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广西医学
广西医学

杨光业

月刊

0253-4304

gxyx@gxmi.net

0771-5871020

530022

广西南宁市东葛路20-7号

广西医学/Journal Guangxi Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊为国内外公开发行的综合性医学学术刊物，内容以普及为主兼顾提高，重点反映我区医药学方面的实践经验和科研成果，读者对象为各级医药卫生人员。
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    积极推进构建具有战略意义的中越命运共同体——中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作现状及发展建议

    康静覃娴静冯俊欧阳文兵...
    1129-1133页
    查看更多>>摘要：2023年12月，中共中央总书记、国家主席习近平对越南进行国事访问，双方决定构建具有战略意义的中越命运共同体，这为中越两国在各个领域的合作奠定新的基础。在此背景下，跨境医疗卫生服务合作成为中越两国深化合作的重要领域。中国东兴市与越南芒街市相邻，地缘优势显著，中国东兴—越南芒街可成为中国与越南跨境医疗卫生服务合作的重要"战略连接点"。目前，双方通过签订跨境医疗卫生服务合作相关协议、构建跨境医疗救援服务模式、打造"中越友好医院"品牌、建设中越跨境医疗卫生服务合作"战略连接点"等措施，提升两国边境地区的医疗服务质量和公共卫生安全。然而，中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作中仍存在政策协调与转诊流程不畅、跨境医疗服务领域有限等问题。本研究旨在总结中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作的现状，分析当前合作模式中存在的问题，并提出改进建议。

    跨境医疗卫生服务合作中越命运共同体

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    可弯曲支气管镜在儿童心血管疾病相关气道问题中的应用

    黄惠萍孟繁峥
    1134-1139页
    查看更多>>摘要：心血管疾病(CVD)患儿常伴随呼吸道症状，其原因多样，主要分为CVD对气道的外部压迫和CVD伴发气道发育畸形。可弯曲支气管镜在诊断和治疗CVD相关气道问题方面发挥越来越重要的作用，尤其在围手术期管理和伴发气道狭窄的介入治疗中。随着小儿心胸外科技术和儿童呼吸内镜介入治疗技术的快速发展，可弯曲支气管镜将在改善CVD患儿预后方面发挥更大的作用。本文探讨可弯曲支气管镜在儿童CVD相关气道问题中的应用价值，包括诊断气管-支气管树异常、清除黏液栓、止血、介入治疗气道狭窄，以及评估和管理心胸外科围手术期气道问题等方面。

    可弯曲支气管镜心血管疾病气道问题儿童综述

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    儿童气道狭窄的软式支气管镜介入治疗进展

    吴上志陈德晖
    1140-1145页
    查看更多>>摘要：气道狭窄作为一种严重的临床病症，可显著影响患儿的呼吸功能，对婴幼儿的影响更为严重。支气管镜作为一种微创诊治工具，在儿童气道狭窄治疗领域中扮演至关重要的角色。它不仅能够准确诊断气道狭窄的病因及程度，还能够实施多种介入治疗，例如球囊扩张术、支架置入术、冷冻消融术等，可达到有效缓解狭窄、改善通气功能的目的。随着医疗技术的持续革新，支气管镜的诊疗应用范围不断拓宽，安全性也逐步增强。然而，该技术在儿科领域的实际操作过程中仍存在较多的挑战，如操作难度较大、器械适配性不足等问题。本文对软式支气管镜介入治疗技术在儿童气道狭窄中的应用情况进行总结，探讨儿童气道狭窄的综合介入策略，并从技术创新、医疗器械研发及多学科协作等方面进行展望，旨在为儿童气道狭窄的诊疗提供更加优质和高效的解决方案。

    气道狭窄儿童支气管镜介入治疗综合治疗综述

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    呼吸介入技术在儿童先天性肺部疾病诊治中的应用研究进展

    杨晔鲁煜
    1146-1151页
    查看更多>>摘要：先天性肺部疾病是指在胚胎发育过程中支气管和肺、肺血管等解剖结构发生畸形所引起的疾病。先天性肺部疾病属于少见肺部疾病，但可影响患儿生长发育，甚至危及生命，是儿童呼吸系统疾病的重要诊治内容。近年来，随着现代介入呼吸病学的逐渐发展，呼吸介入技术发展迅速，已涵盖了经气道、经胸腔及经肺血管等路径的介入技术。随着这些新型呼吸介入技术在儿科中的应用逐渐增多，此类患儿获得及时有效的诊治，预后有所改善。本文主要介绍呼吸介入技术在儿童先天性肺部疾病诊治中的应用研究进展。

    先天性肺部疾病呼吸介入技术诊断治疗儿童综述

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    基于两样本双向孟德尔随机化法分析体质指数与痛风的因果关系

    李治陈锋闫乾吴晓飞...
    1152-1159页
    查看更多>>摘要：目的 基于两样本双向孟德尔随机化(MR)分析体质指数与痛风之间的因果关系。方法 从IEU OpenGWAS Project数据库中获取体质指数及痛风的全基因关联研究数据集。将体质指数、痛风互为暴露因素和结局，以与暴露因素、结局显著相关的单核苷酸多态性(SNP)为工具变量。筛选工具变量后，分别采用逆方差加权(IVW)法、MR-Egger检验、加权中位数(WM)法、简单模式法及加权模式进行两样本双向MR分析，并采用异质性检验、留一法及水平多效性检验来验证结果的可靠性。结果 正向MR分析中，IVW法分析结果显示体质指数与痛风的发生风险之间存在正向因果关系，体质指数每增加1个标准差，痛风的发生风险增加1。007倍(OR=1。007，P＜0。05)，WM法、简单模式法、加权模式亦得到类似的因果关系(OR＞1，P＜0。05)。反向MR分析中，IVW法分析结果显示痛风与体质指数之间存在负向因果关系，但痛风对体质指数的影响较小(OR=0。301，P＜0。05)，WM法、加权模式亦得到类似的因果关系(OR＜1，P＜0。05)。双向MR分析结果均存在异质性(P＜0。05)，但均不存在水平多效性(P＞0。05)，剔除单个SNP后MR分析结果仍然具有稳定性。结论 体质指数与痛风具有双向因果关系，体质指数增加是痛风发病的危险因素，而痛风对体质指数的影响较小。

    痛风体质指数孟德尔随机化单核苷酸多态性因果关系

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    经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果

    胡耸立王子涵王一凡薛纯...
    1160-1164页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果。方法 回顾性分析94例施行双侧甲状腺手术治疗患者的临床资料，根据手术入路将患者分为斜切口组(采用经锁骨上窝斜切口入路，n=32)、正中切口组(采用经颈白线切口入路，n=32)和腔镜乳晕组(采用腔镜下全乳晕切口入路，n=30)。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和数字评分系统(NSS)量表评估患者术后疼痛情况和切口满意度。比较3组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及术后拔管时间)、术后病理结果、术后并发症发生情况、术后主观不适感觉(切口疼痛感、手术区域皮肤麻木感、吞咽不适感)情况，以及术后疼痛VAS评分和NSS量表评分。结果 斜切口组、正中切口组、腔镜乳晕组的手术时间依次增加(P＜0。05);斜切口组术中出血量及术后24 h引流量少于正中切口组和腔镜乳晕组(P＜0。05);3组患者术后拔管时间、病灶最大直径、中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(P＞0。05);腔镜乳晕组的术后24 h疼痛VAS评分高于斜切口组和正中切口组(P＜0。05)，3组患者术后并发症发生率、术后主观不适感受发生率和术后48 h疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P＞0。05);斜切口组、腔镜乳晕组术后NSS量表评分高于正中切口组(P＜0。05)。结论 经锁骨上窝斜切口入路在双侧甲状腺手术中的应用效果良好，相较于经颈白线切口入路与腔镜下全乳晕切口入路，其手术时间更短，术中出血量和术后引流量更少，术后疼痛较轻，患者对切口的满意度较高。

    双侧甲状腺手术经锁骨上窝斜切口入路经颈白线切口入路全乳晕切口入路应用效果

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    基于Levine守恒模式构建的干预体系在腹膜透析患者中的应用效果

    吴一平黄燕林陈凤丹陈国伟...
    1165-1171页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于Levine守恒模式构建的干预体系在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取134例腹膜透析患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，最终纳入对照组和干预组各65例。给予对照组常规护理干预，干预组在常规护理的基础上给予基于Levine守恒模式的护理干预，两组均干预12个月。比较两组患者干预前后预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表各维度得分、血清白蛋白和血红蛋白水平，比较两组患者干预后腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。结果 干预后，干预组患者预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表各维度得分高于干预前及对照组(P＜0。05)，血清白蛋白水平高于对照组(P＜0。05)，但两组患者血红蛋白水平的差异无统计学意义(P＞0。05);干预组患者的腹膜透析相关性腹膜炎发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 基于Levine守恒模式构建的干预体系可以使患者的腹膜透析操作更加规范，降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，提高患者血清白蛋白水平。

    腹膜炎腹膜透析Levine守恒模式护理干预

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    基于ADOPT模式的家庭心脏康复在老年冠心病伴衰弱患者中的应用效果

    颜羽梁振娥罗倩周敏灵...
    1172-1177页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于ADOPT模式的家庭心脏康复在老年冠心病伴衰弱患者中的应用效果。方法 将128例老年冠心病伴衰弱患者随机分为研究组和对照组，每组64例。给予对照组常规家庭心脏康复，研究组在对照组基础上基于ADOPT模式开展家庭心脏康复。比较干预前后两组患者Tilburg衰弱量表评分、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、无氧阈(AT)、最大摄氧量值(VO2max)、6 min步行试验(6MWD)、健康状况调查简表(SF-36)评分，以及干预期间两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果 干预后，除社会衰弱维度得分外，两组患者Tilburg衰弱量表的其他维度得分及总分低于干预前，且研究组的上述得分低于对照组，研究组社会衰弱维度得分亦低于干预前及对照组(P＜0。05);研究组LVEF、6MWD、AT及VO2max高于或长于干预前及对照组，LVESD、LVEDD低于干预前及对照组，SF-36各维度得分高于干预前及对照组，MACE总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 基于ADOPT模式的家庭心脏康复有助于改善老年冠心病伴衰弱患者的衰弱状况，提高心肺功能和生活质量，降低MACE发生率。

    冠心病衰弱家庭心脏康复ADOPT模式老年人

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    术后恐动在老年髋部骨折患者衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介作用

    夏丹丹卞璐钱源朱凌云...
    1178-1184页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术后恐动在老年髋部骨折患者衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介作用。方法 通过随机分层抽样方法抽取246例老年髋部骨折患者作为研究对象。采用一般资料调查表、FRAIL量表、Tampa恐动症量表(TSK)对患者进行问卷调查，并收集其术前血液检测指标。统计患者术前衰弱、术后尿潴留及恐动症的发生情况。分析患者术后发生尿潴留的影响因素，以及衰弱水平和术后恐动水平之间的相关性。采用分步回归分析法评估恐动在衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介效应。结果 (1)共有28例患者发生术后尿潴留，尿潴留发生率为11。4％。246例患者的FRAIL量表总分为0～5(2。29±1。29)分，共118例患者发生衰弱，发生率为48。0％。246例患者的TSK总分为25～62(42。53±7。98)分，共有169例患者术后出现恐动症，发生率为68。7％。(2)患有痴呆、术后使用镇痛泵、FRAIL量表总分高、TSK总分高是老年髋部骨折患者术后发生尿潴留的独立危险因素(P＜0。05)。老年髋部骨折患者的FRAIL量表总分与TSK总分呈正相关(P＜0。05)。(3)中介效应分析结果显示，术后恐动在衰弱与术后尿潴留发生风险之间存在中介效应，且为部分中介作用。结论 老年髋部骨折患者术后尿潴留发生率相对较高，衰弱水平可直接影响患者术后尿潴留的发生，也可通过增强患者术后的恐动水平，从而间接增加患者术后尿潴留的发生风险。在临床工作中应重点关注老年髋部骨折患者的术前衰弱情况和术后恐动心理，并积极应对以减少术后尿潴留的发生。

    髋部骨折衰弱恐动尿潴留术后中介效应老年人

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    妊娠期糖尿病产妇与非妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿的影响因素

    李冬如梁日容国林青黄君...
    1185-1191页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇与非GDM产妇分娩巨大儿的影响因素。方法 纳入分娩巨大儿的143例产妇和分娩正常体重新生儿的157例产妇作为研究对象，根据孕期是否患GDM，将前者分为GDM巨大儿组、非GDM巨大儿组，将后者分为GDM对照组及非GDM对照组。使用多因素二元Logistic回归模型分析GDM产妇和非GDM产妇分娩巨大儿的影响因素。结果 无论是否患GDM，孕前体质指数、孕晚期载脂蛋白A水平和孕期胆固醇差值增加是产妇分娩巨大儿的危险因素(P＜0。05)，而孕晚期胆固醇水平较高则是产妇分娩巨大儿的保护因素(P＜0。05)。在GDM产妇中，孕早期LDL水平、孕中期OGTT前血糖水平较高是其分娩巨大儿的危险因素(P＜0。05)，孕期HDL差值较高则是其分娩巨大儿的保护因素(P＜0。05)。在非GDM产妇中，胎儿为男性、孕期总增重较高、分娩孕周较大、孕晚期LDL水平较高是其分娩巨大儿的危险因素，而孕晚期HDL水平较高、孕期LDL差值较大则是其分娩巨大儿的保护因素(P＜0。05)。结论 GDM产妇与非GDM产妇分娩巨大儿的影响因素不完全相同。对于GDM产妇，尤其空腹血糖高者，应合理控制血糖并密切监测，关注血脂变化;对于非GDM产妇，应在孕期注意体重管理，避免增重过度，并监测血脂，以降低巨大儿的发生率。

    妊娠期糖尿病巨大儿血糖血脂影响因素

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