染患者28 d内死亡的独立危险因素.结论:伴有感染性休克的患者更容易发生CRE血流感染,临床应加强对此类患者的重视并进行及早筛查,有效控制血流感染的发生.

    耐碳青霉烯类肠杆菌科血流感染预后危险因素

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    妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐症状认知与积极应对的质性研究

    李春建邓雪莲蒋维连杨薇...
    555-562页
    查看更多>>摘要：目的:术后恶心呕吐是妇科腹腔镜手术常见并发症,阻碍了舒适护理和快速康复外科的发展进程.探讨妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐症状认知及积极应对体验,为构建干预方案提供借鉴,加快舒适护理和加速康复外科的发展进程.方法:该研究为描述性现象学研究,采用目的抽样法,选取2023年2～4月在桂林医学院第二附属医院就诊的16例妇科腹腔镜术后恶心呕吐患者作为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法归纳提炼主题.结果:归纳出4个主题(5个亚主题),包括恶心呕吐相关知识认知不足(缺乏系统的了解途径、缺乏影响因素相关知识、缺乏足够的重视)、恶心呕吐的症状体验(主要为迷走神经相关的症状,伴有循环系统的症状)、对患者情绪和社会交往造成程度不一的不良影响、多模式的应对方式(自我应对方式和专业支持).结论:患者的症状认知和体验各不相同,自我应对策略依从性不佳,应规范健康宣教体系,建立有效的积极应对策略,以改善患者的心理状态,提高患者的就医体验.

    腹腔镜术后恶心呕吐积极应对质性研究

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    基于生态系统理论分析NICU出院早产儿家庭抗逆力及其影响因素

    张欢赵丽金冯玉琳曹洁...
    563-571页
    查看更多>>摘要：目的:家庭抗逆力能帮助早产儿家庭应对困难和逆境,可促进家庭成员之间的联系和支持以及个人心理健康的提升.本文调查新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)出院早产儿家庭抗逆力的现状及影响因素,为日后干预方案的制订提供参考依据.方法:通过方便抽样的方法,选取2022年11月至2023年1月收治于同济大学附属妇产科医院NICU治愈出院的192例早产儿及192例早产儿父母中的主要照护者为研究对象,基于生态系统理论应用中文版家庭抗逆力量表简化版(shortened Chinese version of the Family Resilience Assessment Scale,FRAS-C)、简易应对行为问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、Zarit照顾负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)、中文版育儿胜任感量表(Chinese Version of Parenting Sense of Competence Scales,CV-PSOC)、家庭关怀度测评量表(Family Concern Index Questionnaire,APGAR)和社会支持评定量表(the Social Support Rating Scale,SSRS)对其进行调查.结果:NICU出院早产儿家庭抗逆力总评分为96.87±6.20,应对方式、育儿效能、家庭关怀度和社会支持均是其主要的影响因素(均P<0.05),可解释其89.6%的变异度.结论:NICU出院早产儿家庭抗逆力尚需提高,受到生态系统中各系统层面因素的共同作用,微系统层面对家庭抗逆力的预测作用最强,其中应对方式是关键因素,提示医务工作者应在早产儿从NICU到家庭过渡阶段有意识地引导早产儿家庭采取积极的应对方式,以提高NICU出院早产儿家庭的抗逆力水平.

    早产儿生态系统理论家庭抗逆力影响因素

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    八段锦对非急性脓胸患者胸膜剥脱术后康复的作用

    袁俊刘亮彭雷吴昊...
    572-579页
    查看更多>>摘要：目的:近年来研究发现八段锦对外科手术后患者的康复发挥重要作用.本研究拟探讨八段锦对非急性脓胸患者胸膜剥脱术后的康复作用.方法:回顾性分析65例接受胸膜剥脱术治疗的非急性脓胸患者的临床资料,根据康复方案不同分为八段锦康复组(n=28)和常规康复组(n=37);比较2组的手术临床指标、术后并发症和术后恢复情况,以及术后1个月随访时的肺功能指标[第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)].结果:2组患者的手术入路构成、手术时间、术中出血量等手术相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与常规康复组对比,八段锦康复组术后并发症发生率较低(25.0%vs 51.4%,P<0.05),并发症降低主要体现在术后肺膨胀不全方面,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后开始下地时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但八段锦康复组术后胸管留置天数和术后住院天数均较常规康复组短,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组有效率均为100%,但八段锦康复组显效患者比例高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05).八段锦康复组在术后1个月时FEV1和FVC均高于常规康复组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:八段锦可促进非急性脓胸患者胸膜剥脱术后早期康复,并促进出院后的肺康复,是一种安全有效的中医康复方法.

    八段锦脓胸胸膜剥脱术康复

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