查看更多>>摘要：目的 观察宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗腰椎原发性感染的临床疗效.方法 纳入自2019-01-2020-12应用宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗的24例考虑原发性腰椎感染.术中取出炎症病变组织,分别送细菌培养、抗酸染色、X-pert、宏基因组二代测序技术(Metagenomic next-generation sequencingm,mNGS)、病理检查,术后根据致病菌检测结果选用抗生素.将致病菌的检测分为mNGS组和常规组,常规组包含目前常用的检测方法之和,即血培养、组织细菌培养、布鲁氏杆菌试管凝集试验、T-spot、组织病理TB-DNA阳性、X-pert等,mNGS组采用宏基因组二代测序技术.结果 24例中有1例证实为脊柱夏科氏病并予以排除,其余23例均为原发性腰椎感染.术前血培养阳性3例(3/23,13.04％),布鲁氏杆菌试管凝集试验阳性3例(3/23,13.04％),T-spot阳性1例(1/23,4.35％).术中标本,X-pert阳性1例(1/23,4.35％),组织培养阳性4例(4/23,17.39％),组织病理TB-DNA阳性3例(3/23,13.04％),mNGS阳性20例(20/23,86.96％).细菌培养、宏基因组二代测序均为阴性3例(3/23,13.04％).mNGS组的致病菌检测阳性率为86.96％(20/23),常规组为60.87％(14/23),mNGS组致病菌检测阳性率明显高于常规组,差异有统计学意义(x2=4.059,P=0.044).所有患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15.4个月,2例治疗无效,其余21例于术后6～12个月治愈.结论 致病菌鉴定是腰椎感染的首要问题,在常规检测方法基础上加用宏基因组二代测序技术能提高致病菌检出率,椎间孔镜下扩创治疗腰椎感染不仅同时满足病变组织取材、手术清创,而且不破坏脊柱稳定,治疗效果良好.
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