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广州医药
广州医药

黄达德

双月刊

1000-8535

gzyyzz@21cn.com

020-81041646

510180

广州市盘福路1号广州市第一人民医院

广州医药/Journal Guangzhou Medical Journal
查看更多>>本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
正式出版
收录年代

    基于MRI的人工智能技术在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的应用与进展

    潘立文唐文洁郭媛
    1381-1388页
    查看更多>>摘要：乳腺癌是女性最常见的原发恶性肿瘤之一.目前,通过采用综合治疗手段,包括手术、新辅助治疗、辅助放化疗等多种手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一.其中,新辅助治疗(NAT)包括新辅助化疗、靶向治疗和内分泌治疗,目的是使肿瘤降期、保乳、保腋窝,并可观察药物敏感性,是当前乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,其治疗疗效对患者手术方式的选择和预后至关重要.尽管病理学评价在评估NAT疗效方面被公认为金标准,但其局限性在于只能通过有创手段在治疗后进行,无法在治疗前对患者做出准确预测.磁共振成像(MRI)作为一项广泛使用的乳腺成像技术,在评估NAT疗效中扮演着关键角色.近年来,人工智能技术,尤其是影像组学(Radiomics)和深度学习(Deep Learning),在医学影像分析领域取得了显著进展.这些技术能够从医学图像中提取大量肉眼难以识别的特征,揭示病变内部的微观结构和生物学行为,全面反映肿瘤的异质性,这不仅有助于临床医生更准确地区分良、恶性肿瘤,还能对恶性肿瘤的预后进行更为精确的评估.本文系统综述了近年来基于MRI的人工智能技术在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的应用研究,旨在促进人工智能在NAT临床实践中的应用和发展,为乳腺癌NAT治疗策略的优化和个性化医疗的实现提供科学依据.

    乳腺癌新辅助治疗磁共振成像影像组学深度学习

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    YAP、p65与弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征的相关性及临床意义

    何人可林子怡张闻开陈远林...
    1389-1396,1406页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Yes1相关蛋白(YAP)及p65在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中与临床特征的相关性及对DLBCL治疗和预后的意义.方法 收集65例DLBCL和10例反应性增生淋巴结患者组织进行免疫组织化学染色,分析两组差异;对多种临床特征与YAP、p65的相关性进行统计学和生存差异性分析.结果 YAP、p65染色评分在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);YAP评分与疗效分组呈正相关,与治疗前乳酸脱氢酶(LDH)、Ann-Arbor分期、国际预后指数(IPI)呈负相关(P＜0.05);p65表达与疗效分组呈负相关,与治疗前LDH水平、Ann-Arbor分组、美国东部肿瘤协作组活动状态评分(ECOG)ECOG分组、结外侵犯、IPI评分、巨大包块呈正相关(P＜0.05).IPI及p65评分是DLBCL患者总生存期(OS)的独立危险因素(P＜0.05).共表达分层中YAP-/p65+组患者OS均值最低.结论 对于DLBCL,YAP低表达或p65高表达提示患者瘤荷较大、较差的疗效和预后.

    DLBCLHippo通路YAPNF-κB通路p65

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    炎症性肠病患者运动锻炼的证据总结

    程海琪周薇李萍杜丹阳...
    1397-1406页
    查看更多>>摘要：目的 建立针对炎症性肠病患者的运动锻炼方案.方法 通过系统检索Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库,综合相关文献并由两名研究者独立提取信息,制定出指导患者运动锻炼的方案.检索时间从建库截至2023年9月1日.结果 共筛选出12篇文献,包括指南、专家共识、Meta分析以及RCT试验.最终总结出运动的必要性、作用、适合人群、评估及筛选、运动方式选择、监测以及限制因素等7个方面,共计37条证据.结论 这些证据为轻中度炎症性肠病患者提供了有氧运动联合抗阻运动的最佳实践依据,可指导临床实践,规范运动训练,从而延缓疾病进展.

    炎症性肠病运动锻炼循证医学证据总结

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    血清中炎症因子与炎性衰老的相关性研究

    秦永生苏俊牟欣奕石若湖...
    1407-1413页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人外周血中炎症因子的表达与炎性衰老的相关性.方法 通过招募年轻和老年志愿者,检测外周血中炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的mRNA表达水平和蛋白水平.结果 显示老年个体组中IL-6,IL-8和TNF-α的mRNA表达水平高于年轻组,且蛋白水平呈现相同的趋势,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,通过热图分析了炎症因子mRNA和蛋白水平的相对表达谱,也发现相同的结果.结论 当年龄超过65岁以后,随着年龄的增长,体内的炎症因子表达水平会升高,这一结果具有成为炎性衰老生物标志物的潜力,对评估老年人的健康状况和疾病风险具有重要意义.

    炎性衰老炎症因子IL-6IL-8TNF-αIL-1β生物标志物

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    护理人员对预防住院患者跌倒相关知识掌握度的现状调查探究

    叶伟徐玥杨艺璐李爱华...
    1414-1420,1436页
    查看更多>>摘要：目的 调查护理人员对预防跌倒知识掌握的情况,以提高其对防跌倒相关知识的认知水平,减少住院患者跌倒的发生.方法 用自编住院患者跌倒相关知识掌握量表对护理人员进行问卷调查.结果 护理人员对跌倒知识的掌握正确率最高为跌倒分级64.04%、最低为跌倒后干预措施17.10%.外科护理人员对患者跌倒风险评估时机的把握为88.69%,妇儿科护理人员的正确率(71.11%)高(χ2=21.319,P=0.003),住院患者发生跌倒后的处理正确率急诊为76.67%,高于门诊的42.67%(χ2=27.651,P＜0.001);在把握患者跌倒风险评估的时机方面工作年限＜5年的护理人员为 89.81%,比工作年限＞20年的护理人员(64.15%)更容易把握患者跌倒风险评估的时机(χ2=18.921,P＜0.001),工作年限11～20年的护理人员对住院患者预防跌倒的干预措施正确率为24.66%,比工作年限＜5年的护理人员(11.46%)高(χ2=9.678,P=0.022);工作年限＞20年的护理人员对住院患者发生跌倒后的处理正确率为58.49%比工作年限＜20年以下的护理人员(34.25%)高(χ2=12.787,P=0.005).结论 护理人员跌倒预防相关知识掌握度总体较低,应加强对护理人员关于患者跌倒预防知识的系统培训,减少住院患者跌倒的发生.

    护士跌倒预防掌握度调查

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    tNGS技术在天津市发热呼吸道症候群病原特征分析的应用研究

    张静张厚亮周兴悦刘春莉...
    1421-1429页
    查看更多>>摘要：目的 利用靶向二代测序技术探究天津市发热呼吸道症候群病原特征,分析病原流行特征,总结规律,为发热伴呼吸道症候群患者治疗策略提供指导.方法 收集2023年1月—2023年12月天津地区某四家医院初诊为发热伴呼吸道症候群的4 039例病例,通过tNGS技术检测,分析鉴定病原微生物,研究不同标本类型病原微生物分布、年龄分布、性别分布、不同时间季节感染分布、微生物类型分布趋势等.结果 4 039例经tNGS技术检测,共检测出90种潜在病原体,总阳性率为94.80%(3 829/4 039).包括36种细菌、29种病毒、5种非典型病原体和20种真菌.不同种类病原体检出频次排序:革兰阴性细菌(G-细菌)＞RNA病毒＞DNA病毒＞革兰阳性细菌(G+细菌)＞真菌＞非典型病原体.男女性别阳性检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.249,P=0.618);不同年龄段人群病原体谱有异质性,且阳性患者多分布在0～10岁和＞60岁,阳性也集中在该两类人群,阳性率分别为47.90%(1 834/3 829)和31.24%(1 196/3 829).在单一感染中,肺炎支原体占比最高,为4.91%,其次为新型冠状病毒,占1.59%,再次为呼吸道合胞病毒,占1.23%.不同季节不同感染类型具有差异,整体呈现夏冬季混合感染率高的特点,即夏季新冠病毒合并细菌(鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌),冬季肺炎支原体合并甲型、乙型流感病毒多见.肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率随月份呈现增加趋势.结论 tNGS技术在天津市发热呼吸道症候群样本中获得了较高的病原体检出率,病原体覆盖面广,通过提供更多的病原体信息,可以有效辅助鉴别混合感染和耐药信息.

    靶向二代测序发热呼吸道症候群病原体特征分析

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    高频超声观察青年人群眼轮匝肌解剖分布的初步研究

    魏宜霖胡志文钱胜林杨毓雯...
    1430-1436页
    查看更多>>摘要：目的 应用高频超声观察眼轮匝肌的解剖信息和动态特征,探究肉毒毒素注射前超声评估的可行性,为个体化、精准化的治疗提供可能,以实现更加安全、更加高效的治疗效果.方法 采用高频超声获取40名20～30岁健康志愿者的双侧80条眼轮匝肌的长轴、短轴切面声像图,观察其全程形态、内部回声,并测量外眦水平眼轮匝肌最外侧缘与外眦之间的距离、外眦水平眼轮匝肌最厚处的前后径、外眦水平眼轮匝肌最厚处与表皮之间的距离,并对数据进行统计学分析.结果 高频超声可以清晰地显示眼轮匝肌全程的走形和整体肌束结构.微笑时可见外眦外侧的眼轮匝肌向内收缩,并出现不同程度的增厚.男性和女性外眦水平眼轮匝肌最外侧缘与外眦之间的距离分别为左侧(27.50±2.58)(25.32±2.17)mm,右侧(27.35±2.15)(25.11±2.08)mm;外眦水平眼轮匝肌最厚处的前后径分别为左侧(1.055±0.209)(0.770±0.172)mm,右侧(1.010±0.171)(0.775±0.162)mm;外眦水平眼轮匝肌最厚处与表皮之间的距离分别为左侧(2.450±0.274)(2.860±0.375)mm,右侧(2.430±0.252)(2.825±0.424)mm.上述3种指标在左右侧对比差异无统计学意义(P＞0.05).与男性对比,女性外眦水平皮下组织较厚、眼轮匝肌较薄,其最外侧缘与外眦之间的距离较短(P＜0.05).结论 高频超声为观察青年人群眼轮匝肌结构的有效影像学工具,可用于肉毒毒素注射前的面部评估.

    高频超声青年人群眼轮匝肌肉毒毒素

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    联合PD-1/L1免疫检查点抑制剂方案用于EGFR-TKIs耐药后晚期非小细胞肺癌的疗效分析

    葛建娟施向荣周艳谭清和...
    1437-1443页
    查看更多>>摘要：目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线治疗耐药后,二线化学治疗(化疗)联合程序性死亡蛋白1及其配体(PD-1/L1)免疫检查点抑制剂方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选取2018年 6月—2022年10月期间就诊于南通大学附属肿瘤医院院的80例有完整临床资料、应用EGFR-TKIs耐药后晚期NSCLC患者进行回顾性分析,依照不同治疗方式将患者分为观察组与对照组,均为40例.对照组一线EGFR-TKIs治疗耐药后进行二线化疗,观察组一线EGFR-TKIs治疗耐药后进行二线化疗联合PD-1/L1免疫检查点抑制剂治疗.对比两组临床疗效及无进展生存期(PFS),化疗前后血清中人细胞角蛋白21-1片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,不良反应发生率及生存质量.结果 观察组客观缓解率与疾病控制率高于对照组(P＜0.05),对照组PFS为10(2.38,24.13)个月,观察组PFS为14(5.27～,5.27)个月,观察组高于对照组(χ2=4.536,P=0.041);化疗后两组bFGF、VEGF,CA125、Cyfra21-1肿瘤标志物水平均比化疗前降低,且观察组[(17.85±3.32)ng/L、(310.51±88.37)ng/L、(51.62±13.66)U/mL、(10.26±3.37)ng/mL]低于对照组[(19.62±3.24)ng/L、(366.26±49.42)ng/L、(59.26±9.35)U/mL、(12.62±2.73)ng/mL],对比差异有统计学意义(t1=2.413,P1=0.018;t2=3.482,P2＜0.001;t3=2.919,P3=0.005;t4=3.442,P4＜0.001);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后两组世界卫生组织生存质量量表简表评分均升高,观察组[(98.62±8.24)、(101.53±12.62)、(95.28±11.15)、(97.79±10.47)分]高于对照组[(84.25±7.32)、(93.58±15.75)、(82.24±9.34)、(83.47±8.38)]分,对比差异有统计学意义(t1=8.246,P1＜0.001;t2=2.491,P2=0.015;t3=5.670,P3＜0.001;t4=6.753,P4＜0.001).结论 对EGFR-TKIs耐药后晚期非小细胞肺癌患者采取二线化疗联合PD-1/L1免疫检查点抑制剂可提升其临床疗效及生存期,改善血清相关肿瘤标志物表达水平,提升患者生存质量.

    PD-1/L1免疫检查点抑制剂EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌晚期安全性生存质量

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    超声在诊断小儿梅克尔憩室所致肠梗阻中的临床价值

    杜妍妍陈辉李晓菲李秦莉...
    1444-1449页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频超声对小儿梅克尔憩室所致肠梗阻的诊断价值.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心2018年1月—2023年12月经手术证实的由梅克尔憩室引起的肠梗阻患儿41例作为研究对象,回顾性分析患儿临床资料及超声表现,并与术中所见和病理结果进行对照.结果 41例患儿,发病平均年龄为(3.97±3.69)岁,其中男32例、女9例.术前超声诊断肠梗阻38例,诊断符合率为92.7%;诊断梅克尔憩室所致肠梗阻9例,诊断符合率为21.9%.术中诊断梅克尔憩室索带卡压肠管24例,腹内疝8例,肠扭转1例;肠套叠10例;梅克尔憩室炎症、粘连6例,粘连穿孔1例;憩室内异物并穿孔1例.结论 高频超声对小儿肠梗阻有重要的诊断价值,仔细探查可以明显提高梅克尔憩室所致肠梗阻的临床诊断率,为临床尽早手术提供重要依据.

    超声梅克尔憩室肠梗阻小儿

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    DCE-MRI多参数定量特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移风险的预测研究

    伍清清庞溢梁少芬杨金生...
    1450-1455页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)多参数定量特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)风险的预测价值.方法 回顾性收集2020年3月—2022年11月在佛山市高明区人民医院经手术病理确诊的155例乳腺癌患者临床资料,根据患者是否发生ALNM分为ALNM 组(n=39)和无ALNM 组(n=116).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析乳腺癌发生ALNM的影响因素.结果 ALNM组和无ALNM 组患者的肿块质地、肿块直径、肿块部位、肿块形状、肿块内部强化特征等指标比较差异无统计学意义(t/χ2=2.249、0.977、1.369、0.524、2.158,P＞0.05).两组患者肿块表观扩散系数(ADC)值、腋窝淋巴结(ALN)短径、肿块边缘、动态增强时间-信号强度曲线(TIC)曲线等指标比较,差异有统计学意义(t/χ2=6.573、9.873、29.441、2.031,P＜0.05).二元Logistic回归模型结果显示,肿块ADC值、ALN 短径(≥5 mm)、TIC曲线(流出型)为乳腺癌ALNM发生的危险因素(OR=0.251、0.106、0.002,P＜0.05).结论 DCE-MRI多参数定量特征中,乳腺癌患者的肿块ADC值低、ALN 短径(≥5 mm)、TIC曲线(流出型)为乳腺癌ALNM发生的危险因素.

    乳腺癌腋窝淋巴结转移磁共振危险因素预测模型

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