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广西医学
广西医学

杨光业

月刊

0253-4304

gxyx@gxmi.net

0771-5871020

530022

广西南宁市东葛路20-7号

广西医学/Journal Guangxi Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊为国内外公开发行的综合性医学学术刊物，内容以普及为主兼顾提高，重点反映我区医药学方面的实践经验和科研成果，读者对象为各级医药卫生人员。
正式出版
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    基于有限理性决策理论的"十四五"时期我国中医药发展注意力配置研究

    黄俊杰朱平华唐振又唐振与...
    777-783页
    查看更多>>摘要：目的 分析"十四五"时期我国中医药发展的注意力配置情况，提出促进中医药高质量发展的建议。方法 通过检索卫生行政部门相关网站，搜集31个省、自治区、直辖市的"十四五"中医药发展规划文本。基于有限理性决策理论，运用NVivo 14软件进行文本量化分析，基于关键词词频比较各地、不同经济区域/行政区域中医药发展的注意力配置情况;运用NVivo 14软件的编码功能挖掘关键词对应的关联词，分析不同经济区域/行政区域中医药发展的政策工具选择和资源布局重点。结果 最终确定与中医药发展规划吻合的10个关键词，即中医、发展、服务、健康、文化、人才、创新、中药、特色、传承。词频分析结果显示，北京市、浙江省、四川省、江苏省、吉林省和河北省的关键词总词频相对较高，均超过800次;东部地区、直辖市的关键词平均总词频相对较高，分别为823。60次、813。00次。关联词分析结果显示，在中医药发展政策工具选择和资源布局重点上，四大经济区域均注重中医医院(医疗机构)建设、中医药的文化传播和传承创新，三类行政区域均注重中医医院(医疗机构)建设、高质量发展、特色优势、中医药的文化传播和传承创新;在其他关键词相同的情况下，各经济区域/行政区域仍有个性化的政策工具选择和资源布局重点。结论 各地、不同经济区域或行政区域对中医药发展的注意力配置情况差异较大，中医药优质资源的区域间分布不均衡问题突出。建议持续优化中医药发展注意力配置策略，打破区域内、区域间中医药发展壁垒，充分利用好中医药发展政策工具箱，推动实现更高水平的中医药传承创新发展。

    中医药发展规划注意力配置"十四五"时期有限理性决策理论文本分析

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    《成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识》要点解读

    龙曼云陈明慧李玉娟卢晚娇...
    784-791页
    查看更多>>摘要：肥厚型心肌病是临床上常见的一种常染色体显性遗传相关的心肌病，其以心肌肥厚为主要特征，可导致恶性心律失常、心力衰竭等并发症，是运动性猝死的首要病因。为规范成人肥厚型心肌病的康复和运动管理，国内多学科权威专家联合发布《成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识》。本文结合肥厚型心肌病运动康复的最新研究进展和临床实践，从疾病的分型、药物治疗、手术治疗、综合康复、家族成员管理和生活方式管理等方面对该共识的要点进行解读。

    肥厚型心肌病心脏康复运动管理成人专家共识解读

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    节拍式呼吸疗法在老年急性心肌梗死患者PCI术后家庭心脏康复中的应用效果

    朱钊欣王泽宇孙逸凡王婷...
    792-800页
    查看更多>>摘要：目的 探讨节拍式呼吸疗法在老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后家庭心脏康复中的应用效果。方法 纳入46例PCI术后老年AMI患者，其中观察组26例、对照组20例。两组患者在病情稳定出院后接受家庭心脏康复干预，其中观察组患者采取节拍式呼吸疗法，对照组患者采取常规腹式呼吸训练。在出院当天(干预前)和干预3个月后检测两组患者的血流动力学指标[每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心排血量(CO)、心排血量指数(CI)、左心室做功(LVSW)、左心室做功指数(LVSWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、全身血管阻力(SVR)、全身血管阻力指数(SVRI)、心率及收缩压、舒张压]，采用36项健康调查简表(SF-36)评定两组患者的生活质量。通过康复记录评估患者的家庭心脏康复干预依从性。结果 (1)干预3个月后，观察组的SV、SVI、CO、CI、VI、LVSW、LVSWI高于干预前水平，SVR、SVRI低于干预前(P＜0。05);观察组的SV、SVI、CO、CI和VI高于对照组，SVR、SVRI和收缩压低于对照组(P＜0。05)。(2)干预3个月后，观察组SF-36原始总分和生理功能维度、躯体疼痛维度、总体健康维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度得分高于干预前(P＜0。05);观察组SF-36原始总分和生理功能维度、躯体疼痛维度、总体健康维度和精神健康维度的得分高于对照组(P＜0。05)。(3)观察组患者的家庭心脏康复干预依从性优于对照组(P＜0。05)。结论 与常规腹式呼吸训练相比，应用节拍式呼吸疗法进行PCI术后家庭心脏康复，可以在短期内有效地降低老年AMI患者的体循环血管阻力，增强患者的左心室射血功能，提高其家庭心脏康复依从性，改善其生活质量，值得临床应用推广。

    急性心肌梗死节拍式呼吸疗法腹式呼吸训练心脏康复家庭康复经皮冠状动脉介入效果老年人

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    新型冠状病毒感染疫情后冠状病毒性心肌炎患者心脏康复运动的研究新进展

    王玉婧王怡恒车琳
    801-807页
    查看更多>>摘要：由新型冠状病毒感染(COVID-19)引发的疫情大流行后，非药物干预措施实施力度减小，群体免疫屏障尚未建立，新型冠状病毒在人群中反复传播，罹患冠状病毒性心肌炎(CVM)的患者骤然增多，严重威胁民众的身心健康。研究表明，开展早期康复运动有助于促进CVM患者机体功能和心理健康的恢复。近年来，COVID-19患者在急性期后的不适当运动所导致的猝死等不良事件逐渐引起人们的关注。本文对COVID-19引发的疫情后CVM患者的心脏康复运动研究进展进行综述，着重介绍心脏康复运动的必要性、恢复运动前疾病危险分层、恢复运动的强度和运动时机等，以期为重大疫情后CVM患者制订科学、合理、安全及有效的恢复运动方案提供参考。

    冠状病毒性心肌炎心脏康复疾病危险分层运动强度运动时机新型冠状病毒感染综述

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    远程心脏康复——数字健康技术在心血管疾病管理中的应用与挑战

    庄洪波刘刚许丹焰
    808-814页
    查看更多>>摘要：数字健康技术主要包括可穿戴设备、移动医疗技术、人工智能、机器学习、云计算、健康大数据分析等。远程心脏康复基于数字健康技术在家庭或社区环境中提供心脏康复服务，打破了传统心脏康复的局限，可显著提高心血管疾病患者对康复治疗的参与度和依从性，优化医疗资源配置，为心血管疾病管理提供新的解决方案。本文通过探讨远程心脏康复的发展历程、核心技术、实施模式、效果评估、面临的挑战与解决方案，以及展望其未来发展，以期为心血管疾病管理提供新的视角和策略。

    远程心脏康复数字健康技术心血管疾病疾病管理应用挑战综述

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    全身免疫炎症指数、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的评估价值

    韦山龙曼云班华山黄锋...
    815-822页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的评估价值。方法 回顾性分析504例PCI术后复查冠状动脉造影(CAG)的老年冠心病患者的临床资料。根据PCI术后1年有无发生ISR，将患者分为非ISR组(n=410)和ISR组(n=94)。比较两组患者的一般资料、实验室指标、SII及SYNTAX评分。采用多因素Logistic回归模型分析老年冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR的评估价值。结果 共有94例患者发生ISR，发生率为18。7％。与非ISR组相比，ISR组患者的脉压差更大，慢性肾功能不全病史比例更高，SII、SYNTAX评分、白细胞计数及总胆固醇、脂蛋白a、HbA1c、纤维蛋白酶原、肌钙蛋白I水平更高(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平及三者联合评估老年冠心病患者PCI术后发生ISR的曲线下面积分别为0。725、0。753、0。701、0。829，且三者联合的曲线下面积大于单一指标(P＜0。05)。结论 高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素。SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR具有一定的评估效能，且三者联合的评估效能更佳。

    冠心病支架内再狭窄全身免疫炎症指数SYNTAX评分脂蛋白a经皮冠状动脉介入老年人

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    寻常型银屑病患者血清miR-146a和miR-196a的表达水平及其临床意义

    杜凡张辉李燕妮李燕幌...
    823-827页
    查看更多>>摘要：目的 探讨寻常型银屑病(PV)患者血清miR-146a与miR-196a的表达水平及其临床意义。方法 选取100例PV患者作为PV组，选择100例同期参加体检的健康志愿者作为NC组。比较治疗前两组研究对象血清miR-146a和miR-196a的表达水平，以及治疗前后PV组血清miR-146a和miR-196a的表达水平。根据皮损面积及严重程度指数(PASI)评分、银屑病的分期分别将PV组患者分为轻度组(n=37)、中度组(n=35)、重度组(n=28)，以及进行期组(n=33)、静止期组(n=42)、退行期组(n=25)，比较不同亚组PV患者治疗前血清miR-146a和miR-196a的表达水平。采用Spearman相关性分析探讨血清miR-146a及miR-196a表达水平与PASI评分的相关性。结果 与NC组相比，PV组血清miR-146a表达水平升高，血清miR-196a表达水平降低(P＜0。05)。治疗前，轻度组、中度组、重度组PV患者血清miR-146a表达水平依次升高，血清miR-196a表达水平依次降低(P＜0。05);进行期组、静止期组、退行期组PV患者血清miR-146a表达水平依次降低，血清miR-196a表达水平依次升高(P＜0。05)。PV患者血清miR-146a表达水平与PASI评分呈正相关，血清miR-196a表达水平与PASI评分呈负相关(P＜0。05)。治疗后，PV患者血清miR-146a表达水平较治疗前降低，血清miR-196a表达水平较治疗前升高(P＜0。05)。结论 PV患者血清miR-146a表达水平升高，血清miR-196a表达水平降低，二者与病情严重程度及疾病分期密切相关。

    寻常型银屑病微小RNA-146a微小RNA-196a临床意义

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    肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

    李婷黄麟洲张仕勇岳孟超...
    828-833页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法 回顾性分析110例GGN患者的临床资料，患者均行HRCT检查，根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74)，再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准，分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象，分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果 HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95。45％(105/110)、97。22％(35/36)、94。59％(70/74)、89。74％(35/39)、98。59％(70/71)，其与病理学检查结果的Kappa值为0。899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较，差异有统计学意义(P＜0。05)，其中，IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P＜0。05)，IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P＜0。05)。受试者工作特征曲线结果提示，实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0。937，高于两者单独评估的曲线下面积(P＜0。05)。结论 HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好，结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

    肺部磨玻璃结节高分辨CT影像学征象肿瘤恶性侵袭鉴别诊断

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    帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性的非小细胞肺癌脑转移患者的效果

    杨怡菡王甜甜
    834-838页
    查看更多>>摘要：目的 探讨帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性的非小细胞肺癌脑转移患者的效果。方法 选取140例驱动基因阴性的非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各70例。对照组患者单纯行脑部放射治疗(立体定向放射治疗/全脑放射治疗)，研究组患者在脑部放射治疗的基础上联合应用帕博利珠单抗治疗。比较两组患者临床疗效、无进展生存期、总生存期及不良反应发生情况。结果 研究组患者临床疗效优于对照组，缓解率及控制率高于对照组，无进展生存期及总生存期长于对照组，食欲减退发生率低于对照组，皮疹/瘙痒、中性粒细胞减少发生率高于对照组(P＜0。05)。结论 在放射治疗的基础上联合应用帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性的非小细胞肺癌脑转移患者能够提高治疗效果，延长患者生存期，且安全性较高。

    非小细胞肺癌帕博利珠单抗驱动基因阴性脑转移放射治疗生存期

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    慢性心力衰竭患者厌食症现状及其影响因素

    李高叶杨丽廖婷婷刘玲芳...
    839-846页
    查看更多>>摘要：目的 调查慢性心力衰竭患者厌食症现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取160例慢性心力衰竭患者，使用临床资料调查问卷、中文版厌食症恶病质治疗功能性评估-厌食恶病质分量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、医院焦虑抑郁量表对其进行调查，采用多因素Logistic回归模型分析影响慢性心力衰竭患者厌食症发生的因素。结果 160例慢性心力衰竭患者中，厌食症发生率为50。63％(81/160)。多因素Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、合并消化系统疾病情况、红细胞计数、血钾水平、PSQI量表总分是慢性心力衰竭患者发生厌食症的影响因素(P＜0。05)。结论 慢性心力衰竭患者厌食症发生率较高，家庭人均月收入、NYHA心功能分级、合并消化系统疾病情况、红细胞计数、血钾水平、睡眠质量是慢性心力衰竭患者发生厌食症的影响因素。

    慢性心力衰竭厌食症影响因素

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