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广西医学
广西医学

杨光业

月刊

0253-4304

gxyx@gxmi.net

0771-5871020

530022

广西南宁市东葛路20-7号

广西医学/Journal Guangxi Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊为国内外公开发行的综合性医学学术刊物，内容以普及为主兼顾提高，重点反映我区医药学方面的实践经验和科研成果，读者对象为各级医药卫生人员。
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    神经系统疾病危重症患者家属ICU后综合征发生现状及其影响因素

    杜金伟蒋金任佳仪拱艳羽...
    847-853页
    查看更多>>摘要：目的 分析神经系统疾病危重症患者家属ICU后综合征(PICS-F)发生现状及其影响因素.方法 选取204例神经外科ICU患者的家属作为研究对象.采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版、疲劳严重度量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,采用Logistic回归模型分析神经系统疾病危重症患者家属发生PICS-F的影响因素.结果 204例神经系统疾病危重症患者家属中,有146例(71.57％)患者家属发生PICS-F.Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、月收入、与患者的关系、患者ICU住院时长是神经系统疾病危重症患者家属发生PICS-F的影响因素(P＜0.05).结论 神经系统疾病危重症患者家属的PICS-F发生率高,性别、文化程度、月收入、与患者的关系、患者ICU住院时长是患者家属发生PICS-F的影响因素.临床医务人员应重点关注高风险患者家属的生理和心理健康问题,及时采取积极的干预措施,降低PICS-F的发生风险.

    神经外科照顾者重症护理ICU后综合征影响因素

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    ICU患者导管相关尿路感染发生风险的列线图预测模型构建

    唐琦颖黄德斌零达兴黄芳...
    854-859页
    查看更多>>摘要：目的 构建ICU患者发生导管相关尿路感染(CAUTI)的风险列线图预测模型.方法 纳入821例留置导尿管的ICU患者,其中589例作为建模组,232例作为验证组.记录患者的CAUTI发生情况,收集CAUTI发生前的临床资料.基于建模组数据,采用多因素Logistic回归模型分析ICU患者发生CAUTI的影响因素,并根据影响因素构建列线图预测模型.在验证组中,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行内部及外部验证.结果 821例患者中,CAUTI发生率为4.99％(41/821).留置导尿管时间、糖尿病合并情况、血清白蛋白水平、尿亚硝酸盐阳性情况是ICU患者发生CAUTI的影响因素(P＜0.05).基于以上4个因素构建列线图预测模型,内部及外部验证结果均提示模型具有较好的拟合度(Hosmer-Lemeshow检验结果显示x2=4.347、P=0.739,x2=4.632、P=0.796),ROC曲线下面积分别为0.890、0.781.结论 留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、血清白蛋白水平＜40 g/L、尿亚硝酸盐阳性的ICU患者发生CAUTI的风险增加.基于上述因素构建的列线图预测模型有助于医护人员筛查发生CAUTI的高危ICU患者,从而尽早制订预防措施以降低感染风险.

    导管相关尿路感染预测模型列线图护理重症监护病房

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    糖尿病足合并糖尿病肾病多学科联合治疗规范指标及流程的构建

    韩张杰王安余庆华李江虹...
    860-866页
    查看更多>>摘要：目的 构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程.方法 通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷.利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科联合治疗规范指标,通过专家论证会最终确定DF合并DN多学科联合治疗流程.结果 3轮专家函询问卷有效回收率均＞90％,专家权威系数均＞0.70;第三轮函询后一级、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.268、0.314,变异系数分别为0.084～0.151、0.093～0.189.最终形成的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程包括9个一级指标、61个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图.结论 本研究构建的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程具有一定的科学性、可靠性和适用性,可为DF合并DN患者的综合管理提供框架.

    糖尿病足糖尿病肾病多学科联合治疗流程

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    柴胡疏肝汤治疗癫痫大鼠的效果及其对miR-34a表达的影响

    罗少翔何乾超高玉广陈甜...
    867-872页
    查看更多>>摘要：目的 探讨柴胡疏肝汤治疗癫痫大鼠的效果及其对miR-34a表达的影响.方法 将42只大鼠随机分为癫痫组(n=15)、柴胡疏肝汤组(n=12)及空白组(n=15).除空白组外,另两组采用腹腔注射氯化锂-盐酸匹罗卡品法构建癫痫大鼠模型.造模结束后,给予柴胡疏肝汤组大鼠灌胃2 mL/100 g柴胡疏肝汤,空白组、癫痫组给予等量生理盐水灌胃,均为1次/d,持续灌胃3周.造模结束后,采用microRNA微阵列芯片检测癫痫大鼠模型海马组织差异表达的miRNA.干预期间观察记录3组大鼠的癫痫发作情况.最后一次灌胃结束后采用实时荧光定量PCR检测3组大鼠海马组织miR-34a表达水平.结果 MicroRNA微阵列芯片测序分析从癫痫大鼠海马组织中共筛选出40个差异表达的miRNA,其中miR-34a在癫痫大鼠模型海马组织中呈高表达.与癫痫组比较,柴胡疏肝汤组大鼠癫痫发作次数、发作持续时间减少(P＜0.05).与空白组比较,癫痫组、柴胡疏肝汤组大鼠模型海马组织中miR-34a的表达水平升高(P＜0.05);与癫痫组比较,柴胡疏肝汤组大鼠模型海马组织中miR-34a的表达水平降低(P＜0.05).结论 柴胡疏肝汤可能通过抑制癫痫大鼠模型海马组织中miR-34a的表达而减少癫痫发作.

    癫痫柴胡疏肝汤微小RNA-34a大鼠

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    圣草酚对TGF-β1诱导的人皮肤成纤维细胞增殖、氧化应激反应及TGF-β1/Smad信号通路活化的影响

    张泆琳武鹏尹建新方经纬...
    873-881页
    查看更多>>摘要：目的 探讨圣草酚对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人皮肤成纤维细胞(HSF)的增殖、氧化应激反应及TGF-β1/Smad信号通路活化的影响.方法 将HSF分为对照组、模型组、圣草酚低剂量组、圣草酚中剂量组、圣草酚高剂量组、SB-431542组.对照组不做任何处理,模型组用5.0 ng/mL TGF-β1干预24 h,圣草酚低剂量组、圣草酚中剂量组、圣草酚高剂量组分别用40 μmol/L、80 μmol/L、160 μmol/L圣草酚和5.0 ng/mL TGF-β1同时干预 24 h,SB-431542 组用 10 μmol/L SB-431542 和 5.0 ng/mL TGF-β1 同时干预 24 h.检测各组 HSF 细胞活力、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达水平、活性氧簇(ROS)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、基质金属蛋白酶2(MMP2)的mRNA表达量及TGF-β1的蛋白表达水平.检测对照组、模型组、圣草酚中剂量组HSF的Smad2、Smad3、磷酸化Smad2(p-Smad2)、磷酸化Smad3(p-Smad3)蛋白表达水平.结果 与对照组相比,模型组的HSF细胞活力及α-SMA蛋白表达水平增加,ROS含量增加而SOD 活性降低,TGF-β1、α-SMA、ColⅠ、ColⅢ和MMP2 mRNA 表达量上调,TGF-β1、Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达量亦上调(P＜0.05).与模型组相比,圣草酚各剂量组和SB-431542组HSF细胞活力降低、ROS含量降低、SOD活性增强,且α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、MMP2的mRNA表达量和TGF-β1蛋白表达量下调,圣草酚中剂量组、圣草酚高剂量组和SB-431542组HSF细胞中α-SMA蛋白表达水平降低,圣草酚中剂量组及SB-431542组Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达量下调(P＜0.05).圣草酚低剂量组、圣草酚中剂量组、圣草酚高剂量组HSF细胞活力、α-SMA蛋白表达水平、ROS含量依次降低,SOD活性依次增强,α-SMA、ColⅠ、ColⅢmRNA表达量依次降低(P＜0.05).结论 圣草酚可能通过抑制氧化应激反应及TGF-β1/Smad通路的活化,从而剂量依赖性地抑制TGF-β1诱导的HSF细胞纤维化.

    皮肤纤维化圣草酚人皮肤成纤维细胞转化生长因子β1氧化应激转化生长因子β1/Smad信号通路

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    肝动脉插管化疗栓塞术患者的经济毒性现状及其影响因素分析

    吴隆燕邱丽燕陈璧学杨梅...
    882-888页
    查看更多>>摘要：目的 调查肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者的经济毒性现状并分析其影响因素.方法 选取251例TACE患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表进行调查,采用多元线性回归模型分析TACE患者经济毒性的影响因素.结果 TACE患者经济毒性得分为(15.52±6.62)分,其中高经济毒性患者占比为79.3％.多元线性回归结果显示,职业、对治疗费用的了解程度、恐惧疾病进展总分、文化程度是TACE患者经济毒性的影响因素(P＜0.05).结论 TACE患者经济毒性普遍存在且处于高水平.临床医护人员应针对高风险人群及时进行经济毒性评估,为其制订早期、有效、个性化的干预策略,从而降低其经济毒性,提高生活质量.

    原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞术经济毒性影响因素

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    DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例

    叶娟金卉曾冠玉何青...
    889-894页
    查看更多>>摘要：目的 分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路.方法 选取2022年某三级综合医院心血管内科1 495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素.结果 单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P＜0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P＜0.05).结论 临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展.

    疾病诊断相关分组结算病例超支影响因素运营管理临床科室

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    DRG支付方式改革对医院病组结构的影响

    杨喜旺冯文
    895-900页
    查看更多>>摘要：目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革对医院病组结构的影响.方法 以某市唯一一家三级甲等医院作为样本医院,提取其2017-2019年及2021年依据国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)1.0分组方案入组的住院病例结算数据.分析4年间该院住院病例的基本情况.利用服务组合赫芬达尔-赫希曼指数(SPEC)描述该院的病组结构集中度;采用中断时间序列分析(ITSA)评估DRG支付方式改革前后该院SPEC的变化趋势.采用多元线性回归模型分析该院病组选择偏好的影响因素.结果 (1)2017-2021年(不含2020年),该院的总权重、DRG病组数、病例组合指数均呈增长趋势.(2)ITSA结果显示,在改革前,该院的SPEC每月下降0.000 2(P＜0.05),但改革后SPEC每月较改革前多增长0.000 5(P＜0.05),即在改革后SPEC每月上升0.000 3.(3)改革后,DRG病组权重每增加1,DRG病组占比增长率较改革前多增加6.114％(P＜0.05);DRG病组市场份额每增加1％,DRG病组占比增长率较改革前多增加1.066％(P＜0.05).结论 DRG支付方式改革使得样本医院收缩住院服务范围,病组结构更加集中,并且样本医院在改革后更加注重符合自身功能定位的高难度病组的发展.

    疾病诊断相关分组支付方式病组结构住院服务

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    不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱效果的网状Meta分析

    袁竺方吴蒙刘莹钟印芹...
    901-910页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱(PSNB)的临床效果.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,搜集公开发表的采用中医外治法干预PSNB的随机对照试验.经筛选文献、质量评价、提取资料后,使用STATA 17.0软件进行网状Meta分析.结果 最终纳入35篇文献,共涉及9种中医外治法.网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、穴位贴敷+常规治疗、刮痧+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗的总有效率更高,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者残余尿量上效果更好,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者膀胱安全容量上效果更好(P＜0.05).其中,艾灸+穴位贴敷+常规治疗在提高总有效率、改善膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法+常规治疗在改善残余尿量方面效果最佳.结论 与常规治疗相比,采用不同中医外治法联合常规治疗干预PSNB可获得更好的治疗效果,更有效地减少残余尿量、增加膀胱安全容量,从而改善患者排尿情况,提高其生活质量.其中,在常规治疗基础上,艾灸+穴位贴敷在提高有效率、增加膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法在改善残余尿量指标方面效果最佳.

    脑卒中神经源性膀胱中医外治法治疗效果残余尿量膀胱安全容量网状Meta分析

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    焦孔素E介导的细胞焦亡在肿瘤诊治中的作用研究进展

    李琪冯勤梅
    911-915页
    查看更多>>摘要：焦孔素(GSDM)E是GSDM家族成员之一,可被激活的Caspase-3特异性切割,形成具有成孔活性的GSDME-N片段,从而介导细胞焦亡的发生.GSDME介导的细胞焦亡与肿瘤发生、抗肿瘤免疫及放化疗敏感性等密切相关,且可用于肿瘤的筛查和预测等.本文对GSDME介导的细胞焦亡作用机制及其在肿瘤诊治中的研究进展进行综述.

    焦孔素E细胞焦亡肿瘤综述

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